基于知信行模式的健康教育对老年高血压患者的影响研究

袁春芳

（白银市第一人民医院，白银甘肃730900）

论著／高血压与脑血管病

基于知信行模式的健康教育对老年高血压患者的影响研究

袁春芳

（白银市第一人民医院，白银甘肃730900）

目的 探讨基于知信行模式的健康教育对老年高血压患者的临床影响。方法 应用入院顺序奇偶法将我院90例老年高血压患者分为对照组45例和观察组45例，对照组接受常规护理，观察组在对照组护理基础上加行基于知信行模式的健康教育；对比两组护理效果。结果 出院2个月后，观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著低于对照组（P<0.05），观察组自我管理行为评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组及对照组护理满意度分别为97.8%和84.4%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 基于知信行模式的健康教育可有效改善老年高血压患者自我管理行为、提高患者临床疗效及满意度。

信知行模式；健康教育；老年；高血压

高血压具有病程长、需终身服药等特点，是老年人群常见疾病之一，相关调查数据揭示，目前我国老年高血压发病率已经达到49.0%，但控制率仅为4.2%[1]。近年来，知信行教育模式被广泛应用在精神类疾病、心脑血管类疾病的护理、监测中，该模式对提高慢性疾病知晓率、控制率、治疗率具有明显作用[2]。为探讨基于知信行模式的健康教育对老年高血压患者的临床影响，特作本项研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2016年6月，严格按照纳入及排除标准筛选我院收治的90例老年高血压住院患者，应用入院顺序奇偶分组法将其分为两组，对照组45例，男28例、女17例，年龄61-80岁，平均（68.8± 4.8）岁，病程3-12年，平均（5.2±1.3）年。观察组45例，男30例、女15例，年龄63-81岁，平均（69.6± 4.5）岁，病程2-12年，平均（5.1±1.4）年。两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：研究对象符合原发性高血压的判定标准，年龄＞60岁，病程≥2年，且自愿参与本次试验并签订协议。（2）排除标准：合并肝肾功能障碍、脑梗死、老年痴呆、精神疾病患者。

1.3 护理方法

（1）对照组：住院期间，对本组患者给予常规护理，内容包括药物护理、血压监测、日常生活护理、健康指导等。

（2）观察组：在给予常规护理基础上，采用“知信行（KABP）”模式对患者进行健康教育。①成立知信行小组。以KABP理论为基础，制订KABP健康手册、知信行评价标准，由经验丰富、责任心强的护士、医师组成知信行小组，在出院后对本组患者进行随访教育，包括个体教育、集体培训。②个体教育。1次/周，30min/次，采用家访形式；首先，测量患者血压水平；然后，应用知信行评价标准对患者知、信、行情况进行评价；知为知晓率，即患者对高血压知识、护理知识的掌握情况，若在本环节出现问题，小组成员应归纳重点，并向患者反复、循环阐述，旨在促进患者知晓率的提升[3]；信为治疗依从度，若治疗依从度较差，小组成员应着重介绍高血压的危害、纠正患者的用药误区，同时予以心理干预，结合患者治疗需求、经济状况提供个性化治疗建议[4]；行指自我管理行为，患者对于高血压自我管理可处在准备、行动和保持不同阶段，对于准备阶段，小组成员应及时督促患者执行自我管理，对于行动阶段，应对患者的管理行为给予肯定，同时指出管理不当、不规范的部分，最后，对于保持阶段，则应注重监测血压、管理效果。③集体培训。1次/月，30-50min/次，采用讲座形式，由知信行小组成员总结家访中高血压自我管理“知-信-行”体系中出现的相关问题、介绍高血压危害及护理知识，同时引导患者进行经验交流，并通过提问方式巩固讲座效果。

1.4 观察指标

（1）SBP、DBP：在护理前、出院2个月后测定两组患者的血压，取立位测量，在一天内不同时间测量3次取平均值作为测量结果，血压正常值参考标准，SBP：90-140mmHg；DBP：60-90mmHg。

（2）高血压自我管理评分：应用我院自制高血压自我管理量表对两组患者对于高血压的自我管理效果进行评估。该量表共包括饮食管理、用药依从度、情绪及日常生活管理、运动及血压自我管理4方面内容，总评分分值在20-100分区间，评分越高则说明患者对于高血压的自我管理能力越强、效果越好。

（3）护理满意度：采用我院自制满意度量表对两组患者进行调查，内容包括护理责任心、日常护理、随访指导、健康教育四个维度，总分40分，根据调查结果将满意度分为非常满意（32-40分）、基本满意（24-31分）、不满意（＜24分），护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理

研究所用统计学处理软件为SPSS20.0，计数资料（%）作χ2检验，计量资料（均数±标准差）作t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

护理前，观察组的SBP、DBP平均值分别为（147.2±10.6）mmHg和（87.6±8.0）mmHg，对照组分别为（146.8±9.2）mmHg和（86.9±7.2）mmHg，两组上述指标比较差异无统计学意义（观察组：对照组，SBP，t=0.191，P=0.849；DBP，t=0.436，P=0.664），P＞0.05。

出院2月后，观察组的SBP平均值为（122.8± 8.1）mmHg，显著低于对照组的（140.7±9.6）mmHg（t=-9.560，P=0.000）；观察组的DBP平均值降至（76.6±6.8）mmHg，也明显低于对照组的（83.1±7.5）mmHg（t=-4.307，P=0.000）。

2.2 两组患者自我管理情况对比

护理前，观察组、对照组的高血压自我管理量表总评分为（48.6±3.2）分和（49.4±4.0）分，t=-0.655，P= 0.514，差异无统计学意义。出院2月后，观察组的自我管理量表总评分为（86.5±5.3）分，显著高于对照组的（71.1±4.9）分（t=14.312，P=0.000）。

2.3 两组护理满意度对比

观察组非常满意39例、基本满意5例、不满意1例，满意度为97.8%，对照组非常满意28例、基本满意10例、不满意7例，满意度为84.4%，观察组满意度更高（χ2=4.939，P=0.026）。

3 讨 论

高血压可引发冠心病、心肌梗死等心脑血管并发症，严重威胁患者健康，自我护理、监测血压、遵医用药对于高血压防控尤为关键，知信行教育模式作为一种个性化健康宣教方法，具有针对性强、效果确切等优点，值得在老年高血压的护理中应用。

干预后，与对照组相比，接受基于知信行模式健康教育的观察组的SBP、DBP水平更低，自我管理评分及护理满意度更高（P＜0.05），与高志敏[4]等报道一致。究其原因，很可能与下述2点有关：第一，个体教育以知信行评价标准为依据，它在评价患者知晓率、依从度、自我管理行为现状的基础上，有的放矢的进行健康教育，更符合个体化需求，可有效强化健康教育效果，增进患者自我管理能力，促进患者血压平稳；第二，集体培训即可促进患者交流经验，又巩固患者健康教育效果。

综上，基于知信行模式的健康教育可有效改善老年高血压患者自我管理行为、提高患者临床疗效及满意度。

［1］ 覃沁怡,马维红,李琦,等.漓东社区老年高血压病流行病学调查分析[J].内科,2015,10(3):363-364.

［2］ 吴伟英,林白浪,林桦,等.知信行模式健康教育对食管癌患者健康行为及生存质量的影响 [J].中国健康教育,2016,32(5): 455-457.

［3］ 廖珺,莫新少,韩佳夏.广西农村社区老年高血压病人低盐饮食知信行的调查分析及干预对策 [J].全科护理,2016,14(6): 541-544.

［4］ 高志敏,刘尚杰.知信行模式在改善高血压患者治疗配合度的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(9):257-258.