腹股沟疝无张力修补术后并发症22例分析

王春晓

腹股沟疝无张力修补术后并发症22例分析

王春晓

目的 分析探讨腹股沟疝无张力修补术后并发症治疗情况。方法 选取22例腹股沟疝无张力修补术后并发症患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者术后复发，4例患者发生感染，3例疼痛。2例患者手术发生严重的阴囊血清肿，2例患者手术后发生切口下血肿，2例患者手术后发生阴囊血肿。结论 腹股沟疝无张力修补术并发症发生率相对较低，手术对操作熟练性要求高。

无张力修补术；腹股沟疝；并发症

腹股沟疝可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝），是外科一种常见病症，对患者生活质量以及身体的影响较大，临床治疗中无张力疝修补术是最常用的治疗措施［1］。但手术之后仍能出现并发症情况，严重影响到患者的生命健康。本文通过研究22例腹股沟疝无张力修补术后并发症患者的治疗情况，分析其临床治疗措施。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2014年1月在我院接受腹股沟疝无张力修补术后并发症治疗的患者22例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男性患者21例，女性患者1例，年龄19～84岁，平均年龄（45.2±1.3）岁。

1.2方法

回顾性分析22例腹股沟疝无张力修补术后并发症患者临床资料，包括年龄、性别、病史、用药史、手术史等以及并发症原因、类型等情况，必要时对患者主治医师、复查等资料进行询问或查阅。1.3统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

无张力修补术后9例患者复发，其中2例患者为腹股沟疝修补，2例患者为网塞修补，1例患者使用Lichtenstein修补，4例患者腹膜前间隙置入补片修补术；4例患者发生感染，其中3例患者为补片感染，1例患者为缝线感染；3例疼痛患者中有2例患者为网塞修补，1例使用聚丙烯平片Lichtenstein修补。2例患者手术发生严重的阴囊血清肿，2例患者手术后发生切口下血肿，2例患者手术后发生阴囊血肿。

3　讨论

3.1腹股沟疝修补术后复发原因

根据相关数据统计显示，腹股沟疝修补术的复发率为1%～17%，患者若发生复发症状，则手术失败［2］。腹股沟疝修补手术后导致复发的因素较多，一般与患者的肥胖、前列腺肥大排尿困难等有关［3］。除患者因素外，手术过程中医生的操作技术、对解剖知识的掌握程度、手术操作等都可能影响到术后复发。本组患者中，有9例患者复发，占40.9%。若患者复发前的治疗方式为腹腔镜腹膜前疝修补术，再次进行手术时注意采用开放的前路修补术；若患者的疝环较大，应缝合疝环达到缩小疝环的目的后实行修补手术［4-5］。

3.2腹股沟疝修补术后感染原因

本组4例患者感染，原因有术中采用了补片方式增加了伤口炎症的发生。除了补片因素，手术过程中使用的丝线、患者自身的免疫力低下等也是引起感染症状的原因。因此，再次手术时需要注意沿窦道切开组织，将脓腔完全敞开后取出补片。若手术后再次发生复发，则需要在控制感染半年后使用腹腔镜和防粘连补片进行修补。

3.3腹股沟疝修补术后疼痛原因

本组3例发生疼痛。根据相关文献报道，腹股沟疝无张力修补术后患者的疼痛症状发生率约为10%［6］。患者发生疼痛的主要原因为：前次手术过程中在补片或网塞周围进行缝合固定时缝合了髂骨下神经以及髂腹股沟神经，手术后出现瘢痕压迫，损伤了神经导致神经瘤的形成；患者的精索血管遭到压迫等，其主要原因是手术中钉合不当。疼痛症状出现后要及时采用局部封闭以及理疗等治疗方式，若效果不明显，则可采用手术方式取出体内的固定钉，或者考虑切除部分神经患者的疼痛症状经局部封闭以及理疗等方式治疗后效果不明显，症状未得到缓解［7-8］。再次进行手术取出补片后，30 d左右患者的疼痛症状得到明显缓解。

3.4腹股沟疝修补术后阴囊血清肿

本组患者中有2例患者手术发生严重的阴囊血清肿，其中1例患者在手术后第1 d即出现阴囊血清肿症状，经过局部穿刺抽吸治疗后，症状未缓解，实行减压、引流治疗方式。经过长期临床治疗经验所得，阴囊血清肿症状多发生在病程较长、疝囊较大的患者中，手术后出现阴囊血清肿症状主要是因为手术过程中横断较大的疝囊残留在阴囊的疝囊中较多，不能及时吸出疝囊壁分泌的液体，或者手术过程中拉精索导致腹股沟区静脉回流受阻。阴囊血清肿症状发生后，可采用局部理疗方式，以起到良好治疗效果。本组患者中有2例患者手术后发生切口下血肿，经过治疗穿刺抽吸以及局部换药治疗后，患者的症状消失并痊愈。

总而言之，腹股沟疝无张力修补术相较于传统的修补术并发症发生率较低，但并不能完全避免并发症的发生［9］。手术治疗过程中仍需要加强医生的操作水平，提高其治疗效果，降低其并发症的发生率。

［1］王林. 422例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨［J］. 重庆医学，2011，40（5）： 482-483.

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［4］刘昶，李金松，王东，等. 腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片深部感染伴侵袭性阑尾瘘［J］. 中国实用外科杂志，2012，32（6）：508-510.

［5］陈若飞，蒲建元，陈伟. 后入路腹股沟疝无张力修补术78例分析［J］. 重庆医学，2013， 42（25）：3040-3041.

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［8］曹龙，杨文凯. 腹股沟疝无张力疝修补术并发症原因分析及防治体会［J］. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2012，6（3）：868-870.

［9］姚念平. 探讨不同术式治疗腹股沟疝的效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）：114-115.

Analysis of 22 Cases of Postoperative Complications of Tension Free Repair of Inguinal Hernia

WANG Chunxiao Surgical Department， The Second People's Hospital of Neixiang County， Neixiang He'nan 474350， China

Objective To analyze the treatment of postoperative complications of tension free repair of inguinal hernia. Methods 22 cases of patients with inguinal hernia after tension free repair were selected， the clinical data were retrospectively analyzed. Results 9 cases of postoperative recurrence， 4 cases of infection， 3 cases of pain. 2 cases of patients with severe scrotum swelling， 2 cases of postoperative incision hematoma， 2 cases of patients with postoperative scrotum hematoma. Conclusion The incidence of complications of inguinal hernia repair is relatively low， and the operation is highly skilled.

Tension free repair， Inguinal hernia， Complication

R656

A

1674-9308（2016）22-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.062

内乡县第二人民医院外科，河南 内乡 474350