个体化健康教育在慢性心衰患者中的应用效果观察

李娜

（甘肃省白银市第一人民医院，甘肃白银730900）

论著／社区人群防治

个体化健康教育在慢性心衰患者中的应用效果观察

李娜

（甘肃省白银市第一人民医院，甘肃白银730900）

目的 观察、分析个体化健康教育在慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者中的应用效果。方法 2015年1月-2016年5月根据随机数字表将我院收治的84例CHF患者分为2组，即对照组（n=42，给予常规护理）与实验组（n=42，给予常规护理+个体化健康教育）；对比两组患者CHF知识掌握情况、用药依从性及自我效能评分。结果 出院时，实验组CHF知识评分显著高于对照组（P<0.05）；其用药依从性达95.24%，显著高于对照组80.95%（P<0.05）。此外，观察组自我效能评分也明显高于对照组（P<0.05）。结论 个体化健康教育对夯实CHF患者知识水平、提高患者自我效能及用药依从性均有重要意义，值得推广。

慢性心力衰竭；个体化健康教育；用药依从性；自我效能

CHF是高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病等多种心血管疾病的终末阶段，该病具有病程长、易复发、病情不可逆等特点，严重威胁患者健康。鉴于CHF的上述特点可知，提高患者自我效能及用药依从性对控制患者病情具有重要意义。本文，探讨个体化健康教育对CHF患者自我效能、用药依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月-2016年5月根据随机数字表将我院收治的84例CHF患者分为对照组与实验组。对照组42例，男性25例，女性17例；年龄52-80岁，平均（62.48±8.74）岁；心功能分级：II级6例，III级26例，IV级10例。实验组42例，男性26例，女性18例；年龄54-79岁，平均（62.01±8.28）岁；心功能分级：II级7例，III级27例，IV级8例。两组心功能分级、年龄、性别等一般性资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合CHF的诊断标准[1]；心功能分级II-IV级；自愿参加，知情同意。排除标准：具有精神病史者；合并严重脑、肾、肝疾病者；合并语言、认知或者行动障碍者。

1.3 方 法

对照组患者接受常规护理，比如心理护理、药物护理、生活护理等，实验组在上述护理基础上加用个体化健康教育，具体内容如下。

1.3.1 个体化知识宣教 入院后，护士应主动与患者进行交流，了解患者的文化程度、学习能力；对于大专以上学历、学习能力较强的患者，可采用小讲课、小讲座等形式针对CHF的发生、发展、诱因、治疗、自我护理等内容进行讲解，讲解内容宜全面、系统；对于高中及以下学历、学习能力有限的患者，可综合运用动画、图片、影像资料等生动、有趣的宣教手法对患者进行宣教，讲解内容宜通俗易懂、实用。1.3.2 个体化用药宣教 用药依从性差是多数CHF患者再次入院治疗的重要原因[2]。CHF患者用药依从性差多与遵医嘱用药重视程度不够、药物种类多、经济条件有限等因素有关。因此，护士应加强与患者的沟通，了解影响患者用药依从性的最主要原因，并给以针对性干预：详细介绍药物的用法、用量、作用及副作用；讲解遵医嘱用药的重要性、鼓励患者家属监督患者用药；向患者主治医师反馈患者经济条件，以便医师制定兼顾经济性及有效性的治疗方案。

1.3.3 自我护理能力培训 护士应与患者一同制定饮食计划表、用药计划表等，并进行逐项指导，要求患者落实行动后在表格上画圈标记。（1）饮食计划表内容：可选择食材的种类、建议采取的烹饪方法、每日摄取钠盐量、体质量及尿量的监测。护士应示范、指导患者如何评估钠盐量及尿量。（2）用药计划表内容：患者所用的药物名称、用量及用法，要求患者每次用药后进行记录。

1.4 观察指标

入院时及出院时，对比两组患者CHF知识掌握情况（采用我院自制试卷评价两组患者知识掌握情况，共包含CHF诱因、病情自我监测、饮食护理、运动护理、药物护理等方面内容，满分100分）、用药依从性（参照相关文献，将患者依从性分为3级[3]，依从：完全遵医嘱按时、按量用药；部分依从：绝大多数时间可遵医嘱按时、按量用药；不依从：需在医护、家属监督下用药。依从性=依从率+部分依从率）及自我效能评分（应用一般自我效能量表[2]测评患者自我效能，该量表共包括6个条目，每个条目均采用1-10分，1分表示没有信心，10分表示十分有信心，采用因子均分评价患者自我效能，得分越高代表自我效能越强）。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组知识掌握情况

入院时，对照组、实验组CHF知识评分分别为（58.75±6.92）分、（56.08±7.74）分，t=1.667，P=0.099，差异无统计学意义。出院时，实验组CHF知识评分达（78.62±6.27）分，明显高于对照组（67.51±7.61）分（t=7.302，P=0.000）。

2.2 比较两组用药依从性

出院时，实验组用药依从性为95.24%（依从28例，部分依从12例，不依从2例），明显高于对照组80.95%（依从16例，部分依从18例，不依从8例）（χ2=4.087，P=0.043）。

2.3 比较两组自我效能

入院时，对照组、实验组自我效能评分为（5.54± 0.94）分、（5.61±1.01）分，t=0.329，P=0.743，差异无统计学意义。出院时，实验组自我效能评分为（7.24± 1.35）分，明显高于对照组（6.58±1.27）分（t=2.308，P=0.024）。

3 讨论

CHF是一种慢性、进行性疾病，其发生率约为0.9%[4]。CHF可导致患者自我效能降低、自理能力下降，给患者及其家庭带来极大负担。然而，CHF也是一种可控性疾病，通过规范的治疗和积极的自我护理可有效提高患者用药依从性及自我效能感，控制患者病情。

个体化、科学化、系统化的健康教育是患者规范治疗及积极自我护理的前提基础[3]。本研究中，给予实验组患者个体化健康教育（个体化知识宣教可满足不同文化程度患者的知识需求，增进患者对疾病的认知；个体化用药宣教可最大限度增进患者用药依从性；自我护理能力培训可提高患者自我护理能力及自我效能）；出院时，实验组CHF知识评分、自我效能评分均显著高于对照组（P<0.05）；其用药依从性为95.24%，也明显高于对照组80.95%（P< 0.05），与相关报道一致[5]。

综上，个体化健康教育对夯实CHF患者知识掌握情况、提高患者自我效能及用药依从性均有重要意义，值得临床广泛应用及推广。

［1］ 王喆.《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》解读[J].中国临床医生杂志,2016,44(5):14-16.

［2］ 胡象岭,田春凤,孙方尽.中文版一般自我效能量表的信度和效度检验[J].心理学探新,2014,34(1):53-56.

［3］ 夏小丽.电话回访式健康教育对慢性心力衰竭患者的影响[J].中国病案,2014,15(12):79-80.

［4］ 黄峻.慢性心力衰竭诊断和治疗2012:现状和进步[J].心血管病学进展,2012,33(1):1-5.

［5］ 李晓霞.个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(14):100-101.