美洛昔康治疗类风湿关节炎的临床分析80例

王金锋

美洛昔康治疗类风湿关节炎的临床分析80例

王金锋

目的 分析美洛昔康治疗类风湿关节炎的临床效果。方法 选择我院2014年1～12月收治的150例类风湿关节炎患者作为观察对象，根据患者的实际治疗方式分为研究组80例和对照组70例。对照组患者应用玻璃酸钠治疗，研究组80例患者在此基础上应用美洛昔康进行治疗。均以5周作为一个治疗周期，对两组的临床指标改善情况进行对比。结果 研究组患者的临床指标、血沉改善结果均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在玻璃酸钠的基础上使用美洛昔康治疗类风湿关节炎的效果好，改善患者病情。

美洛昔康；类风湿关节炎；临床效果

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，是累及周围关节的多系统性炎症性疾病，主要特征表现为对称性多关节炎[1］。据相关资料统计，RA在我国的发病率约为0.15%，主要集中在40～50岁的中老年人。当前的临床治疗方法以减轻患者症状、抑制病情的恶化为主。玻璃酸钠是关节软骨中的重要组成成分，能够缓冲关节受到的应力，起到润滑的效果，在RA的治疗中应用较为广泛[2］。有研究发现，在玻璃酸钠的基础上对RA患者应用美洛昔康能够获得更好的疗效，本文对这一结论进行探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1～12月收治的150例类风湿关节炎患者作为观察对象，患者的膝关节疼痛时间超过1个月，活动时有响声、晨僵时间在30 min以上。根据患者的实际治疗方式分为研究组80例和对照组70例，研究组中男性32例、女性48例；年龄在45～61岁，平均为（55.6±4.9）岁。对照组中男性29例、女性41例；年龄在46～63岁，平均为（56.4±5.2）岁。分析两组患者的性别、年龄等基线资料，结果提示差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

两组均应用玻璃酸钠进行注射，每次注射2 m l玻璃酸钠，每周1次；研究组患者在此基础上应用美洛昔康片治疗，每次口服7.5 mg的美洛昔康片，每天用药2次，两组患者均以5周作为一个治疗周期。治疗过程中不使用其他免疫抑制剂、镇痛药物或者肌松药物干预，以免影响疗效。

1.3观察指标

（1）临床指标：治疗前后由同一位医生对患者的临床指标进行观察，主要有患者压痛关节数、关节肿胀指数、沉降时间；（2）血沉；（3）CRP；（4）临床疗效：按照中华医学会风湿病学会制定的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中相关标准对患者的疗效进行评价[3］。晨僵时间在15 min以下、关节疼痛消失；关节压痛与活动疼痛症状消失；关节腱鞘以及软组织肿胀消失；实验室血沉达到标准（男性在20 mm/h以下、女性在30 mm/h以下）。基本控制：以上6项中达到5项以上，持续时间在1个月以上；进步：各项指标较治疗前改善50%以上，整体功能对比治疗前改善2级；改善：治疗后症状体征有所缓解，但是客观指标达不到进步的标准；无效：达不到改善标准的患者被评价为无效。治疗有效率=（基本控制人数+进步人数+改善人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

本研究中的相关数据均录入到SPSS 21.0统计学软件中实施处理，计数资料采用百分比的形式表示，比较采用χ2检验。以P ＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床指标对比

研究组患者治疗前后的压痛关节数平均为（10.6±6.4）个和（2.8±3.2）个，对照组分别为（10.4±6.8）个和（5.9±6.1）个；研究组患者治疗前后的关节压痛指数平均为（19.6±8.8）和（11.7±8.1），对照组分别为（19.1±9.2）和（7.5±4.1）；研究组患者治疗前后的关节肿胀指数为（9.7±6.5）和（4.6±7.3），对照组分别为（10.6±7.0）和（3.5±2.2）；研究组患者治疗前后的沉降时间分别为（115.8±52.8）min和（52.8±38.6）min，对照组分别为（119.5±67.1）min和（30.4±24.8）min。两组治疗前指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的血沉指标和CRP对比

