氧气雾化吸入用于缓解小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的效果观察

何清华 徐婉毅 唐穗香 陈逢兰 王颖琦

·临床护理· 儿科护理

氧气雾化吸入用于缓解小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的效果观察

The application of oxygen aerosol inhalation in relieving pediatric agitation in general anesthetic recovery

何清华 徐婉毅 唐穗香 陈逢兰 王颖琦

目的 观察氧气雾化吸入在缓解小儿全身麻醉术后苏醒期躁动中的应用效果。方法 将267例全身麻醉术后的患儿随机分为对照组(135例)和观察组(132例)。对照组术后给予常规处理，观察组术后给予常规处理的同时给予氧气雾化吸入。比较2组患儿苏醒期躁动情况。结果 观察组术后躁动例数明显少于对照组(Z=-4.35,P=0.00)。结论 小儿全身麻醉术后给予氧气雾化吸入，可有效降低患儿苏醒期躁动的发生率，减少并发症，提高患儿家属满意度。

麻醉，全身；苏醒期；氧；雾化吸入

小儿全身麻醉苏醒期躁动(emergence agitation，EA)是临床护理工作中经常碰到的问题，可产生许多并发症[1]，可延迟复苏时间导致机体耗氧增加、心律失常、手术部位出血、拔出各种治疗管道，轻者影响手术效果，重者危及患儿生命[2]，增加监测及护理的难度。迄今并不清楚EA的发病机制，也没有一个真正明确的评估工具和预防策略[3]。据文献[1,4-6]报道，引起小儿全身麻醉术后躁动的原因有管道刺激、 药物导致的气道干燥、异物堵塞、麻醉药物的副作用等因素。因此，本研究针对小儿术后药物导致的气道干燥问题，对267例全身麻醉术后的患儿进行分组对照观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2015年1～12月实施全身麻醉手术的患儿267例，男154例，女113例。267例患儿中肱骨髁上骨折165例，肱骨外髁骨折23例，肘内翻25例，股骨干骨折5例，其他骨折49例。随机将患儿分为对照组(135例)和观察组(132例)。对照组：男68例，女67例，年龄14个月～11岁。观察组：男71例，女61例，年龄8个月～12岁。2组患儿年龄、性别以及骨折类型比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组术毕回病房后行心电监护、吸氧，妥善固定管道，家属在床边给予抚触、安抚等。遵医嘱按时给予止痛药物。安全方面使用床栏、约束衣适当约束。观察组回病房后除给予常规处理外，再给予20 mL的0.9%氯化钠溶液置氧气驱动雾化器中，雾化器连接螺纹管，以6L/min氧流量对准患儿的口鼻进行雾化(去除含嘴)，至0.9%氯化钠溶液用完(约15 min)。

1.3 评价方法

患儿回病房后由固定观察者记录患儿的躁动情况，采用5分躁动分级法[7]：1分，平静睡眠；2分，清醒平静；3分，易怒，易激惹，哭喊；4分，难以安慰，无法控制的哭喊；5分，无法安静，迷惑，谵妄。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验中的Mann-Whitney检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后躁动患儿少于对照组。见表1。

表1 2组患儿躁动情况比较 (例)

注：2组比较，Z=-4.35，P=0.00

3 讨论

全身麻醉苏醒期躁动是小儿麻醉中常见的并发症，发生率在10%～67%[8]。大部分躁动时间5～15 min，但对患儿所造成的生理伤害是不可忽视的，在临床工作中，必须对全身麻醉后出现的躁动积极采取预防、护理和治疗措施。以往遇到躁动的患儿仅采用约束的方式来防止意外的发生，不但没有收到良好的效果，反而增加了各种意外的发生。因此，我们在护理过程中，应密切观察患儿的各种反应，去除诱因，对症处理并重点预防，有预见性地采取措施防止各种意外的发生，确保了患儿的安全。

氧气雾化吸入可达到稀释痰液、减轻气道水肿、改善通气功能、解除支气管痉挛的目的使气管通畅[9]。氧气雾化吸入可将气雾均匀地分布到气道表面，既保证了氧气的充足供给，又能湿化气道。氧气雾化作用比较柔和持久，刺激性较小，舒适度较好，患儿容易接受[10]，在临床中使用起来方便、经济，可降低患儿因躁动导致的脱管、坠床等风险，减轻患儿家长的焦虑及护理工作量，提高患儿家属的满意度。

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[3] 邹岚,吕凛生,刘慧,等.小儿气管插管全麻苏醒期躁动观察及护理.中华腔镜泌尿外科杂志,2011,5(6)：508-511．

[4] 周鑫.五官科小儿全身麻醉术后躁动的原因分析.河北医科大学学报,2012,33(11)：1280-1282．

[5] 陈剑，卢玉林，范平.小儿麻醉术后躁动原因分析及护理.国际护理学杂志,2009,28(1)：61-62．

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何清华，E-mail:wawahe@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.020

2016-03-18)