乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨

祁英香山东省青岛市黄岛区第二中医医院功检科，山东青岛　266400



乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨

祁英香
山东省青岛市黄岛区第二中医医院功检科，山东青岛266400

[摘要]目的探讨和分析乳腺非肿块型病变患者使用超声诊断的方法以及效果。方法随机选择2014年7月—2015 年7月来该院经过穿刺活检病理或者手术确诊为乳腺非肿块型病变的50例患者临床资料作为研究对象，并对其超声资料进行回顾分析，与病理结果进行对照。结果50例非肿块型乳腺病变患者中共有34例恶性病变，占患者总数的68%；16例非恶性病变，占患者总数的32%，超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有39例，诊断准确率为78%。结论超声诊断在乳腺非肿块型病变患者临床诊断中能够达到显著的敏感性要求，但是，其特异性相对较低，通过结合其他不同的影像学检查方式对患者进行检查，配合使用腋下淋巴结异常技术能够保证诊断准确率得到进一步提升，值得在今后的临床诊断过程中进行使用和推广。

[关键词]乳腺非肿块型病变；超声诊断；临床使用

很多乳腺患者在出现病变时的临床表现不存在肿块或者结节，但是，在不同方向所用的超声诊断并不具有空间占位效应等显著特征[1]。在超声诊断设备以及技术不断改革的影响下，其影像资料分辨率逐渐提升，能够更加清晰准确地测出乳腺内非肿块病变部位[2]。为了进一步分析和探讨乳腺非肿块型病变患者使用超声诊断的方法和结果，现随机选择2014年7月—2015年7月来该院经过穿刺活检病理或者手术确诊为乳腺非肿块型病变的50例患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年7月—2015年7月来该院经过穿刺活检病理或者手术确诊为乳腺非肿块型病变的50例患者临床资料作为研究对象，所有患者都为女性，年龄分布在37～75岁之间，患者平均年龄为（53.2±24.3）岁。所有乳腺非肿块型患者中34例在手术治疗之后得到确诊，其余的16例患者通过病理检测之后得到确诊，患者的病灶直径分布为0.7～9.5 cm之间。

1.2方法

该文的50例患者都通过超声技术实现诊断，选择患者为仰卧位或者侧卧位[3]。使用超声诊断乳腺病部位，并对病灶的边界、直径以及体积进行测量，所用的超声诊断仪型号为Siemens Sequoia512型，是由北京杰睿同维影像科技有限司公司生产，探头型号为Siemens-S200。分析患者的回声情况以及病灶钙化状况，并综合检查其腋下淋巴部分，当其淋巴结体系出现增大、皮脂成分显著增多、淋巴门结构开始消失等现象时，就可以诊断其淋巴结出现异常现象[4]。

选择BI-RADS分级标准对患者病灶进行诊断以及分析，把患者病灶超声表现以及BI-RADS分级和病理结果进行分析和比较，并对恶性或者非恶性非肿块型病灶的超声特征加以对比和分析。

1.3观察标准

通过多普勒彩色影像对患者病灶周边血流信号以及血流分布状况进行检查，并且结合定量法加以分级。其中0级表现为患者病灶内部存在血流信号；1级表现为病灶内部存在少量的血流信号；2级为病灶内部存在中等量的血流信号；3级为病灶内部存在相对丰富的血流信号，并且成纤维分枝状分布。这种分级诊断患者病灶，对病灶的超声表现和病理结果进行对比，能够更好地明确患者肿块病灶为恶性还是良性，从而为后期治疗方案的制定提供理论指导[5]。

2　结果

50例非肿块型乳腺病变患者中共有34例恶性病变，占患者总数的68%；16例非恶性病变，占患者总数的32%，超声诊断资料中患者显示为片状低回声区的共有38例，占患者总数的76%；含散在微钙化片状低回声区共有9例，占总人数的18%；表现为簇状或散在分布的微钙化有3例，占总数的6%。超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有39例，诊断准确率为78%。

