探讨影响心血管内科护理带教的因素及应对策略

纪美娥

（福建医科大学附属泉州第一医院城东分院，福建泉州362000）

✿论著／护理✿

探讨影响心血管内科护理带教的因素及应对策略

纪美娥

（福建医科大学附属泉州第一医院城东分院，福建泉州362000）

目的 探讨影响心血管内科护理带教的因素及应对策略。方法 选取2014年7月～2015年7月我院心内科50名实习护士作为研究对象，总结分析影响心内科带教的因素，并提出相应的应对策略。结果 心血管内科护士的临床带教水平及护生的综合素质显著提高。结论 针对影响心内科带教存在的问题，采取有针对性的应对策略，有利于提高护士带教水平及护士生的综合素质，降低护理缺陷的发生率，提高护理质量以及患者满意度。

心血管内科；护理带教；因素；对策

随着人口的老龄化，心血管疾病的发生率逐年升高，严重影响患者的生活质量和营养状况。心血管内科的临床实习内容多且杂、患者多且以老年患者居多、合并症多、病情重、仪器品种繁多、护士生实习时间短等特点，因此护生在心血管内科实习中不仅要掌握基础的护理知识、操作技术，更要熟悉心血管内科的专科知识，熟练应用各种现代化监测设备，面对应急情况发生的措施[1]。近年来，随着新《医疗事故处理条例》的出台，医疗事故的范围扩大。作为护士生，护理缺陷的发生和纠正是成长道路上的必经过程。为探讨影响心血管内科护理带教的因素及应对策略，选取我院2014年7月～2015年7月我院心内科50名实习护士作为研究对象，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月我院心内科50名实习护士，年龄在18～23岁，平均年龄为（20.1±1.2）岁。其中本科5名，大专37名，中专8名。

1.2 方 法

统计、归纳、分析50名护生在心血管内科护士带教期间发生问题，所得数据采用统计描述。

2 结 果

心血管内科护理带教存在的问题包括：科室、带教护士、实习护士，分别为：

2.1 科室方面因素

心血管内科危重患者、老年患者多，由于多为慢性疾病，长期静脉输液等，因此给患者进行护理、静脉穿刺时较困难，很多实习生在面对这样的患者时，容易产生恐惧心理，害怕动手操作，使得临床护理带教的难度增加。再加上心血管内科仪器、高危药品多，使用频繁。如心电监护仪、微量泵、除颤仪等，这些仪器的使用需要有护士熟练正确的操作技术，但护士实习生的学习掌握能力、临床实践能力弱，对于熟练正确的掌握这些仪器的使用有一定的难度。心血管内科患者使用高危药品较多，护士实习生对于高危药品的危险性认知也较为缺乏，临床应用中并不能做到万无一失。

2.2 带教老师方面因素

带教老师学历、素质各方面参差不齐，整体呈年轻化，各方面经验不足。其中有些带教老师的教学工作没有计划性、目的性，没有将书本知识与临床工作相结合，只针对临床中出现的工作内容进行教学，导致教学质量不高。部分个别带教老师担心护士实习生发生缺陷，造成护理事故发生，害怕承担风险，因此各项操作均亲自动手，使护士实习生的临床操作机会减少。另外，由于心血管内科患者多，护士少，护理工作繁、杂、重，带教护士不仅要完成相应的护理工作，还要进行带教工作，加上护士实习生实习时间相对较短，造成带教护士的带教工作显得力不从心，护士实习生学到的内容也相对较少。

2.3 实习护士方面因素

实习护士中包含中专、专科、本科各层次，病房实习是实习护士从学生走向临床的过度阶段，实习护士不能适应从学生到临床护士的角色转化，面对新的工作环境、新的人际关系，心理压力较大，缺乏沟通技巧、语言修养，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。实习护士在刚开始接触临床工作多为没有技术含量的、枯燥繁琐的基础护理，因此使得部分实习生对护理工作的重要性认识不足，加上频繁的倒班、生活节奏不规律，实习护士由于年纪小、爱玩、缺乏耐心等原因，不能适应快节奏的临床班制，夜班精神不佳、容易分神、学习及工作时不能集中精神[2]。心血管内科由于介入手术多，患者周转快，住院时间平均6.5±1.5天，实习护士由于专业知识缺乏，缺乏批判性思维及观察能力，对于临床上出现的问题只知道这样做却不知道为什么这样做[3]。

3 讨 论

目前我国在对实习护士的实习过程缺乏相关的医疗安全方面的教学内容，随着医疗技术的不断发展和人们法制观念的不断提升，患者的自身维权意识不断增强。近年来，各地区医疗护理纠纷不断增加，因此对护理工作有了更高的要求，护士的专业知识、医疗安全意识、操作能力必须有所增强。

