老年患者口腔修复情况的临床分析

李宁



老年患者口腔修复情况的临床分析

李宁

【摘要】目的 针对临床老年患者口腔修复方法及疗效进行较深入地探讨。方法 分析研究2013年1月～2014年1月29例老年实施口腔修复治疗患者的有关资料。结果 需修复活动义齿的23例患者，患者平均有6．9颗缺失牙齿，修复固定义齿患者27例。口腔修复前15例患者为食物嵌塞，颌骨间不佳咬合19例患者，在口腔修复中有22例患者需咬合重建或抬高。结论 活动义齿修复是老年患者的主要修复口腔措施，老年患者口腔修复治理关键是抬高、咬合重建、避免嵌塞食物及牙周疾病治疗。

【关键词】口腔修复；口腔疾病；临床疗效

作者单位： 150015 哈尔滨圣琪大直口腔门诊部

1 前言

据有关统计数据显示，老年患者中约15%存在不同程度的牙齿缺失，牙列缺陷占10%～85%[1]。为确保老年人正常交流及咀嚼，精神保持良好状态，需要对老年群体进行口腔修复、使其口腔功能得到有效改善。本文收集2013年1月～2014年1月29例老年实施口腔修复治疗患者的有关资料，分析研究老年患者口腔修复的临床疗效，现将具体情况总结如下。

2 资料与方法

2.1 患者资料

收集2013年1月～2014年1月29例老年实施口腔修复治疗患者的有关资料，其中15例男患者，14例女患者；患者年龄62～83岁，平均年龄（65.25±3.29）岁。

2.2 修复方法

医生在临床治疗过程中，结合患者特点有针对性地制定治疗修复方案。治疗前检查患者口腔，拍摄全口或局部牙片，对患者口腔牙齿缺失或损坏状况仔细了解，以便于对症采取处置措施。对老年患者修复牙齿缺失的具体要求，结合患者意愿和影像检查结果拔出松动牙齿、牙冠及牙根残余，对牙周、牙髓病等对症治疗。患者若存在颞下功能紊乱拍摄治疗前后关节侧位片，对患者牙齿缺损及修复情况认真记录，对口腔修复、嵌塞食物、修复义齿及牙合接触关系进行分析。治疗口腔损伤主要分为：

不稳定正中咬合和不对称双侧颞下颌等曲线异常主要常见于颞下颌关节和咀嚼功能紊乱患者，颌曲线异常影响义齿修复，难以实现咬合平衡，因此患者修复前应咬合调磨，经修复义齿与患者进一步接触咬合，颞下颌关节恢复对称性及稳定咬合[2]。

在老年患者中牙周炎、牙龈萎缩等比较常见，因此在进食中易导致嵌塞食物。一般采取调颌、嵌体填充、牙冠修复的治疗方法，可获得显著疗效。治疗多颗牙齿时，可应用铸造支架防嵌器治疗方法，采用光敏树脂对受损牙齿及邻接点下部三角间隙进行修复[3]。

对患者口腔修复的一项重要影响因素就是过低的咬合垂直距离，因此在适当范围内使患者咬合垂直距离恢复就显得尤为重要。若患者缺损牙齿较多，健康牙齿剩余不多，或原有咬合垂直距离失去，可适当抬高患者咬合。若因个别缺损牙齿无关节症状，并不存在过敏牙体及嵌塞食物，就无需抬高咬合。若患者剩余健康牙齿较多，可将咬合抬高。老年患者对此不易适应，治疗时可应用义齿过渡，调整好咬合垂直距离后再选配合适的义齿[4]。

3 结果

需修复活动义齿的有23例患者，患者平均有6.9颗缺失牙齿，修复固定义齿患者有27例。口腔修复前有15例患者为食物嵌塞，颌骨间不佳咬合的19例患者，在口轻修复中有22例患者需咬合重建或抬高。

4 讨论

4.1 老年患者口腔疾病特点

老年人各项机能容易发生不同程度的退化，口腔结构组织也一样，磨损牙齿不断增多，牙龈、黏膜萎缩变薄等都是比较普遍的症状表现。因老年患者存在牙齿或牙列缺损症状，导致口腔内残余牙根和牙冠较多，因受到负荷过大，剩余健康牙齿受磨损过度而易折断[5]。颌曲线异常是临床老年患者口腔疾病的主要表现，缺损牙列中余留倾斜牙齿发生移位而伸长颌牙，咀嚼和饮食习惯不正确，易导致患者牙列纵颌曲线发生异常，引发咀嚼肌功能紊乱等疾病。

4.2 老年患者口腔修复方法

本研究中结合老年患者口腔特点设计个性化治疗方案进行口腔修复，综合患者经济状况及体质，患者使用义齿效果及治疗依从性等因素[6]。活动义齿修复是老年患者首选的口腔修复方法，有多种活动义齿修复方法，如可摘全口、半口或局部义齿，防嵌器等。固定义齿不具有较大体积，舒适度好，不存在异物感，也无需患者取戴，不影响语言交流，针对健康余留牙齿较多的患者可采用固定义齿修复治疗[7]。本研究中采用义齿修复治疗的有23例患者，15例患者治疗后达到稳定良好固位；颌骨间咬合欠佳的11例患者，有6例患者治疗后修复效果较佳；上下颌骨之间不存在颌关系的4例患者，修复治疗后恢复良好；嵌塞食物的5例患者经治疗后全部缓解症状。

参考文献

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[2] 李莉，曹建华，郭莉蓉． 老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响[J]． 疾病监测与控制，2010，4（1）：56，23．

[3] 何祥一，周益民，康妍丽，等． 上颌总义齿基托折裂的临床观察与原因探讨[J]． 口腔颌面修复学杂志，2000，1（4）：203-204．

[4] 邓洪春． 种植义齿在口腔修复中的应用体会[J]． 中国现代药物应用，2012，6（3）：36-37．

[5] 叶剑涛，常少海，蔡华雄，等． 金瓷全冠与天然牙切缘抗压强度的比较[J]． 中山医科大学学报，2002，23（2）：145-147．

[6] 龚蕾，肖虹． 不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素[J]．中国组织工程研究与临床康复，2010，14（29）：5423-5426．

[7] 贺剑，曾文． 128例老年口腔修复问题的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（19）：83-84．

Clinical Analysis of Elderly Patients With Oral Cavity Repair

LI Ning, Harbin Shengqidazhi Oral clinic, Harbin 150015, China

[Abstract]Objective To explore the method and curative effect of oral cavity repair in elderly patients. Methods 29 cases of elderly patients with oral repair were collected during the period from January 2013 to January 2014. Results There were 23 patients with 6.9 missing teeth, 27 patients with fixed partial denture. Before prosthetic restoration in 15 patients for food impaction, jaws poor occlusion of 19 patients, in oral repair with 22 patients need occlusal reconstruction or elevation. Conclusion The elderly patients with primary repair of oral measures of removable partial denture, elderly patients with oral cavity repair and control key is elevation, occlusal reconstruction, avoid food impaction and treatment of periodontal disease. [Key words] Oral cavity repair, Oral disease, Clinical efficacy

【中图分类号】R783

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0084-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．058