妇产科急腹症60例超声诊断分析

程 军 范 瑾

(湖北省鄂州市妇幼保健院超声科，鄂州市 436000)

妇产科急腹症60例超声诊断分析

程 军 范 瑾

(湖北省鄂州市妇幼保健院超声科，鄂州市 436000)

目的 分析超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值。方法 对60例急腹症患者的超声诊断情况以及手术病理诊断资料进行回顾分析，并将超声诊断和病理结果进行对比。结果 60例急腹症患者中有56例超声诊断与手术病理诊断结果相符，符合率为93.33%，其中急性盆腔炎10例，正确率为90.91%，1例超声诊断显示为正常。黄体囊肿破裂诊断正确率为90%，其中1例误诊为宫外孕；卵巢囊肿蒂扭转诊断率为100%，宫外孕诊断正确率为95.83%，难免流产诊断正确率为88.89%，1例误诊为葡萄胎。结论 超声检查能直接观察子宫形态及大小，能清楚显示子宫内部的回声情况以及盆腔积液情况，从而利于妇产科急腹症的诊断。

超声检查；急腹症；妇产科；诊断

妇产科急腹症是临床常见疾病，发病十分危急，病程发展快，且病情变化很快、很重[1，2]，如果不能得到及时的诊断和治疗，将会带来严重的后果，甚至会危及生命。超声波检查(ultrasonic，US)是一项利用人体对超声波的反射情况来观察的技术，临床上称为US的超声波检查，将弱超声波照射到人体上，将人体组织反射波通过计算机进行图像化处理从而得出超声图像[3，4]。目前该项技术不断成熟，在临床各科中广泛应用。本文主要通过经腹以及经阴道两种彩超检查技术来对60例妇产科急腹症患者进行诊断分析，目的在于分析超声检查技术在诊断妇产科急腹症中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2012年12月至2014年12月来我院妇产科就诊的60例急腹症患者为本次研究的对象。本组60例患者，最小年龄20岁，最大年龄50岁，平均年龄25.6岁。59例患者在就诊时都有腹痛或者不规则的阴道出血症状，30例有停经病史。

1.2 检查仪器 采用SIEMENS ACUSON S2000及SIEMENS ACUSON ANTARES彩色多普勒超声诊断仪。

1.3 检查方法 选取腹部和阴道两种超声检查。腹部超声采用频率为3.5 MHz，要求充盈膀胱并取仰卧位，用探头在下腹部进行多切面扫查，经阴道超声检查采用的探头频率为7.5～12 MHz。患者取截石位，对子宫以及各种附件的形态大小以及盆腔是否有积液、有无肿块等情况进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，数据采用标准差分析，组间数据采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声诊断结果 超声诊断与手术病理诊断符合率为93.33%，即超声诊断56例诊断正确。其中急性盆腔炎10例，正确率为90.91%，仅1例超声诊断显示为正常。黄体囊肿破裂诊断正确率为90.0%，其中1例误诊为宫外孕。卵巢囊肿蒂扭转诊断率为100.0%。宫外孕诊断正确率为95.83%，即诊断正确23例，误诊为黄体破裂1例。难免流产诊断正确率为88.89%，误诊为葡萄胎1例。见表1。

2.2 手术病理结果 60例急腹症患者的手术病理结果显示，11例急性盆腔炎，宫外孕24例，卵巢囊肿蒂扭转6例，难免流产9例，黄体囊肿破裂10例。见表1。

表1 超声诊断与手术病理诊断符合率比较 (n)

3 讨 论

3.1 超声技术对妇产科急腹症的诊断价值 妇产科急腹症是妇产科临床的常见疾病，在女性的任何年龄阶段都有可能发生，而育龄妇女是妇产科急腹症的高发人群。造成妇产科急腹症的病因有宫外孕、急性盆腔炎、黄体破裂以及巧克力囊肿等。根据本次研究的结果来看，宫外孕是引起急腹症的主要病因。在妇产科急腹症的诊断中，超声技术能通过检查子宫大小、子宫形态以及内部的回声情况，甚至可以观察盆腔有无积液的存在以及是否有肿块等提示超声图像来确定诊断结果[5]。超声技术还可以通过观察病变的动态过程从而为临床保守治疗提供依据。本观察显示超声技术诊断的正确率为93.33%，对于漏诊原因可能是在诊断时忽略了患者的病史以及太过于注重超声图像的表现。因此为了提高超声诊断技术在妇产科急腹症中的诊断正确率，我们对复杂病例要充分结合临床表现以及各项体征、病史来进行检查，从而进行综合分析。而超声图像诊断技术具有无创、操作简便、无痛苦等优点，已经成为超声诊断妇产科急腹症的一种优良方法[6～8]。

3.2 妇科常见急腹症的超声图像特征 ①卵巢囊肿蒂扭转：一侧附件多有异常包块，壁厚，形态不规则，轮廓还算清晰，有时无回声，囊液内有弥漫性低回声光点；患侧进行探头触痛试验显阳性，盆腔内存在液性暗区；②急性盆腔炎：附件区有大小不等的液性暗区，包块的形态有纺锤形、球形或不规则形等，有壁厚而毛糙与周围粘连的包块存在，呈包裹性盆腔积液，穿刺抽出液体，进行化验为渗出液；③宫外孕：子宫大小正常或者偏大，宫内膜线回声部分增强、增宽、增粗，宫内没有囊状回声：附件区或盆腔内存在小环状回声，如有胚芽或胎心搏动，则可确诊宫外孕；子宫一侧有混合性不规则包块，盆腔或腹腔内存在液性暗区，穿刺抽出不凝血；④黄体破裂：子宫大小正常，宫内膜在经前期增厚；附件区有不规则的混合性包块，盆腔内大量液性暗区，穿刺抽液显示为不凝血液。

超声检查是无创检查诊断技术，能直接观察子宫形态以及大小，能清楚显示子宫内部的回声情况以及盆腔积液情况，从而能有效的分析引起急腹症的病因、病变部位，利于妇产科急腹症的诊断。

[1] 聂丰静.妇科急腹症超声诊断60例临床分析[J].中国保健营养(下半月),2013,23(1):479-480.

[2] 白 露.60例妇产科急腹症超声检查分析[J].中国医药指南,2009,7(5):99.

[3] 侯敬岩.妇产科急腹症的超声诊断分析[J].航空航天医学杂志,2011,22(5):612-613.

[4] 唐宇明.超声在妇产科急腹症超声诊断中的应用分析[J].医学信息(西安),2013,26(8):237.

[5] 彭爱党.60例超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].医学理论与实践,2014,27(20):2763-2764.

[6] 赵建英,施静莲. 超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志,2012,22(4):683-685.

[7] 杨宏辉.彩色超声检查60例妇产科急腹症体会[J].中外健康文摘,2010,7(15):126.

[8] 王惠香.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代预防医学,2011,38(2):255-256.

程军(1973～)，男，本科，副主任医师，研究方向：妇产超声方向。

R 656.1

B

1673-6575(2016)02-0270-02

10.11864/j.issn.1673.2016.02.43

2015-12-07

2016-02-03)