大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效观察

曹 珊，李 静，周 月 （江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400）

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效观察

曹 珊，李 静，周 月 （江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400）

目的：总结大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床效果及护理措施.方法：选取江苏省阜宁县人民医院2013－02／2015－02收治的30例小儿川崎病患儿作为研究对象，随机分组法分为观察组（n＝15）及对照组（n＝15），对照组给予阿司匹林治疗，观察组采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，观察两组治疗效果.结果：观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%；观察组患儿临床症状缓解时间短于对照组，冠状动脉病变发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：针对小儿川崎病，采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，可缓解临床症状，降低冠状动脉瘤发生风险，并实施相关护理措施，进一步提高治疗效果，值得临床借鉴推广.

小儿川崎病；大剂量丙种球蛋白；阿司匹林；临床效果

0 引言

川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种血管炎综合征［1］.川崎病发病原因和机制较为复杂，变态反应性全身血管炎为主要病理改变，症状为发热、皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大等，治疗不及时或不当，将损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的关键原因.本研究收集了30例小儿川崎病病例的临床资料，讨论丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗价值及护理方法，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取江苏省阜宁县人民医院2013－02／2015－02收治的30例小儿川崎病患儿作为研究对象，男21例，女9例，年龄2～8（平均5.3±0.4）岁，病程1～10（平均4.1±0.3）d，随机分为观察组（n＝15）和对照组（n＝15）.纳入标准［2］：结合临床症状，经临床检查，持续发热＞5 d，表现为口腔黏膜充血、嘴唇充血、眼结膜充血，确诊为川崎病；无药物过敏史；无先天性严重疾病；知晓研究内容，同意入组研究.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予40 mg／（kg·d）阿司匹林肠溶片（沈阳康芝制药有限公司，国药准字：H20103712）治疗，持续给药2个月.观察组患者在此基础上采用大剂量丙种球蛋白注射，剂量为2 g／（kg·d），每12 h给药1次.

1.2.2 护理方法 热情接待患儿及家属，向其介绍医院环境、主管医师，消除其对医院、医护人员的陌生感.根据家属文化程度，向其介绍疾病起因、发病机制、临床表现、危害、治疗方法及可能出现的并发症等，提高家属对疾病的认知水平［3］.

丙种球蛋白为血清制品，必须现配现用，在配置和使用的过程中，应执行无菌操作.由于丙种球蛋白价格较高，输注前，将0.9%氯化钠注射液注入，将管内空气排出，可减少浪费，完成后管道采用氯化钠溶液充分冲洗［4］.小儿川崎病易引起口唇干燥、出血，舌乳头突出呈杨梅舌、咽部黏膜弥漫性充血、扁桃体肿大等，强调口腔护理的重要性，并给予0.9%氯化钠溶液擦拭口腔，2次／d，并要求家属配合临床工作.根据患儿饮食习惯、病情，制定高营养、易消化的饮食方案，给予高热量、高蛋白、高维生素食物，确保每日营养摄入量，增加机体免疫力.

嘱咐患儿卧床休息，注意定时清洁皮肤，保持皮肤及黏膜干燥、清洁.向患儿及家属强调切不可搔抓皮肤，避免皮肤溃烂感染.密切监测生命体征，观察患儿面色、神态、心电图变化，并采用彩超辅助检查，利于医师掌握病情［5］.

1.3 观察指标根据川崎病疗效判定原则［6］，分为痊愈、好转、无效三个等级，具体如下.痊愈：发热、皮疹、淋巴结肿大等症状、体征完全消失，X线检查未见炎症；好转：上述症状体征有所好转，体温趋于正常，X线显示炎性部分消失；无效：症状体征无明显缓解，或症状加重.总有效率＝痊愈率＋好转率.观察两组患儿退热时间、黏膜充血时间、颈淋巴肿大消退时间、冠状动脉病变发生率［7］.

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患儿临床疗效比较［n＝15，n（%）］

2.2 两组临床指标比较观察组患儿退热、黏膜充血消失、颈淋巴肿大消退时间短于对照组，冠状动脉病变发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组临床指标比较［n＝15，n（%），±s］

表2 两组临床指标比较［n＝15，n（%），±s］

aP＜0.05 vs对照组.

组别退热时间黏膜充血消失时间颈淋巴肿大消退时间冠状动脉病变发生率观察组1.1±0.4a2.7±0.4a2.8±0.4a1（6.67）a对照组3.7±1.54.5±0.95.3±1.56（40.00）

3 讨论

川崎病好发于婴幼儿，近年来，川崎病患者越来越多，其所并发的心血管疾病，可导致小儿发生心脏病，给小儿生命安全带来严重威胁.阿司匹林是治疗小儿川崎病的常见药物［8］，对血栓素A2合成过程形成选择性阻碍，有效抑制血栓形成，但单一用药疗效欠佳，不能减轻冠状动脉病变损害.丙种球蛋白是一种免疫血清球蛋白［9］，能够有效阻碍血管损伤的免疫效应，充分发挥调节免疫的作用，从而增强机体抗感染功能［10］.本研究结果显示，观察组患儿治疗有效率显著高于对照组，表明阿司匹林与大剂量丙种球蛋白联合治疗小儿川崎病，有利于快速缓解症状，减轻患儿痛苦，提高治愈率.由于患儿年龄小，心理承受能力较差，对其实施护理干预，可提高治疗依从性，进一步确保治疗效果.

［1］张 昭.丙种球蛋白冲击治疗对小儿川崎病冠膜损伤的疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，11（12）：88－89.

［2］庄建福，吴象源.小儿川崎病53例临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（5）：47－48.

［3］周 琼.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床研究［J］.海峡药学，2012，24（1）：78－80.

［4］Fukunishi M，Kikkawa M，Hamana K，et al.Prediction of non-responsiveness to intravenous high-dose gamma-globulin therapy in patients with Kawasaki disease at onset［J］.J Pediatri，2000，137（2）：172－176.

［5］王 黎.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的护理［J］.实用医药杂志，2012，29（4）：355.

［6］Zhao CN，Du ZD，Gao LL.Corticosteroid Therapy Might be Associated with the Development of Coronary Aneurysm in Children with Kawasaki Disease［J］.Chin Med J，2016，129（8）：922－928.

［7］党玉民.丙种球蛋白联合阿司匹林及护理干预治疗川崎病55例［J］.中国药业，2015，24（21）：246－247.

［8］姜丹凤.丙种球蛋白和阿司匹林治疗小儿川崎病的观察及护理［J］.医学信息：上旬刊，2011，24（4）：2079－2080.

［9］张 根，李新萍，常 丽.不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析［J］.临床荟萃，2015，30（5）：572－574.

［10］戴小芳，凌艳萍.98例大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的观察与护理［J］.江苏医药，2013，39（4）：496.

R725.1

A

2095-6894（2016）11-57-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

曹 珊.本科，护师.研究方向：儿科护理学.Tel：0515-87278009 E-mail：466502652＠qq.com