临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用研究

张慧

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用研究

张慧

目的 分析临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果。方法 选取我院收治的80例胃癌手术患者作为本次研究对象，对80例患者实施随机分组。对照组40例患者实施常规护理，实验组40例患者实施临床护理路径，比较两组胃癌手术患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间及满意度。结果 实验组40例患者的满意度为95.00%，高于对照组（77.50%）；且实验组胃癌手术患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间短于对照组，P＜0.05。结论 对胃癌手术患者采取临床护理路径具有显著的临床效果。

临床护理路径；胃癌手术；效果

随着近些年饮食习惯的改变以及生活压力的增大，胃癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，一定程度上威胁了患者的身心健康[1］。胃癌属于临床常见的恶性肿瘤之一，目前，临床治疗该癌症主要对患者实施手术治疗、药物治疗及放射治疗等，其中手术治疗是彻底治愈胃癌的唯一方法，为保证手术的顺利实施，确保治疗效果，对患者实施相关的护理干预措施十分重要[2-3］。我院对胃癌手术患者实施临床护理路径干预，现详细内容见下文。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院治疗的80例胃癌手术患者作为本次研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组，男23例，女17例，患者年龄为42～65岁，平均年龄为（48.57±2.44）岁；对照组，男24例，女16例，患者年龄为41～64岁，平均年龄为（48.68±2.35）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要是指护理人员按照医生嘱咐对患者实施相关的术前检查，并做好相关的术前准备，术后对患者实施生命体征指标监测，并结合患者的实际情况为其提供相关的饮食建议等；实验组患者实施临床护理路径，具体干预措施为：（1）护理人员应结合患者的实际病情为其制定合理的护理计划，并将其制成护理路径表，然后依据路径表对患者实施相关的护理措施；（2）入院当天：护理人员应热情、主动接待患者，向其讲解医院及其周围的环境，告知患者相关的管理制度，帮助其尽快适应医院环境，消除陌生感，同时，对患者实施相关的评估，并对其讲解胃癌的相关知识以及手术治疗的意义，必要时可以告知患者主治医师的相关信息，减轻其心理负担；（3）术前1 d：护理人员应主动和患者沟通，了解患者的心理状况，对存在心理障碍的患者实施相关的心理疏导，并对其实施相关的术前检查，做好相关的术前准备工作，给予患者留置尿管，告知患者手术当天早晨禁食、禁饮，夜间加强巡视，对于存在睡眠障碍的患者应遵医嘱给予其镇静药物；（4）手术当天：手术前，护理人员应认真核对患者的信息，对患者的生命体征指标实施监测，并主动和患者交谈，鼓励和安慰患者，术中，护理人员应积极配合手术医师的工作，同时认真观察患者的生命体征指标，若发现异常，应立即向手术医师报告，并协助其作出相应的处理措施。术后，将患者安全推回病房，对意识清醒的患者应告知其手术很成功，消除其心理压力，并对其实施生命体征指标监测，做好引流护理工作；（5）术后1～3 d：护理人员应监测患者的生命体征指标，认真观察患者引流液的颜色、量和性质并做好相关的记录，定时帮助患者更换体位，对于疼痛不耐受的患者，可遵医嘱给予其相关的镇痛药物，同时对手术切口实施相关的护理措施，避免感染；（6）术后4～7 d：待患者的生命体征指标基本稳定后，指导患者尽早下床进行活动，对肛门已通气的患者，结合其饮食习惯对其实施相关的饮食护理，并加强引流护理；（7）出院前1 d：护理人员告知患者及其家属相关的注意事项，嘱咐患者定期回院复查。

1.3评估指标

比较两组胃癌手术患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间及满意度。满意度分为满意、较满意及不满意[4］，满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者满意度对比

对照组中，满意18例，较满意13例，不满意9例，满意度为77.50%；实验组中，满意24例，较满意14例，不满意2例，满意度为95.00%；两组患者满意度对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者住院时间、置管时间、肛门通气时间对比

