前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效对比分析

白鹏



前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效对比分析

白鹏

【摘要】目的 探究前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效差异。方法 选择我院2014年1～12月收治的86例行全髋关节置换术的患者作为观察对象，根据患者的实际手术方式分为甲组42例（行前外侧小切口全髋关节置换术）；乙组44例（行常规后外侧切口全髋关节置换）。对两组的临床疗效进行对比。结果 对比两组的结果可见，甲组患者的手术时间更短、术中出血量更少，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；同时，甲组患者置换手术后3个月的髋关节Harris评分高于乙组，差异有统计学意义（P＜0．05），1年的Harris评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 前外侧小切口全髋关节置换术的治疗效果好，对比常规后外侧切口全髋关节置换的创伤更小、髋关节功能恢复更快，是一种安全可行的治疗方法。

【关键词】前外侧小切口；后外侧切口；全髋关节置换；临床效果

作者单位： 028000 内蒙古通辽市医院骨二科

本文对86例患者进行分组研究探讨前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1～12月收治的86例行全髋关节置换术的患者作为观察对象，排除骨肿瘤、全髋关节翻修以及严重骨质疏松患者[1]。根据患者的实际手术方式分为甲组42例，其中有男性31例、女性11例；年龄35～58岁，平均（43.6±3.8）岁。乙组44例，其中有男性32例、女性12例；年龄35～58岁，平均（43.6±3.8）岁。对比两组的临床资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

甲组患者行前外侧小切口全髋关节置换术，行硬膜外麻醉，以大转子顶端2 cm为中心，保持与股骨长轴45°角，做7～8 cm切口，将皮下组织、筋膜切开，然后牵开阔筋膜和臀大肌，将臀中肌和大转子暴露出来，将肌腱切断后钝性分离关节囊前部分、外侧以及内下方，将患肢外旋后切除前半部分的关节囊组织，随后将股骨颈截断、取出股骨头，充分暴露出髋臼之后切除关节囊和盂唇，对髋臼关节软骨面进行磨挫，随后选择合适的股骨头复位，完成后对关节活动度及稳定性等指标进行检查。满意之后安装相同型号的股骨假体与髋臼内衬，对髋关节进行复位，对臀小肌、臀中肌进行缝合。乙组行常规后外侧切口全髋关节置换。手术结束后对患肢行加压包扎，常规使用抗生素预防感染，手术后3 d将绷带拆除。置换后的第1 d开始进行床上股四头肌锻炼或者进行踝关节与膝关节主动与被动训练，第3 d开始进行康中心训练，第4～7 d行下肢抗阻训练，定期对患者的骨盆正位及股骨颈轴位状态进行检查[2]。

对两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后3个月与1年的Harris评分进行对比[3]。

1.3 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的临床资料进行统计学处理，计数资料和计量资料使用百分比（%）与（均数±标准差）表示，比较采用χ2检验或t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者的手术指征对比

甲组患者的平均手术时间为（70.3±9.2）min、术中出血量为（301.4±38.4）ml、外侧切口长度为（8.5±1.2）cm；乙组患者的平均手术时间为（86.6±10.6）min、术中出血量为（481.4±55.3）ml、外侧切口长度为（15.3±2.1）cm。两组的手术指征差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的Harris评分对比

甲组患者治疗3个月和1年的髋关节Harris评分分别为（86.8±4.3）分和（91.8±3.5）分；乙组患者分别为（77.2±4.1）分和（90.8±3.9）分。两组患者治疗3个月的髋关节Harris评分差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗1年后的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组的不良事件发生率对比

两组患者在治疗中和治疗后均未出现严重的并发症或不良事件，乙组中有1例患者手术1周出现脱位，发生率为2.38%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

人工关节置换是治疗终末期髋关节疾病最为有效的方法，在临床中的应用广泛[5-6]。传统的手术方式经后外侧切口治疗，手术中需要对软组织进行广泛剥离，尽管最终成效较小，但是造成的创伤较大，不利于早期锻炼和康复[7]。前外侧小切口是一种新型的治疗方式，能够有效减少手术造成的创伤及术后并发症的发生率，缩短功能恢复时间，切实保证患者健康。本文中对甲组患者应用外侧小切口全髋关节置换术治疗，对比常规后外侧切口全髋关节置换术，甲组的创伤更小、髋关节功能恢复更快，且不良事件发生率低[8]。

参考文献

[1] 黄晓文，程力，何天达，等． 前外侧小切口与常规后外侧切口全髋关节置换的疗效对比[J]． 中国组织工程研究，2012，16（9）：1538-1542．

[2] 孙永建，裴国献，姜晓锐，等． 前外侧肌间隙入路微创小切口全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J]． 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（6）：487-489．

[3] 谢忠志，梁斌，尹东，等． 外侧小切口髋关节前入路初次人工全髋关节置换术疗效分析[J]． 实用医学杂志，2012，28（4）：603-605．

[4] 沈军，邹天明，王东来，等． 改良外侧小切口全髋关节置换术的疗效分析[J]．中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：876-878．

[5] 李海波，刘文全，陈运庆，等． 后外侧小切口人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[J]． 生物骨科材料与临床研究，2010，7（3）：42-44．

[6] 缪中平，吴云霞，陶苏文，等． 全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展[J]． 浙江临床医学，2013，15（9）：1388-1389．

[7] 吴向坤，刘永西，鲜文峰，等． 后外侧入路小切口人工全髋关节置换术的疗效观察[J]． 中国临床医生，2013，41（10）：45-47．

[8] 刘景云． 全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比[J]． 中国继续医学教育，2015，7（24）：127-128．

Comparative Analysis of the Effect of Anterior Lateral Small Incision and Conventional Posterior Lateral Incision for Total Hip Arthroplasty

BAI Peng, Second Department of orthopedics, The Hospital of Tongliao, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To explore the anterolateral small incision with conventional posterolateral incision the curative effect of total hip replacement. Methods 86 patients underwent total hip replacement were chosen as research object in our hospital from January to December 2014, according to the actual operation method is divided into A group of 42 patients with total hip replacement (anterior lateral small incision), In 44 cases of B (conventional posterolateral incision total hip replacement). In the clinical curative effect of two groups were compared. Results Comparing the results of the two groups, patients with first division of shorter operation time, intraoperative blood loss, less statistically significant difference (P＜0.05). At the same time, A group 3 months after replacement surgery in patients with Harris hip score significantly higher than group B, also significant difference (P＜0.05), there was no statistically significant difference Harris rating of 1 year (P＞0.05). Conclusion The anterolateral small incision total hip replacement in the treatment effect is good, compared to conventional posterolateral incision total hip replacement of less trauma, hip function recover faster, is a safe and feasible treatment.

[Key words]Anterolateral small incision, Posterolateral incision, Total hip replacement, Clinical effect

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0124-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．086