快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的作用探讨

张静文　范玉静　唐亚平

快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的作用探讨

张静文1范玉静2唐亚平1

目的 研究快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的作用。方法 选择2014年12月～2015年11月在我院接受治疗的68例高龄腹腔镜结直肠癌患者作为观察对象，通过随机数法将其分为研究组与对照组，各34例，对照组患者给予常规护理干预；研究组患者采用快速康复护理。对两组患者的术后肠功能恢复指标、并发症发生情况进行对比。结果 研究组患者的术后排气时间、排便时间、胃管与引流管拔除时间等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复具有很好的疗效，对于促进肠道功能、预防并发症发生具有重要价值。

快速康复护理；高龄患者；腹腔镜；结直肠癌；肠功能恢复

R473

A

结直肠癌在老年人群中有较高的发病率，术后恢复情况较差、并发症发生率低，不利于预后的改善［1］。本文对我院收治的高龄老年腹腔镜结直肠癌患者进行研究，探讨快速康复护理对其肠道功能的影响，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月～2015年11月在我院接受治疗的68例高龄腹腔镜结直肠癌患者作为观察对象，所有患者均通过病理诊断证实，排除具有手术禁忌证的患者［2］。通过随机数法将其分为研究组与对照组，各34例，研究组男性20例、女性14例；年龄75～87岁，平均（83.5±4.6）岁。对照组男性22例、女性12例；年龄76～89岁，平均（84.2±4.9）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理干预，按照常规护理流程开展工作；研究组患者应用快速康复护理干预，具体方法为如下。

（1）术前干预：健康教育：通过发放健康教育手册、宣传栏等方式等向患者讲解快速康复理念、手术治疗的现状、安全性和必要性，同时说明手术中需要配合的事项、术后可能出现的并发症等；体征监测，嘱咐患者充分休息，根据病情指导患者做好术前运动。手术前夜使用恒康正清，术前3 h口服葡萄糖溶液［3］，不予以胃管和尿管处理，在手术过程中放置。

（2）术后干预：麻醉清醒之后给予患者体位干预，采取头高足低位，协助患者翻身拍背；限制患者的补液量，控制输液的速度；在第1 d给予流食，每天逐渐增加食量，第3 d逐渐恢复正常的饮食；患者情况稳定之后给予功能锻炼，术后3～6 h开始进行体位改变与被动四肢活动［4］；手术后第2 d开始进行床边活动，逐渐进展到在病房和走廊活动，做好出院指导和随访，对患者进行电话或者上门随访［5］。

1.3观察指标

（1）对两组患者的术后排气时间、排便时间、胃管与引流管拔除时间等术后肠功能恢复指标进行对比。（2）并发症发生情况：对比两组患者的感染等并发症发生率进行对比。

1.4统计学分析

选择统计学软件SPSS16.0对本文中得到的数据资料进行分析处理，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后肠道功能恢复指标对比

研究组患者的术后排气时间为（16.6±7.2）h、排便时间为（1.3±0.1）d、胃管拔除时间为（0.3±0.1）d、引流管拔除时间为（2.5±0.6）d；对照组患者的术后排气时间为（43.6±9.2）h、排便时间为（3.1±0.4）d、胃管拔除时间为（3.6±0.7）d、引流管拔除时间为（6.1±0.8）d。研究组的各项恢复指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的术后并发症对比

研究组34例患者中术后发生肺部感染的0例、尿路感染患者1例、未出现其他并发症，发生率为2.94%；对照组34例患者肺部感染2例、尿路感染4例、其他并发症2例，总的发生率为23.53%。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3讨论

快速康复理念所指通过循证医学证据对围手术期的干预措施进行优化，具体应用在腹腔镜结直肠癌治疗中，做好术前的教育、微创治疗、麻醉、镇痛以及术后早期康复护理等减少手术对患者造成的应激［6］，促进肠道功能恢复，在患者康复中具有重要意义。

本文中，对研究组患者给予快速康复护理，以促进患者康复、改善预后作为护理理念［7-8］，对围手术期干预措施进行优化和干预，研究组患者术后肠道功能恢复指标优于对照组、术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复护理在高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复中具有及较高的价值。

［1］曾彩媚，肖小玲，王兴强.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响［J］.现代医院，2014，14（4）：76-78.

［2］甘蔚明，肖小玲，刘洁珍，等.全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用［J］.现代医院，2014，14（6）：100-101，103.

［3］柳立蓉.持续质量改进在腹腔镜结直肠癌术后康复中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（20）：1902-1904.

［4］唐凤元.腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理［J］.中国误诊学杂志，2012，12（5）：1255-1256.

［5］郑薇，聂红霞.完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术的围手术期护理［J］.中华现代护理杂志，2014，49（26）：3341-3343.

［6］张蕊.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围术期的应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（3）：649-651.

［7］许秀芳，黄玲，张静，等.舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值分析［J］.临床合理用药杂志，2016，9（10）：120-122.

［8］王书霞，刘桥.循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果评价［J］.中国实用医药，2014，9（6）：202-203.

Rapid Rehabilitation Nursing of Laparoscopic Colorectal Cancer in Aged Patients Postoperative Intestinal Function Recovery

ZHANG Jingwen1FAN Yujing2TANG Yaping11 The Second Tumor Surgery，Tumor Hospital of Xinxiang City，Xinxiang He'nan 453000，China，2 Nursing Department

Objective To study the rapid rehabilitation nursing of laparoscopic colorectal cancer in aged patients postoperative bowel function recovery.Methods From December 2014 and November 2015 in hospital for treatment of 68 cases of laparoscopic colorectal cancer in aged patients as research object，through the method of random divided into research group and reference group of the 34 cases，reference groups were given conventional nursing intervention，group were treated by rapid rehabilitation nursing.On two groups of patients with postoperative bowel function recovery index，complications were compared.Results The group of patients with postoperative exhaust time，defecation time，gastric tube and drainage tube removal time and other indicators are better than that of the reference group，comparing the results statistically significant difference（P＜0.05），Team in patients with postoperative complication rate is lower than the reference group，compared to the same significant difference（P＜0.05）.Conclusion Rapid rehabilitation nursing of laparoscopic colorectal cancer in aged patients have good curative effect，recovery of intestinal function in promoting the intestinal function，prevention of complications is of important value.

Rapid rehabilitation nursing，Older patients，Laparoscope，Colorectal cancer，Bowel function recovery

1674-9308（2016）23-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.131

1 河南省新乡市中心医院普瘤二科，河南 新乡 453000； 2护理部