50例剖腹产患者术后护理分析

杨建波云南省临沧市妇幼保健院，云南临沧　677000



50例剖腹产患者术后护理分析

杨建波
云南省临沧市妇幼保健院，云南临沧677000

[摘要]目的研究剖腹产患者接受手术治疗后的临床护理方法及其取得的效果。方法随机选择2014年2月—2015 年2月该院50例剖腹产患者，设置对照组和研究组各25例，前者行常规术后护理，后者行整体护理，对比两组临床护理效果。结果研究组下床时间为（27.2±1.53）h，明显比对照组的（38.42±1.78）h要短（P＜0.05）；研究组住院时间为（5.41±1.23）d，短于对照组的（7.25±1.32）d（P＜0.05）；研究组并发症发生率4%,明显低于对照组的24%（P＜0.05）。结论针对剖腹产患者，手术结束后给予整体护理能够有效缩短其下床时间以及住院时间，同时大大降低术后并发症发生率。

[关键词]剖腹产;妇产科;整体护理;并发症

剖腹产实际上就是剖宫产，该手术属于产科应用较为普遍的一种外科手术，借助该手术，可以将孕妇腹部宫顺利切开，之后将婴儿成功取出。该手术具备一定的创伤性，其术后护理十分必要和重要。现阶段剖腹产在妇产科临床工作中的应用越来越广泛，然而其临床护理质量仍有待提高。为了探讨剖腹产患者接受手术治疗后的临床护理方法及其取得的效果，为今后的剖腹产术后护理工作提供科学参考依据，该研究随机选择2014年2月—2015年2月该院50例剖腹产患者，设置对照组和研究组各25例，前者行常规术后护理，后者行整体护理，对比两组临床护理效果。研究发现针对剖腹产患者，手术结束后给予整体护理能够有效缩短其下床时间以及住院时间，同时大大降低术后并发症发生率，该研究结果能够为今后的剖腹产临床护理工作提供科学的参考依据，具备较高的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年2月—2015年2月该院收治的50例剖腹产患者纳入该研究样本，设置对照组和研究组，每组包含患者人数各25例。对照组包含5例经产妇，其余20例属于初产妇，对照组患者年龄22～44岁，平均年龄（28.2±16.5）岁；研究组4例经产妇，21例初产妇，年龄23～42岁，平均年龄（29.3±15.7）岁；。研究组和对照组患者均接受剖腹产手术治疗，手术结束后均存在手术切口疼痛的问题。两组患者在年龄跨度、产妇类型以及术后症状等基础资料的比较上差异无统计学意义，具备可比性。

1.2方法

对照组接受常规术后护理，给予实时病情监测，科学选择药物进行治疗。重视对患者的饮食管理，采用有效的措施对患者并发症进行防控等。研究组针对患者实施整体护理，详细方法如下。

1.2.1术后科学饮食患者结束剖腹产手术后，第一餐应优先选择清淡和易消化食物进行食用，合理控制进食量，避免过量饮食。尽可能避免食用高脂肪、高糖分或刺激性的食物，多食用富含维生素以及纤维素的食物，促进组织修复。同时，如果患者没有表现出肠胃不适症状，可以在下一餐将食量恢复至正常水平。针对需要母乳喂养的患者，鼓励其多饮用鱼汤，并注意补充水分[1]。

1.2.2术后环境护理保证病房的干净和整洁，将病房温度控制在18～22℃之间，将病房湿度调整为55%～60%范围内，重视室内通风，借助紫外线循环风开展室内消毒工作，避免过量病菌，以免造成患者剖宫产后手术伤口感染。尽量避免过多人员进出病房，保持病房安静，以免打扰患者休息，创造利于患者术后康复的优质病房环境。

1.2.3术后心理护理护理人员应综合分析患儿心理状况，详细向患儿及其家属介绍剖腹产手术后的主要护理方法以及用药方法等，使其明白剖腹产后可能会出现哪些不良反应，需要掌握哪些注意事项，并告知患者，医生及护士并将通过各种科学护理方法对其术后不良反应进行有效防控，保证护理的安全性和有效性，缓解其焦虑和不安情绪。患者接受手术治疗后可能会充满不安，护理人员可通过播放一些轻柔音乐等方法创造温馨、轻松欢乐的病房患者，消除患者不安，提高其护理配合度。

