同伴教育在手术室护理教学查房中的应用

李 延 陈云超 施春柳 王丽芳

(广西医科大学第一附属医院手术室，南宁市 530021)

同伴教育在手术室护理教学查房中的应用

李 延 陈云超*施春柳 王丽芳

(广西医科大学第一附属医院手术室，南宁市 530021)

目的 探讨同伴教育的护理教学查房模式在手术室护生教学中的应用效果。方法 将126名护理实习生分为6组，每组21人，每组分别进行两次护理教学查房，第1次采用传统的查房模式，第2次采用同伴教育护理教学查房模式。将护生对前后两次查房满意度进行比较。结果 护生对同伴教育模式下的护理教学查房在激发学习兴趣、开拓创新思维、巩固理论知识等方面的满意度明显高于传统的教学查房。结论 同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中有助于护生对理论知识的掌握和巩固，提高护理实习生的学习兴趣、查阅文献资料能力及PPT制作能力。

同伴教育；护理；查房；满意度

护理教学查房是护理教学管理中考核、评价护生实施整体护理的效果和了解护生整体素质和工作质量的有效方法[1]。传统的护理教学查房是以教学老师为主导，一般是老师讲学生听，即使是有互动，也是老师问学生回答，不能很好地调动学生的积极性，护生解决问题的能力得不到提高。教学查房的方式直接关系到教学查房质量。同伴教育是存在于一定人群中的交流或教育形式，通过分享知识和观念，利用朋辈之间的影响力，彼此间传递积极向上的思想和知识，以达到共鸣的教育方式[2]。我院手术室2012年3月至2014年2月采用同伴教育护理教学查房模式进行护理教学查房，取得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取我院手术室实习护士126名为研究对象，其中男19名，女107名；学历：大专80名，本科46名。将这126名护理实习生，按实习名单顺序分为6组，每组21人。

1.2 方法

1.2.1 传统的护理教学查房模式 实习的第2周进行第1次查房，采用手术室传统的教学查房模式，由教学老师安排查房案例，手术前一天由教学老师、学生代表去病房访视患者。查房时由老师对疾病及手术过程进行介绍，在制定护理诊断和护理计划时与学生进行互动。手术日选派学生代表和老师一起巡回手术，再进行评价。

1.2.2 同伴教育护理教学查房模式

1.2.2.1 查房时间 第2次查房即同伴教育模式护理教学查房在实习的第4周进行。

1.2.2.2 选择同伴教育者 在实习第3周就分别在每组学生中选出3名同伴教育者，共18名。选择责任心强、有一定的组织能力、自学及语言表达能力强、有较好人际沟通能力的学生作为同伴教育者。整个查房由3名同伴教育者准备和主持。

1.2.2.3 同伴教育者的培训 从第3周开始，由总带教老师和护士长对同伴教育者进行培训，内容包括病例选择、护理体检方法及注意事项、该疾病的相关知识、手术用物准备、手术器械的辨认和传递及手术过程配合，术后观察、外科洗手、穿手术衣、戴手套等知识进行集中培训。把相关的资料发给同伴教育者，要求自学，熟悉相关内容，上网查询相关的资料，最后护士长和总带教老师进行考核验收。

1.2.2.4 护理教学查房前的准备 在总带教老师陪同下，于查房前3 d由3名同伴教育者组织本组学生到病房对病人进行问诊、护理体检以收集资料，对病人状况进行全面评估，确定查房的知识点和讨论重点，包括：病情介绍、护理体检、疾病的相关知识、手术用物、手术配合等资料进行准备，制作PPT。查房前每一位组员都有机会巡回或作为器械护士配合将要查房的同类手术。鼓励护生以复习学校学习过的理论知识、利用网络资源检索文献资料、临床实践等方式做好查房前准备。

1.2.2.5 PPT的制作 由同伴教育者组织本组学生进行PPT的制作，包括病人资料简介、疾病的相关知识、手术配合、术后观察等方面，按评估-诊断-计划-实施-评价护理流程进行。

1.2.2.6 查房程序 在护士长、总带教老师指导下，由同伴教育者组织主持查房。①第1名同伴教育者根据制作的PPT，介绍手术患者的性别、年龄、体重、诊断、临床表现、疾病的病因、病理、解剖、现病史、既往病史、家族史等；②第2名同伴教育者介绍手术用物、手术体位、麻醉方式、手术步骤、常见并发症等；③第3名同伴教育者提出护理诊断、护理措施、术中配合及手术过程中的观察、应急处理措施；④主持者组织护生进行提问、讨论；⑤总带教老师解答学生提出的问题，对本次查房的知识点、重点问题进行补充和讲解；⑥由护士长对查房进行点评和总结。