3.1 带教老师的筛选

由于临床护理带教工作与医院的护理质量联系密切，因此必须严格按照医院临床教学管理制度，筛选符合带教资格的带教护士。带教护士必须具备专业的护理知识及护理素质、极强的责任心、优秀的业务水平和较强的语言表达能力。中专实习护士则由具有三年以上临床经验的护理专科专业毕业的带教老师为主，专科实习护士则由具有五年以上临床经验的护理专科专业毕业，具有护师资格的带教老师为主，本科实习护士则由护理本科专业毕业，具有主管护师资格的带教老师为主。带教老师无论是在生活还是在带教过程中，都应以身作则，严于律己，做出表率，在日常生活中主动关心帮助护士实习生，与护士实习生谈心，了解她们的想法和需求，并给予力所能及的帮助和建议，如人际关系、护理技能等，帮助实习护士缓解心理压力。根据实习护士生的教学内容和心血管内科的科室特点，制定完整、详细的带教计划，采用书本与临床实际相结合，言传身教的护理模式，对护士实习生的基础理论知识、护理操作技术、急危重症时的急救措施，有利于实习护士能够全面的掌握心血管内科护理的重点，更好的融入实习环境。通过学习优秀护士的先进事例，培养正确的人生观和价值观，保持良好乐观的心态，更好的面对工作中的压力、竞争、成功、挫折。

3.2 完善的岗前培训知识

由于心血管内科护理工作的特殊性，加强实习护士的专业知识培训、专业技能的培训，全面提高专业素质，增强责任心减少安全隐患的发生。实习护士上岗前统一由护士长进行岗前培训，并集中进行科室相关介绍，包括心血内科的工作纪律及仪容仪表要求、科室物品放置方法，位置、监护仪、微量泵、心电监护仪、除颤仪、常用的药物介绍、职业道德教育与规章制度、法律法规学习等。经常组织参加培训和学习，及时掌握现代护理知识和护理技术。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设。准备完善的岗前培训知识，树立良好的职业意识和法律意识。加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。加强对急危重症患者的严密观察，一旦发生异常，及时报告医生，进行抢救。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束实习护士的行为，不断提高实习护士工作质量。向实习护士讲解本科室的学习目标及实习考核内容，使实习护士更好的在以后的实习工作中具有明确的针对性，做到熟练地掌握学习内容。增加服务态度、人际交往等方面的讲座，系统的培训实习护士的行为规范、语言沟通技巧、护理缺陷的原因与处理方法。定期对实习护士安全教育和法律知识培训，强化实习护士安全防范和法律意识

对于临床特殊药物的给药、各类特殊管道护理、输血等存在风险技术操作环节中，应灵活运用失效模式对潜在的危险因素进行分析后，制定详细、全面的防范对[4]。

3.3 理论结合时间的教学模式

在常规带教的基础上，重点提高实习护士对病情的观察能力、报告分析及处理事件的能力，特别是对突发状况的处理能力。

在带教组长的带领下，对带教老师进行分派，采取一对一的带教方式，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时，均要求带教护士和实习护士一起，增加实习护士多学、多练的机会。带教护士应该提前制定带教计划，有针对性、目的性将护理教学的重点、难点，结合书本知识及本科的特地、新技术、医学的新进展教授给实习护士。在讲授过程中，随时提问检查实习护士的知识掌握情况，要求每位实习护士必须熟练掌握心血管内科的各项常规护理操作技术，以便今后能更好的将所学的知识及操作技能应用于临床实践中。

教给实习护士用通俗、简单的语言与患者进行沟通，提高实习护士沟通水平，通过交流，观察获取患者的病情变化，提高实习护士在临床护理工作中的预知能力及对病情的判断能力。并对患者多加关心，调整患者的不良情绪，提高患者配合度及对实习护士临床操作及各项内容的满意度。

3.4 心内科常用操作技术示教

每批实习护士在刚进入心血管内科，挑选心血管内科操作技术强、沟通及语言表达能力强的带教护士对心血管内科常用的操作技能逐一进行演示，包括：氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法、心律异常心电图、心肺复苏法、简易呼吸器的使用法等。实习护士在出科考核最后一星期随机抽考两项操作技能，并对实习护士的专业知识进行笔试考试。出科考核合格方可签实习手册，一项不及格者需重考，直到考核合格。

综上所述，针对影响心内科带教存在的问题，采取有针对性的应对策略，有利于提高护士带教水平及护生的综合素质，降低护理缺陷的发生率，提高护理质量以及患者满意度。

［1］ 郭红，杨秀玲，心血管外科临床护理带教的难点与思考.中国美容医学，2011，2（20）：398.

［2］ 夏梅，徐义，张世琼.影响护生临床实习效果的因素及对策[J].中国实用护理杂志，2006，8（22）：72-73.

［3］ 冯雪艳.护理工作中如何预防护理纠纷的发生EJ3.西北护理，2008，1（1）52-54.

［4］ 王如春，陈友红，李云婷.低年资护士心理健康状况调查分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：702.