研究组治疗前后的血沉分别为（57.4±35.6）mm/h和（30.2±13.9）mm/h，对照组分别为（59.3±34.6）mm/h和（24.3±16.8）mm/h；研究组患者治疗前后的CRP指标分别为（54.6±31.2）mg/L和（43.1±24.5）mg/L，对照组分别为（58.4±37.2）mg/L和（51.4±29.3）mg/L。通过治疗，研究组的血沉指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组CRP指标更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的临床疗效对比

研究组80例患者中评价为基本控制的有16例（20.0%）、评价为进步的有41例（51.25%）、评价为改善的有18例（22.5%）、仅有5例患者评价为无效（6.25%），总治疗有效率为93.75%；对照组70例中评价为基本控制的有10例（14.29%）、评价为进步的有28例（40.0%）、评价为改善的有15例（21.43%）、仅有17例患者评价为无效（24.29%），总治疗有效率为75.70%。研究组患者的治疗有效率高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

类风湿性关节炎属于慢性进行性关节炎，当前主要治疗方式是使用非甾体类抗炎药缓解病情的进展[4］。其原理是通过抑制环加氧酶（COX），从而阻断花生四烯酸形成前列腺素，起到抗炎、镇痛的效果。COX-1是维持人体生理需要的必要酶，主要作用在于调节外周血管的阻力、维持肾脏血流量以及调节血小板聚集等；COX-2主要由多种细胞因子与炎症因子刺激诱导产生，是引起组织炎症的重要原因[5-6］。药物对于COX-1选择抑制性作用越强大，则患者的不良表现也就更加严重。对于COX-2选择抑制性作用越强，抗炎效果也更为明显。传统非甾体抗炎药对于COX-1、COX-2均产生抑制，因此产生的副作用较大，对患者的治疗依从性造成较大的影响。美洛昔康是一种选择性的COX-2抑制剂[7］，对COX-2具有很强的抑制作用，但是不会影响COX-1的水平，具有较好的临床效果且安全性也较高[8］。

本文中，在注射玻璃酸钠的基础上对研究组患者应用美洛昔康治疗，最终结果提示患者的临床症状得到改善，血沉结果优于治疗前和未使用美洛昔康的对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。这一研究结果提示美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床效果好，能够很好的改善病情。

[1]魏艳，杨锡明，王慎娥. 中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎50例临床观察[J］. 中国中医药科技，2013，20（1）：54-55.

[2]李晓强. 痹康合剂联合甲氨蝶呤和美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎30例[J］. 风湿病与关节炎，2013，2（8）：9-11，21.

[3]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南[J］. 中华风湿病学杂志，2010，14（4）: 265-270.

[4]施文，王永铭，程能能，等. 非甾体抗炎药治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的疗效和不良反应的Meta分析[J］. 中华流行病学杂志，2003，24（11）：1044-1048.

[5]犹怀勇. 美洛昔康联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗类风湿性关节炎的临床疗效与安全性观察[J］. 中国医药指南，2012，10（10）：158-159.

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[7]耿芹. 美洛昔康、来氟米特联合活血化瘀法治疗类风湿关节炎疗效观察[J］.中国继续医学教育，2016，8（20）：181-182.

[8]丁秀琴. 美洛昔康治疗类风湿关节炎与骨关节炎的疗效及安全性分析[J］.中国卫生产业，2012，9（17）：59.

C linical Analysis of Meloxicam in Treatm en t of Rheum atoid Arthritis in 80 Cases

WANG Jinfeng Department of Pharmacy， Benniu People's Hospital of Xinbei District in Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213131， China

Ob jective To analyze the clinical effect of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis. Methods 150 cases of rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected as the observation object from January to December 2014. According to the actual treatment， the patients were divided into study group and control group， 80 cases and 70 cases in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate， the study group of 80 patients were treated with meloxicam treatment on the basis of control group. 5 weeks as a treatment cycle， the improvement of clinical indexes of the two groups were compared. Resu lts The study group of patients with clinical index， erythrocyte sedimentation rate were better than the control group， the dif erence was statistically signif cant（P＜0.05）. Conclusion Based on sodium hyaluronate， the use of meloxicam in treatment of rheumatoid arthritis have good ef ect， can improve the patient's condition.

Meloxicam， Rheumatoid arthritis， Clinical ef ect

R 684.3

A

1674-9308（2016）29-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.089

江苏省常州市新北区奔牛人民医院药剂科， 江苏 常州 213131