1.3 评价方法 自行设计手术室护理教学查房满意度调查问卷表。内容包括巩固理论知识、开拓创新思维、增加个人成就感、积极参加互动、提高查阅文献能力、提高PPT的制作能力、激发学习兴趣等7个方面，满意为3分，一般为2分，不满意为1分。共发放问卷126份，收回126份，有效率100.0﹪。见表1。

表1 护生对两次护理教学查房满意度的评价比较 [n=126，n(%)]

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可见，护生对同伴教育模式查房在巩固理论知识、激发学习兴趣、开拓创新思维、增加个人成就感、积极参加互动、提高查阅文献能力、提高PPT的制作能力7项研究的满意度均高于传统模式的教学查房。 以上7项的总满意率明显高于传统查房组的满意率。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明同伴教育模式查房在巩固理论知识、激发学习兴趣、开拓创新思维、增加个人成就感、积极参加互动、提高查阅文献能力、提高PPT的制作能力方面相比传统查房均能获得护生更高的满意度。见表2。

表2 护生对两次护理教学查房满意率的比较 [n(%)]

3 讨 论

3.1 同伴教育有助于护生对理论知识的掌握和巩固 护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分，是检验护生是否真正掌握综合知识、提高自学能力及临床分析思维能力的一种重要形式[3]。查房的形式直接关系到查房效果，传统的教学查房主要采用传授灌输的课堂教学法，注重疾病理论的相关知识讲授，忽视培养护理人员发现问题、分析问题、解决问题的兴趣和能力。这种查房方法往往形式、内容单一。查房氛围不活跃，导致查房的吸引力不强，不能激发护理人员的学习兴趣和参与热情[4]。传统的教学查房是以老师为主体，学生参与度不够高，不能很好调动学生的积极性。而同伴教育模式改变了传统的培训方法，它采用小组讨论、交流的形式进行。这种形式下的教学查房能很好调动学生的积极性，每一个学生都是查房的主体。护生了解其在查房中可能担任的角色，使护生有新鲜感及责任感，激发学习兴趣，增加感性认识。学生们要扮演好查房中各自的角色需要大量的理论知识，所以在查房前护生会回顾之前学到的理论知识，增强对知识的理解和记忆，使其不仅仅更加牢固地掌握了理论知识，还提高了理论与实践相结合的能力，提高培训效果。

3.2 同伴教育有利于提高护生主动学习的能力和兴趣 同伴教育又叫同辈教育，指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因，使具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[5]。同伴教育者是由学生选拔出来的优秀护生，其一言一行可影响同伴。护生通过网络查阅文献资料、共同讨论，相互学习如何制作PPT等等，彼此间传递知识，调动护生学习的积极性和主动性，使被动学习转为主动学习，激发其主体意识，提高了主动学习的能力和兴趣。

3.3 同伴教育的查房有利于开拓创新思维和增强个人成就感 教师如何才能教好、学生如何才能学好这门课程，怎样才能体现以“学生为中心”的教学理念，对教师和学生都非常重要[6]。传统以填鸭式为框架的教学查房模式束缚了护生们的开拓创新思维，在这种模式下查房，学生只能被动接受老师所教的内容。而同伴教育模式的教学查房中学生是查房的主体，老师是查房的引导者。护生在查房中掌握着主动权，充分调动了学生的创新思维和组织能力。老师对护生在查房过程中出现的问题和错误进行指导。整个查房过程增加了护生们的个人成就感。

由此可见，同伴教育模式的教学查房在巩固理论知识、激发学习兴趣、开拓创新思维、增加个人成就感、积极参加互动、提高查阅文献能力、提高PPT的制作能力方面，与传统的教学查房模式比较，能获得护生更高的满意度。同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中，有助于护生对理论知识的掌握和巩固，激发护生的学习兴趣，提高查阅文献资料及PPT制作能力，能够开拓其创新思维，促进护生积极参加互动，增加个人成就感。

[1] 卢林芳.三级护理查房在护理本科临床教学中的效果研究[J].微创医学,2015,10(5):708-709.

[2] 吕姿之,高 源.艾滋病/性病/安全性行为同伴教育项目评价设计[J].中国健康教育,1999,15(11):5-8.

[3] 方秀新,王庆华.护理临床实习教学指南[M].北京:人民卫生出版社,2009:82.

[4] 沙 莉,张 慧,李向玲.情景模拟法在护理教学查房中的应用效果[J].护士进修杂志,2011,26(21):1943-1944.

[5] 谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志,2010,45(8):730-731.

[6] 徐建宁,汪国建,蔡华娟,等.形成性评价在急危重症护理学教学中的应用[J].护理研究,2013,27(8):2396-2397.

李延(1978～)，女，研究生，主管护师，研究方向：手术室临床护理。

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A

1673-6575(2016)03-0394-03

10.11864/j.issn.1673.2016.03.27

2016-02-05

2016-04-01)

*通讯作者