无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果

任丽芹



无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果

任丽芹

【摘要】目的 探讨应用无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果。方法 选择2014年1月～2015年2月我院收治的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平分为对照组（n=31）、观察组（n=31），分别给予常规治疗、无创正压通气治疗。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，气管插管率、住院时间均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施NIPPV治疗可取得更为理想的疗效。

【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创正压通气

作者单位： 261400 山东省莱州市中医医院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床治疗中较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，多数患者合并有Ⅱ型呼吸衰竭，其特点主要表现为高发病率、高死亡率，对患者生命安全造成严重威胁[1]。加强对COPD的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。本次研究对31例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施NIPPV治疗后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年2月在我院接受治疗的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者最为研究对象，按照随机数字法将研究对象进行平分。所有患者二氧化碳分压（PaCO2）均＞80 mm Hg。对照组31例，性别：男14例，女17例；年龄：45～85岁，平均（64.3±2.1）岁。观察组31例，性别：男13例，女18例；年龄：44～82岁，平均（63.8±2.6）岁。两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，治疗内容主要为持续低流量吸氧、解痉、痰、平喘、营养支持、水电解质酸碱平衡、痰液、呼吸道雾化吸入、抗感染等。同时对患者血压、心率、血氧饱和度等的变化情况进行严密观察。观察组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗。使用伟康双水平NIPPV Synchrony呼吸机（生产企业：美国WellKang公司）对患者实施呼吸机辅助通气治疗。将工作方式设定为S/T模式下的压力支持，将吸气压力设定为从8 cm H2O逐渐增加至16～20 cm H2O，呼气压力设定为3～5 cm H2O，备用呼吸频率设定为14次/min，氧流量设定为2 L/min。实施通气治疗的时间为1～5 d。

1.3 疗效判定标准

有效：临床症状有明显改善，血气分析指标明显好转；无效：临床症状无明显改善，甚至恶化，需接受有创通气治疗，或者治疗无效死亡。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0软件实施统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组的治疗有效率分别为87.10%（27/31）、65.63%（21/31），观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组分别有6例（19.35%）、18例（58.06%）改用有创机械通气，观察组低于对照组（P＜0.05）；在平均住院时间上，观察组、对照组分别为（12.6±2.1）d、（21.3±3.5）d，观察组短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

应用NIPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗时，可创造较高吸气压，进而协助患者有效克服气道阻力，促进呼吸做功得到有效减轻，进而减缓呼吸肌疲劳，促进患者体内气体实现良好交换，提升PaO2，增加CO2排放，提升氧合比例，最终使患者临床症状得到有效改善[2]。实施NIPPV治疗的优点主要体现为无创伤、并发症少、可有效保留机体正常生理功能、对循环系统造成的危害较轻、操作简单、同步性能好[3-6]。NIPPV凭借其诸多优点越来越普遍地被应用于COPD的临床治疗中。在本次研究中，对31例观察组COPD患者实施NIPPV治疗后，该组治疗有效率高于对照组，患者转有创机械通气治疗率低于对照组，患者住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义。

总之，应用无创正压通气方式对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者进行治疗，临床效果更加显著，安全性高，可促进患者更快康复。

参考文献

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[3] 吴晓文，余伟鹏，冼美兰． 无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]． 牡丹江医学院学报，2015（3）：14-17．

[4] 曹秀丽，罗勇． 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]． 中国煤炭工业医学杂志，2015，18 （6）：892-894．

[5] 郑晓文，张剑锋． 无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J]．中国医学创新，2013，10（18）：3-5．

[6] 徐茹茵． 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（28）：222-223．

Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type

REN Liqin, Laizhou Chinese Medicine Hospital of Shandong province, Laizhou 261400, China
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[Abstract]Objective To explore the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with type. Methods 62 cases of COPD with type II respiratory failure were randomly divided into control group (n=31), observation group (n=31) were given routine therapy from January 2014 to February 2015 in our hospital, noninvasive positive pressure ventilation in the treatment. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the intubation rate and hospitalization time were significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion NIPPV treatment of patients with type II respiratory failure in patients with COPD can achieve a more ideal curative effect.

[Key words]COPD, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．077