急性心肌梗死患者焦虑/抑郁状况调查分析及护理体会

汪 慧(安徽省芜湖市第二人民医院心内科一病区，安徽 芜湖 241000)

急性心肌梗死患者焦虑/抑郁状况调查分析及护理体会

汪 慧
(安徽省芜湖市第二人民医院心内科一病区，安徽 芜湖 241000)

目的研究不同年龄段急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)前后焦虑/抑郁状况及护理配合。方法 将70例急性心肌梗死患者分为2组，35例老年患者为对照组，35例中青年患者为观察组，比较两组患者发病危险因素、手术前焦虑/抑郁发生率及手术前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果患者手术均成功，恢复良好，观察组危险因素中吸烟、饮酒、高血脂、冠心病家族史明显高于对照组（P＜0.05），对照组高血压、糖尿病明显高于观察组（P＜0.05）；手术前观察组患者焦虑/抑郁发生率及SAS、SDS评分明显高于对照组（P＜0.05），手术后两组患者SAS、SDS评分较术前明显降低（P＜0.05）；结论中青年患者在发病前有明确诱因，PCI术前更容易发生焦虑/抑郁情绪，应加强护理。

急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；焦虑；抑郁

急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI)俗称心脏病发作，是心血管最常见疾病之一[1]。AMI的发生、进展及预后和患者的心理状态密切相关[2]，因此了解AMI患者焦虑/抑郁的心理状态对于治疗具有重要临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2015年4月我科收治的70例AMI患者作为研究对象，其中男性38例，女性32例，35例老年患者，年龄60-84岁为对照组，35例中青年患者，年龄32-59岁为观察组。纳入标准：①均为首次发作，经心电图及心肌坏死标志物检查确诊为AMI；②无急诊PCI术指针，择期行PCI术；③意识清楚，无精神疾病；④患者知情同意。其中广泛前壁心机梗死12例，急性前壁36例，前间壁16例，下壁6例。经桡动脉行PCI术治疗62例，经股动脉8例。

1.2 观察指标

分别采用焦虑自评量表(self－rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self－rating depression scale, SDS)评定患者焦虑和抑郁情绪，SAS和SDS 均采用4级评分，每个量表共有20道题，所得总分乘以系数1.25后取整数部分，分别计算焦虑发生率、抑郁发生率、焦虑抑郁共病发生率。

1.3 护理

1.3.1 心理护理

AMI起病急，病情进展快，患者容易产生紧张、焦虑、恐惧、濒死感，这些不良情绪会加重病情进展和影响治疗效果。护理人员应用乐观、情切和蔼的工作态度和患者沟通，安慰患者情绪，了解其情绪变化，及时解答患者的困惑，让其对自己的病情有所了解，正确认识疾病的机制、临床变现及进展，避免其对疾病不认识而产生的猜忌和情绪波动，鼓励患者战胜疾病的信心，缓解患者紧张、焦虑的情绪。

1.3.2 日常护理

①病房护理，保持病房干净舒适，限制家属探望，饮食清淡，嘱患者避免用力大便，若出现便秘给予通便润肠药物或低压灌肠；②恢复期帮助患者肢体活动，避免下肢血栓形成，注意适量活动，不可太强；③出院指导，嘱患者坚持服药，定期随诊，戒烟、戒酒，清淡饮食，注意休息，适量运动，保持乐观心态。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者危险因素比较

观察组危险因素中吸烟、饮酒、高血脂、冠心病家族史明显高于对照组（P＜0.05）；对照组高血压、糖尿病明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者危险因素比较(例数,%)

2.2 术前患者焦虑/抑郁发生率比较

观察组焦虑发生率、抑郁发生率及焦虑抑郁共病发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者焦虑/抑郁发生率比较(例数,%)

2.3 两组患者手术前后SAS、SDS评分比较

两组患者术后SAS、SDS评分较手术前明显降低（P＜0.05），与对照组手术前比较，观察组患者SAS、SDS评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者手术前后SAS、SDS的评分比较(±s)

表3 两组患者手术前后SAS、SDS的评分比较(±s)

与同组手术前比较，*: P＜0.05；与对照组手术前比较，△: P＜0.05.

组别 例数 S A S S D S手术前 手术后 手术前 手术后对照组 3 5 5 6 . 6 ± 7 . 4 3 4 . 4 ± 6 . 4* 5 5 . 2 ± 9 . 5 2 5 . 7 ± 6 . 5*观察组 3 5 6 9 . 2 ± 9 . 8△ 3 7 . 1 ± 8 . 1* 6 7 . 0 ± 8 . 6△ 3 2 . 1 ± 7 . 7*

3 讨论

近年来，随着经皮冠状动脉介入术(PCI)应用，心肌梗死患者的愈后得到很大改善，目前PCI术为急性ST段抬高型心肌梗死主要的治疗方法[3]。目前关于AMI患者发病后的心理状态受到越来越多的关注，有关报道显示，AMI患者在急性期心理异常者达75.9%，其中焦虑/抑郁是各类精神心理异常中最常见的异常心理反应[4]。

本研究发现，中青年患者危险因素中吸烟、饮酒、高血脂、冠心病家族史明显高于老年患者，其中，吸烟是中青年AMI发病的首要危险因素[5]。老年患者中高血压、糖尿病明显高于中青年患者，由于年龄因素，老年患者的愈后一般较中青年患者差。中青年患者发病前常较健康，大部分突然发病，因此，当其发生AMI时，心理落差很大，一时难以接受，极易产生焦虑/抑郁情绪。

熟悉不同年龄段AMI患者危险因素及焦虑/抑郁发生状况，护理人员会有意识的加强护理，有助于对焦虑/抑郁等不良情绪的控制。早期心理干预，可有效的预防焦虑/抑郁等不良情绪的发生，有助于AMI 患者身心康复。

[1] Wang Y, Fu R, Wang Z, et al. Assessing the Quality of Care for Patients With Acute Myocardial Infarction in China[J]. Clin Cardiol,2015, 38(6):327-332.

[2] Huffman J C, Smith F A , Blais M A , et al. Anxiety, independent of depressive symptoms, is associated with inhospital cardiac complications after acute myocardial infarction[J]. J Psychosomat Res, 2008, 65( 6): 557 -563.

[3] Reddy K, Khaliq A, Henning RJ. Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction[J]. World J Cardiol,2015, 7(5):243-276.

[4] 刘雯,卢惠娟,胡雁,等.急性心肌梗死患者焦虑抑郁状况及预测因素分析[J].护理学杂志, 2011, 26(1): 70-73.

[5] 卢鑫,胡桃红,高国杰,等. 青年急性心肌梗死的临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014, 12(1): 28-29.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0138.02