薄层CT扫描对喉癌的诊断及临床价值

马炳莲　潘绍永　田　甜

（贵州省黔南州人民医院，贵州都匀558000）

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薄层CT扫描对喉癌的诊断及临床价值

马炳莲潘绍永田甜

（贵州省黔南州人民医院，贵州都匀558000）

目的分析薄层CT扫描诊断喉癌的病症状态，总结其临床治疗价值。方法共收录2015年1月-2016年1月期间，我院科室收治的50例喉癌患者资料，分析薄层CT诊断下喉癌的主要病症状态，结合CT诊断结果实施针对性治疗；于12个月后回访调查，对比50例治疗前后症状变化差异。结果薄层CT扫描下，喉癌患者主要症状为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等，分为声门上型22例、声门型18例、声门下型10例，经过CT扫描可确定肿瘤病变的位置、大小、范围；本次结合CT扫描进行治疗后，总有效率94%，仅3例短期治疗效果不明显。结论薄层CT扫描对喉癌诊断价值高，提高了临床治疗的针对性，值得推广。

薄层CT；喉癌；诊断；治疗

癌症肿瘤是威胁人类健康的主要病因，临床对患者定期检查与治疗是不可缺少的。近年来，喉癌患者发病人数持续增多，利用CT扫描具有良好的诊断价值。CT扫描是临床诊断肿瘤的常用方式，相比于早期常规CT扫描（10mm的层厚与层隔），薄层CT扫描（1-5mm的层厚与层隔）能够提高病灶的检出率，避免漏检了一些细小的病变。本次结合我院2015年1月-2016年1月，收录的50例患者资料，对其临床诊断及治疗进行分析。

1　资料与方法

1.1临床资料

共收录2015年1月-2016年1月期间，我院科室收治的50例喉癌患者资料。本次年龄范围27-66岁，平均年龄56±2.8岁，其中，男35例，平均年龄58±4.2岁，女15例，平均年龄53±2.9岁。初步诊断，患者存在呼吸困难、咳嗽、咽喉疼痛等诸多不适感，为进一步诊断病情，对患者实施薄层CT扫描。

1.2方法

1.2.1CT扫描选用东芝ActivionCT机设备，引导患者卧位，下颌上抬，维持喉腔处于正中位置，引导病人保持ing的呼吸状态，且禁止吞咽、说话，避免运动伪影对扫描结果造成的影响。整个扫描过程中，沿游离缘至环状软骨下缘，层厚2-3mm，间距2-3mm，扫描条件130kv，160mA。CT机扫描过程中，时刻观察声带变化情况，提醒患者发出“E”音，做好发音过程中的扫描工作。为了增强CT扫描结果，对颈部淋巴结转移情况进行诊断，需向下延长扫描范围至颈根部，这对确定其他病灶具有良好的诊断功能。

1.2.2治疗评估分析薄层CT诊断下喉癌的主要病症状态，结合CT诊断结果实施针对性治疗；于12个月后回访调查，对比50例治疗前后症状变化差异。

2　结果

薄层CT扫描下，喉癌患者主要症状为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等，所有患者均为鳞状细胞癌。本次CT扫描下，主要分为声门上型22例、声门型18例、声门下型10例，经过CT扫描可确定肿瘤病变的位置、大小、范围；本次结合CT扫描进行治疗后，总有效率94%，仅3例短期治疗效果不明显。见表1。

3　讨论

表1　50例患者治疗前后症状对比

3.1薄层CT扫描优势

新时期医疗诊断技术快速发展，CT扫描成为临床疾病诊断常用方式，利用计算机成像技术构建的诊断平台，为患者提供更加优质的诊断方案。临床使用中，CT扫描可以构建新型诊断平台，对骨骼、器官等组织进行全方位检查，同时建立三维数据平台，对人体模型进行综合分析，进一步掌握患者具体的病况，对肿瘤、组织病变等具有很好地投射效果。目前，喉癌诊断采用CT成为新技术趋势，可以对恶性肿瘤大小、位置及转移情况进行详细观察，为患者提供正确的治疗方案。例如，对存在声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状的患者，可利用CT详细扫描确诊，指导治疗方案。本次CT扫描下，主要分为声门上型22例、声门型18例、声门下型10例，经过CT扫描可确定肿瘤病变的位置、大小、范围；本次结合CT扫描进行治疗后，总有效率94%。

3.2CT扫描下的分型

3.2.1声门上型喉癌多原发于会厌舌面根部。这类喉癌患者，早期并没有明显的病症状态，尤其对各种异常风险往往无明显的察觉，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。

3.2.2声门型喉癌由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。

3.2.3声门下型喉癌声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

3.3基于CT扫描的治疗方法

3.3.1手术治疗①支撑喉镜下切除术。适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。②喉部分切除术。包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。

3.3.2放射治疗钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。

3.3.3化学疗法按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。

4　结论

总之，常规CT扫描是早期临床普遍采用方式，但其在诊断喉癌过程中易出现多种失误，降低了诊断结果的准确性。近年来，薄层CT扫描对喉癌诊断价值高，从多个方面反映患者的实际病症状态，可显著提高了临床治疗的针对性。本次薄层CT对声门上型、声门型、声门下型等3类喉癌患者均发挥了重要的诊断作用，为手术治疗、放射治疗、化学治疗等提供了科学的指导依据。

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