老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理

韦嘉丹

（广西南宁市经开区吴圩中心卫生院，广西南宁530225）

✿论著/护理✿

老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理

韦嘉丹

（广西南宁市经开区吴圩中心卫生院，广西南宁530225）

目的探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理措施。方法回顾分析在我院治疗48例老年糖尿病低血糖患者的临床资料，对急救和护理措施进行总结，观察最终效果。结果低血糖反应发生原因包括进食量过少19例，占39.6%；胰岛素注射剂量过大6例，占12.5%；运动量过大10例，占20.8%；口服降糖量不当11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。干预后所有患者血糖均恢复至正常水平，低血糖症状消失，血糖浓度达到3.9mmol/L及以上。结论老年糖尿病患者出现低血糖反应与饮食、用药等因素密切相关，以低血糖发生原因为依据采取有针对性的防治措施，降低血糖事件的发生率。

老年糖尿病；低血糖；急救措施；护理措施

糖尿病是老年人常见的疾病，是一种内分泌代谢疾病。老年患者由于年龄原因，身体各方面机能下降，同时合并有多种其他基础疾病，容易发生低血糖反应［1］。老年糖尿病患者发生低血糖反应后需及时进行治疗，治疗延迟会对患者心脑等重要脏器造成损伤，症状严重者甚至会导致患者死亡［2］。老年糖尿病患者发生低血糖反应后需进行急救，同时给予合适的护理措施，确保患者生命安全，本次研究旨在探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月到2014年12月在我院治疗的老年糖尿病出现低血糖反应的患者48例，对患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均诊断为糖尿病。患者中男26例，女22例，年龄58～74岁，平均年龄（64.5±3.5）岁。所有患者空腹血糖均≥7.8mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。患者中8例患者伴有冠心病，10例患者伴有肝肾功能不全。

1.2方法

对所有患者的临床资料和治疗情况进行分析，对低血糖反应出现的原因进行总结。以低血糖反应发生的原因为依据对患者采取相应的急救和护理措施。

1.2.1急救方法对于出现低血糖反应的老年糖尿病患者需立即进行食补，向患者静脉推注40～100ml的浓度为50%的葡萄糖注射液。另外采用浓度为20%的葡萄糖溶液进行持续静脉滴注，通过静脉滴注使患者血糖水平维持在正常水平，静脉滴注直至患者低血糖反应消失。

1.2.2护理方法对于老年糖尿病出现低血糖反应的患者需给予有效的护理措施。①加强血糖监测。老年糖尿病患者出现低血糖反应在某些情况下具有难辨性，当与其他疾病症状表现重合时不易被发现。为及时发现老年糖尿病患者低血糖反应需加强血糖监测。可在患者餐前、餐后以及胰岛素注射前后测量血糖。血糖经测量一旦出现低血糖症状需及时告知医生，及时采取急救措施［3］。②加强病情监测。对老年糖尿病患者病情加强观察可有效避免低血糖反应的发生。老年糖尿病患者一般机体反应能力较差，当出现低血糖症状时难以自我察觉，具有较高安全隐患。这就需护理人员加强对患者病情的观察，一旦发现患者有头晕、乏力、虚汗以及面色苍白等症状，需及时告知医生，测量血糖，判断是否出现低血糖反应［4］。护理人员要重视患者主诉，加强夜间巡视，患者晚上休息前需测量血糖，避免患者在夜间发生低血糖反应。③心理护理。对于发生低血糖反应的患者，护理人员要给予心理护理干预。老年患者一般心理承受能力较差，发生低血糖反应后会出现紧张、焦虑情绪，不利于疾病的治疗和血糖的恢复。护理人员需采用患者容易接受的方式耐心向患者接受糖尿病的相关知识，使患者对糖尿病以及低血糖反应有正确的认识，消除悲观和焦虑情绪。护理人员给予患者心理护理干预时要注意语气、说话方式，避免因言语表达不当增加患者心理负担［5］。④健康教育。出现低血糖反应的患者护理人员应对患者及患者家属进行健康教育，在患者饮食、休息、活动等方面进行合理指导，确保患者血糖及早恢复至正常水平。护理人员需控制好患者每日总热量的摄入，有低血糖征兆时要及时进餐，补充糖分。另外护理人员需指导患者合理使用降糖药物，避免患者滥用降糖药物［6］。此外，护理人员可根据患者的实际情况制定出合理的健康锻炼计划，促进患者血糖达到稳定状态，提高患者自身免疫力。患者进行康复锻炼的过程中要严格控制运动量，避免运动量过大导致患者血糖过低。锻炼时间可选择在饭后1h进行。

2　结果

2.1低血糖反应发生原因分析

导致患者出现低血糖反应的原因有以下几个方面，进食量过少19例，占39.6%；胰岛素注射剂量过大6例，占12.5%；运动量过大10例，占20.8%；口服降糖量不当11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。

2.2干预情况

所有患者经急救合护理干预后，患者血糖水平均恢复至正常水平，低血糖症状消失，血糖浓度达到3.9mmol/L及以上。

3　讨论

糖尿病属于代谢系统疾病，患者体内蛋白质和脂肪代谢发生紊乱。糖尿病在老年群体中发病率较高。糖尿病除疾病本身对患者健康产生影响外，还会引发多种并发症，并发症的发生对患者健康会造成再次伤害。糖尿病的治疗要达到的主要效果是有效控制患者血糖，防止血糖过高，但在治疗过程中由于多种因素的影响，患者会出现低血糖症状。老年糖尿病患者一旦发生低血糖反应极有可能发生脑血管病变，身体各方面机能会加速衰退，甚至会威胁患者生命健康。因此对于老年糖尿病患者需认真监测其血糖，防止低血糖反应发生。

老年糖尿病患者低血糖反应的发生主要与患者饮食、用药、运动等方面息息相关，为有效避免低血糖反应的发生，需从这几个方面采取积极有效的预防措施。饮食方法多因进食量过少导致低血糖，部分患者认为按时用药以及减少食物摄入量可有效降低血糖，但当食物摄入量过少时会导致血糖下降幅度过大，导致低血糖反应发生。因此在饮食方面，护理人员要对患者进行合理指导，科学搭配。本次研究中因进食量过少导致的低血糖反应患者19例，占39.6%；用药不当也是导致低血糖反应发生的重要原因，患者降糖药和胰岛素使用过量会导致血糖大幅度降低。患者在使用降糖药和胰岛素时药物用量要谨遵医嘱，药物用量不能随意变动。本次研究中胰岛素注射剂量过大6例，占12.5%。患者在运动方法运动量要适当，运动量不能过大，护理人员需会患者制定出科学、合理的运动计划，防止患者出现血糖过低情况。

综上所述，老年糖尿病患者出现低血糖反应需及时采取急救措施，给予合适的护理措施，确保患者安全。

［1］ 杨菊萍，姜素芹，王爱军.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理［J］.中国实用护理杂志旬刊，2011，27（33）：20-21.

［2］ 杨青.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救处理及护理措施［J］.吉林医学，2014，35（11）：2458-2459.

［3］ 朱平，冉建民，劳干诚，等.2型糖尿病患者发生严重低血糖事件危险因素分析［J］.中华老年医学杂志，2013，32（12）：1289-1293.

［4］ 马钜行，姚斌.社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况［J］.中国老年学杂志，2013，33（17）：4238-4240.

［5］ 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）：30-31.

［6］ 黄静.老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会［J］.吉林医学，2013，34（20）：4182-4183.