1.2.4术后体位护理对于术后意识尚未恢复的患者应采取去枕平卧位，将头部稍微偏向于一侧，预防因疼痛引发的咳嗽或呕吐将其吸入气管中引发肺炎；对于意识已恢复的患者于手术结束后引导患者选择平卧位休息，完成剖腹产治疗5～7 d后即可选择侧卧位和平卧位相关交替的方式休息。指导患者去枕平卧6 h以上，同时护理人员应主动帮助患者实施翻身训练，每隔2 h就要指导和协助患者家属对患者进行翻身，避免长时间不动导致血液循环不佳或皮肤过分受压形成压疮。手术结束后7 d，患者可转变为选择半卧位，患者身体可与床面呈30°，促进其通气功能的优化，达到松弛腹部的效果[2]，这样有利于恶露的排出进而减轻对伤口的牵拉疼痛。

1.2.5术后疼痛护理剖腹产会给患者带来一定的创伤，造成较大的创伤面积，患者结束手术治疗后会存在疼痛问题，必须要给予患者科学的疼痛护理，通过针对性的护理途径缓解患者术后疼痛现象。当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其他增加腹部压力的任意一个动作时应指导患者按住伤口的两侧，以免缝线出现断裂。护理人员可视患者疼痛程度适当使用镇痛药物进行镇痛治疗，也有资料显示微波照射刀可有效减轻病痛，促进伤口愈合。在患者剖宫产后的第三天应及时更换伤口敷药，检查伤口的愈合情况并做相应处理。伤口拆线后应使用纱布覆盖至少3 d后才能进行淋浴。告知患者其伤口的结痂要等待其自然脱落切不可用蛮力使其剥落，时刻保持结痂处的清洁卫生。当结痂自然脱落后应使用一些消炎的药膏涂抹于疤痕处，有经济条件的患者可使用理疗器治疗，促进疤痕处的血液循环。为了减轻对伤口的摩擦建议患者穿着宽松的内裤。

1.2.6术后早期活动护理为了加快患者的血液循环，提升患者预后，应尽早的指导患者进行早期活动。在术后6 h内，应每隔30 min指导患者进行多做床上活动，避免下肢发生静脉血栓。通过指导患者进行床上主动活动促进患者的肠胃蠕动功能。术后24 h后鼓励患者下床做些运动，促进机体功能的恢复，同时也可避免腹腔内的各个脏器发生粘连，也利于伤口愈合。指导患者进行有效咳痰，将呼吸道内的分泌物及时排出房子肺部发生炎症。术后7 d后可指导患者做类似肛门收缩、抬腿蹬腿及伸展手臂等动作，促进盆底肌功能的恢复。

1.2.7出院指导护理患者出院后在饮食上仍应以高蛋白高营养为主，告知患者保持良好的精神状态和坚持运动。教会患者产后保健操，加强患者各方面的保健和护理知识，讲解相关的哺乳喂养和新生儿护理有关事项，特别是疫苗接种情况。告知患者坚持母乳喂养半年以上，保持会阴部的清洁卫生，有问题及时随诊。产褥期要避免性生活，6周内要采取避孕措施，产后2个月行常规检查，若在剖腹产术后3个月内没有出现阴道出血，且经医生检查后伤口愈合良好者可恢复性生活。

1.3临床观察指标

针对研究组和对照组护理后的下床时间进行统计，详细记录两组患者具体住院时间以及并发症发生率等，对两组患者以上临床指标进行对比。

1.4统计方法

该研究借助23.0数据软件包针对研究中相关数据开展统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1研究组及对照组下床时间和住院时间比较

研究组接受整体护理后，其下床时间为（27.2±1.53）h，明显比对照组的（38.42±1.78）h要短（t=12.35，P＜0.05），两组差异有统计学意义；研究组住院时间为（5.41±1.23）d，短于对照组的（7.25±1.32）d（t=5.13，P＜0.05），两组差异有统计学意义。

2.2研究组和对照组术后并发症发生率比较

研究组接受整体护理后，产后出血1例，产后感染0例，并发症发生率4%；对照组接受常规护理后，产后出血3例，产后感染3例，并发症发生率24%，研究组并发症发生率明显低于对照组（x2=22.65，P＜0.05），两组差异有统计学意义。