3　讨论

50例非肿块型乳腺病变患者中共有34例恶性病变，占患者总数的68%；16例非恶性病变，占患者总数的32%，超声诊断资料中患者显示为片状低回声区的共有38例，占患者总数的76%；含散在微钙化片状低回声区共有9例，占总人数的18%；表现为簇状或散状分布的微钙化有3例，占总数的6%。患者超声诊断中恶性病变共出现34例，在患者总人数中占据较大的比值，这和张晓红等[6]的研究结果相似，恶性病变占所研究总人数的64%。该文患者中的隐匿型、导管型、片状低回声型以及微钙化型患者都占据一定的比值。充分说明乳腺非肿块型病变超声诊断具有显著的功效。乳腺癌患者在接受超声诊断时，能够将其影像资料分为非肿块型病变以及肿块型病变，后者的超声诊断更加典型，但是，部分病变部位的边界相对模糊，不存在占位效应，显示为区域性结构较为絮乱，无钙化现象，并呈现出中、低回声状态，这与金美花的研究结果相似[7]，超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有39例，诊断准确率为78%。金美花[7]的超声诊断率为72%，结果较为相似。造成患者出现误诊的原因可能是超声诊断技术虽然对于乳腺非肿块型病变诊断能力逐渐上升，但是，对于一些弥漫性疾病的漏诊率较高，所以，患者在临床诊断过程中要配合其他影像学检查手段，保证不断提升诊断准确性[8]。

总之，超声诊断在乳腺非肿块型病变患者临床诊断中能够达到显著的敏感性要求，但是，其特异性相对较低，通过结合其他不同的影像学检查方式对患者进行检查，配合使用腋下淋巴结异常技术能够保证诊断准确率得到进一步提升，值得在今后的临床诊断过程中进行使用和推广。

[参考文献]

[1]董晓燕,刘红霞,崔延安,等.乳腺非肿块型强化病变性质的MRI分析[J].中国肿瘤外科杂志,2014（6）:375-378.

[2]冯庆智,龙世亮,黄广.非肿块型乳腺癌MRI影像学表现与诊断价值[J].中外医疗,2014（34）:185-186.

[3]刘春云.乳腺非肿块病变的超声诊断[J].中国药物经济学, 2015（4）:187-188.

[4]张晓红,朱丹茹,齐东.42例非肿块型乳腺恶性肿瘤的超声分析[J].中外医疗,2015（7）:175-176.

[5]李晔,王知力.非肿块型乳腺病变的超声诊断[J].军医进修学院学报，2015（9）：957-959.

[6]张晓红,朱丹茹,齐东. 42例非肿块型乳腺恶性肿瘤的超声分析[J].中外医疗,2015（7）:175-176.

[7]金美花.超声对乳腺导管内癌的诊断价值[J].中国卫生产业,2013（10）:41-42.

[8]于兰英,姜洪,李冬雪.乳腺非肿块样强化病变诊断的MRI及钼靶X线摄影的对比研究[J].黑龙江医学,2015（2）: 191-194.

Study on Ultrasonic Diagnosis of Breast Non-mass Lesion

QI Ying-xiang
Functional inspection department, Huangdao second Chinese medicine hospital, Qingdao, Shandong Province, 266400 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the method and effect of the application of ultrasonic diagnosis in patients with breast non-mass lesion. Methods The clinical data of 50 cases of patients diagnosed with breast non-mass lesion by biopsy pathology through puncture and surgery in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected as the research object and their ultrasonic data were retrospectively analyzed compared with the pathological results. Results Of the 50 cases with non-mass breast lesion, 34 cases were malignant lesions accounting for 68% in the total number of patients, 16 cases were non- malignant lesions accounting for 32% in the total number of patients, 39 cases had the same diagnostic results by ultrasound diagnosis and biopsy pathology through puncture and surgical pathology diagnosis and the diagnostic accuracy rate was 78%. Conclusion Ultrasonic in the clinical diagnosis of breast non-mass lesion can meet the obvious sensitivity requirements but its specificity was relatively lower, by combining with the other different imaging examination ways to examine patients, with axillary lymph node abnormal technology can guarantee a further improvement in the diagnostic accuracy rate, which is worthy of promotion and application in the clinical diagnosis in future.

[Key words]Breast non-mass Lesion; Ultrasonic diagnosis; Clinical application

收稿日期：（2015-10-15）

[作者简介]祁英香（1975-），女，黑龙江克山人，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.190

[中图分类号]R527.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0190-02