实验组胃癌手术患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间均短于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3　讨论

随着生物医学模式的转变以及医患关系的日益紧张，传统的护理模式已不能有效满足患者的需求，因此，寻求新的护理模式十分必要。临床护理路径属于近些年提出的新型护理模式之一，该护理主要是指护理人员结合患者的实际情况为其制定相关的护理计划，并将其制成相应的路径表，然后护理人员按照路径表的内容对患者实施相应的护理措施[5-6］。

临床发现，胃癌患者由于疾病或对手术的担心均会存在不同程度的心理负面情绪，因此，为保证治疗能顺利进行，在患者的治疗过程中，对其实施相关的护理干预措施十分必要[7-8］。本研究为分析临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果，对该类患者实施临床护理路径干预，主要是指按照路径表的内容对患者实施相关的护理措施，相比于常规护理，对患者实施临床护理路径可有效提高护理人员的工作效率，使护理人员的工作更具有针对性和规范性，保证护理服务质量，降低护理人员发生差错的机率，同时可结合患者的实际情况及时调整相关的护理计划，便于护理工作的开展。对此研究结果进行分析可知，实验组40例患者的满意度高于对照组，且实验组患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间显著短于对照组，这提示相比于常规护理，临床护理路径干预的效果更明显，可显著促进患者预后，提高患者的满意度。

表1　比较两组胃癌手术患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间（±s）

组别 　　例数 　　住院时间（d） 　　置管时间（d） 　　肛门通气时间（d）实验组 　40 　10.36±2.95 　3.19±1.26 　2.63±1.35对照组 　40 　15.24±2.19 　5.09±2.47 　4.78±1.61

总结以上研究结果得出，对胃癌手术患者采取临床护理路径可有效缩短患者的住院时间、置管时间、肛门通气时间，促进患者预后，提高患者的满意度，具有显著的临床效果。

[1]孙莉，贾立红，尹安春. 临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J］.护理实践与研究，2013，10（21）:7-10.

[2]孙红芹. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J］. 吉林医学，2013，34（3）:559.

[3]程丽萍. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J］. 南昌大学学报（医学版），2011，51（3）:68-69.

[4]梁小红. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J］. 中国实用医药，2013，8（34）:221-222.

[5]周玲玲，芮红霞. 临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J］.中国当代医药，2014，21（13）:98-99，102.

[6]陈娟，刘欢欢. 腹腔镜胃癌手术患者行临床护理路径的应用价值[J］. 现代消化及介入诊疗，2016，21（2）:370-372.

[7]叶德勤. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（18）:261-262.

[8]张谊群. 临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J］. 求医问药（学术版），2013，11（1）:297.

Application of Clinical Nursing Pathway in Nu rsing of Patien ts With Gastric Cancer Surgery

ZHANG Hui The Ninth Ward of Department of Surgery， Changzhou TCM Hospital， Changzhou Jiangsu 213000， China

Ob jective To analyze the app lication effect of clinical nursing pathway in nursing of patients with gastric cancer. Methods 80 cases of patients with gastric cancer who were treated in our hospital were selected as the target of this study， and 80 patients were random ly assigned to the treatment group. The control group of 40 patients with routine care， the experimental group of 40 patients in the implementation of clinical nursing path， com pared the two groups of patients with gastric cancer surgery patients in hospital stay， time， anal ventilation time and satisfaction. Results The satisfaction of the experimental group 40 cases of patients was 95%， signif cantly higher than the control group （77.50%）， and the experimental group of patients with gastric cancer hospitalization time， catheterization time， anal ventilation tim e was signif cantly shorter than the control group， P ＜ 0.05. Conclusion The clinical nursing pathway for patients with gastric cancer surgery has signif cant clinical ef ect.

Clinical nursing pathway， Gastric cancer surgery， Efect

R 473.73

A

1674-9308（2016）28-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.171

江苏省常州市中医医院外科九病区，江苏 常州 213000