3　讨论

近年来，我国的剖腹产率呈现出逐年递增的趋势，给手术患者带来不可避免的创伤，且护理不当很容易导致患者出现产后出血以及术后感染等问题，其术后护理工作至关重要[3-7]。为了改善剖腹产患者的术后状况，促进其及时康复，护理人员必须要从方方面面增强对患者的术后护理，为患者术后创造一个优质的休息环境，给予科学的饮食指导，增强其免疫力，同时及时对患者进行心理疏导，让其以乐观态度面对术后生活。此外，加强体位护理，防止吸入性肺炎发生，促进恶露的排出，减轻对伤口的牵拉疼痛。实施疼痛护理，保持伤口处的清洁卫生，预防感染，必要时可使用镇痛药物或是微波照射刀进行针对性护理，缓解其痛苦。指导患者进行早期活动训练，加快其机体各功能的恢复，加快伤口愈合的速度，提升患者的预后。进行出院方面的指导，讲解哺乳喂养、新生儿护理和疫苗接种有关事项，做好避孕措施和常规检查，坚持锻炼，加快产后康复。对剖腹产患者实施术后的整体护理工作具有重要的意义。

该研究发现，研究组下床时间为（27.2±1.53）h，明显比对照组的（38.42±1.78）h要短（P＜0.05）；研究组住院时间为（5.41±1.23）d，短于对照组的（7.25±1.32）d（P＜0.05）；研究组并发症发生率4%,明显低于对照组的24%（P＜0.05）。该研究结果与于凤等人剖腹产关于剖腹产护理的相关研究结果基本相符[8]。这意味着，针对剖腹产患者，手术结束后给予整体护理能够有效缩短其下床时间以及住院时间，同时大大降低术后并发症发生率，应用效果良好。

总而言之，整体护理能够对剖腹产患者发挥良好的临床护理效果，但是由于该研究样本有限，研究所得结果仍需进一步增强说服力，因此，在今后的临床护理研究工作中，应不断增强样本容量，加强剖腹产临床护理工作研究，提高研究工作的可靠性和说服力，为腹产临床护理工作的顺利开展提供保障。

[参考文献]

[1]陆绍梅.妇科剖腹产手术后的护理观察[J].药物与人,2014 20（7）:187-188.

[2]邢慧巧.剖腹产术后静脉自控镇痛效果观察及护理[J].中国实用医药,2013,8（25）:78-79.

[3]吴海燕.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].当代医药论丛,2014（2）:223-224.

[4]李敏.妇产科术后腹部切口护理分析[J].中国实用医药,2014 9（8）:115-116.

[5]龚文涛.对行妇产科腹部手术的患者进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014（1）:266.

[6]马微丰，岑雷音，赵剑.降低妇产科腹部手术病人院内感染的护理措施[J].中国农村卫生事业管理,2014（11）:189-191.

[7]孙遂萍.妇产科腹部手术50例护理[J].长江大学学报：自然科学版,2014（5）:189-191.

[8]于凤,刘莹.剖腹产术后患者护理体会[J].中国现代药物应用,2010,5（24）:207-208.

Postoperative Nursing Analysis of 50 Cases of Cesarean Section

YANG Jian-bo
Lincang Maternal and Child Health Care Hospital,Lincang,Yunnan Province,677000 China

[Abstract]Objective To study the postoperative clinical nursing methods for patients undergoing cesarean section and the nursing effect.Methods 50 cases with cesarean section admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into the control group and the study group with 25 cases in each.The control group were given the conventional nursing,and the study group were given the holistic nursing.And the clinical nursing efficacy of the two groups was compared.Results The ambulation time was much earlier in the study group than that in the control group[（27.2±1.53）h vs（38.42±1.78）h]（P＜0.05）.The length of hospital stay was obviously shorter in the observation group than that in the control group[（5.41±1.23）d vs（7.25±1.32）d]（P＜0.05）.The incidence of complications was significantly lower in the study group than that in the control group（4%vs 24%）（P＜0.05）.Conclusion For patients with cesarean section,postoperative holistic nursing can effectively shorten the ambulation time and hospital stay,and greatly reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words]Cesarean section;Department of obstetrics and gynecology;Holistic nursing;Complications

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0154-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.154

[作者简介]杨建波（1972-），女，云南临沧人，本科，主管护师，主要从事妇幼保健工作。

收稿日期：（2015-10-27）