不同术前准备对肺癌根治的疗效比较

袁群映 孙梅辉 谢少凤

(广州医科大学附属肿瘤医院肺肿瘤外科，广东省广州市 510000)

不同术前准备对肺癌根治的疗效比较

袁群映 孙梅辉 谢少凤

(广州医科大学附属肿瘤医院肺肿瘤外科，广东省广州市 510000)

目的 探讨肺癌根治手术前准备的重要性。方法 选取134例肺癌患者，随机分为观察组和对照组各67例，观察组进行综合性术前准备，对照组进行常规的术前准备，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组护理后呼吸功能指标显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症显著少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在实施肺癌根治手术前进行综合性护理准备，有利于手术顺利进行，改善患者肺功能，减少术后并发症，促进患者早日康复。

肺癌根治手术；术前准备；护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，已成为危害身体健康最主要的肿瘤疾病之一[1]。在治疗肺癌的各类方法中，手术是最有效和最重要的方法。然而因患者对手术的恐惧而带来的各种问题增加了手术的复杂性，不利于患者治疗与康复[2]。为探究肺癌根治手术前准备的重要性，选取我院2014年10月至2015年11月收治的134例肺癌患者进行对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将134例肺癌患者随机分为观察组和对照组各67例。观察组中男43例，女24例，年龄37～79岁，平均(54±1.3)岁；对照组中男41例，女26例，年龄36～78岁，平均(53±1.5)岁。两组患者均无精神分裂病史、药物依赖史、严重心血管和内分泌疾病，所有患者均为ⅡB(82例)或ⅢA(52例)肺癌患者。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均符合肺癌的诊断标准[3]；②无其他原发性疾病；③之前未接受过肺癌手术的治疗；④家属知情并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①不符合肺癌的诊断标准；②患有精神病史，无法自主配合治疗；③入院信息丢失。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规的术前护理准备，入院后主动介绍手术情况，进行心电图等的常规检查，按照医嘱进行常规的治疗和护理。

1.3.2 观察组 采取全面的术前护理准备，具体如下：①加强心理护理，针对性的讲解手术成功的案例，让其直接与术后恢复良好的患者交流，以减轻心理压力，重塑良好、积极的心态。②向有吸烟、饮酒史的患者进行术前宣教，要求其在术前戒烟、戒酒至少1周，并进行有效的术前准备；做好口腔护理：防治呼吸道感染，保证早晚刷牙，漱口水漱口，4次/d(早、中、晚、睡前)。③指导患者进行深呼吸训练(以腹式深呼吸为主)：嘱患者取坐位或站位，闭口用鼻子缓慢深吸气，屏住2 s，再用口缓慢呼出气体，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每天进行4～6次练习，20 min/次；以及吹气球练习：先深吸一口气对着气球缓慢吹，直到一口气全部吹出为止，5次/d，每次10 min；体力允许的指导爬楼梯锻炼，5次/d，每次3～5层，以增加肺活量。④在进行呼吸方法的训练后，进行咳嗽排痰的训练：先轻咳几声使痰液松动，再缓慢深吸一口气，用胸腹力量做爆破性的咳嗽，4～6次/d，每次练习20 min，并对患者进行讲解，使患者及家属明白：术后深呼吸，有效咳嗽排痰，早期活动对防止肺部感染及预防肺不张等术后并发症，促进肺功能恢复的重要性。⑤对合并慢性支气管炎、肺感染、肺气肿及潜在感染的患者，如长期吸烟，痰多的患者，根据医嘱给予氨溴索、津欣、布地奈德及生理盐水的治疗，2～3次/d，雾化吸入治疗，以改善呼吸道。⑥改善营养状况：入院时算BMI指数，根据患者营养状况，做相应的营养指导，鼓励高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高对手术的耐受性。

1.4 观察指标 观察患者护理后呼吸功能，由专门的护理人员对咳嗽程度、痰液黏稠度、排痰难度以及肺部啰音时间进行评分，满分5分，分值越低，呼吸功能越好；同时观察肺部相关并发症的情况，比较两组患者手术治疗效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸功能的比较 比较两组患者护理后呼吸功能的情况， 观察组指标显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后呼吸功能的比较 (分，x±s)

2.2 肺部相关并发症 比较两组患者护理后肺部并发症的情况， 观察组并发症明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后肺部相关

3 讨 论

近年来，受肺癌影响的患者逐年增加，给社会和家庭带来了沉重负担[4]。在对肺癌的治疗中以手术治疗为主，手术过程中需要切除肺叶或全肺，易引起患者的焦虑与担心，尤其是对初次接受治疗的患者，从而引发一系列的生理变化，影响手术的进程[5]。术前的准备工作成为手术护理重点关注的内容，因而在术前进行必要的准备，是一项基本工作，也是促进手术顺利进行的重要环节。术前的心理疏导、肺癌知识宣教、深呼吸及咳嗽的训练，不仅缓解了患者的紧张心理，而且从生理上提高患者对手术的耐受性，增强战胜疾病的信心，使其能以积极主动的态度配合手术治疗，增强治疗效果[6]。

3.1 术前护理对患者的影响 本观察结果表明，观察组护理后呼吸功能指标显著低于对照组，并发症显著少于对照组，与杨帆等[7]报道一致。提示进行肺癌根治手术前进行全面的准备有利于提高呼吸功能，减少并发症的发生。笔者考虑原因如下：一是因为常规的术前准备仅仅是针对手术操作而言，未对患者进行必要的术前指导，难以消除其紧张不安心态。二是面对未知的手术结果，患者会产生较大的否定情绪，否定自我的身体状况以及医生的专业能力，从而不能积极有效地配合治疗，也增大了手术的难度，产生较多的术后并发症[8]。而观察组在术前进行教育宣讲、心理辅导、呼吸、咳嗽方法的练习，使患者熟悉治疗的基本步骤。医护人员耐心的心理辅导是这些步骤开展的前提，即需要护理人员针对患者的紧张、恐惧等心理做出有效的反应，耐心听患者的讲述，准确回答患者的提问，向患者讲解手术的重要性及注意事项，推动患者同医护人员的交流，改善患者心态，为手术顺利进行奠定基础；呼吸功能的训练，如深呼吸、吹气球、爬楼梯等的练习，能有效增强患者肺活量，在任何情况下都有益于其身心健康；有效的咳嗽方法的练习，能够减少肺不张及肺部感染的发生，减少术后并发症，改善肺部功能，促进患者早日康复[9]。

3.2 心理护理对患者的影响 Borneman等[10]报道，在术前对肺癌患者进行一定程度上的心理干预，其焦虑程度均显著降低。故在实施术前指导的过程中，应注意与焦虑病人交流的技巧。因信息的传递可通过视觉、听觉、触觉等多种传播途径进行传递，与处于焦虑状态的病人进行交流时，声调应平和，语速不能过快，用词要简单易懂，力图用通俗易懂的语言向病人及家属针对性地介绍有关疾病的发生、治疗情况及术后注意事项。只有这样才能使患者以一个最佳的状态来面对手术，达到最佳的治疗效果。

综上所述，肺癌根治手术前准备，能有效改善患者肺部功能，促进早日康复，是一种有效的方法，值得推广应用。

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袁群映(1982～)，女，本科，主管护师，研究方向：外科护理。

R 473.6

B

1673-6575(2016)05-0803-03

10.11864/j.issn.1673.2016.05.57

2016-06-30

2016-08-29)