中西药联合治疗尘肺患者的疗效观察

邱 炜

（云南省第三人民医院职业病科，云南 昆明 650011）

中西药联合治疗尘肺患者的疗效观察

邱 炜

（云南省第三人民医院职业病科，云南 昆明 650011）

目的综合观察中西药联合治疗尘肺（Pneumoconiosis）患者的临床治疗效果。方法实验组应用中西药联合的治疗方式，对照组应用西药治疗的方式。结果实验组的总有效率为97.07%（199/205），对照组的总有效率为80.98%（166/205），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组在治疗前IL-3、IL-6水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后IL-3、IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗尘肺患者应用中西药联合的治疗效果远远高于单纯西药治疗。

中西药联合；治疗效果；尘肺患者

尘肺病又称肺尘病或者是黑肺病（B l a c k Lung），尘肺病在中国香港被叫做是肺尘埃沉着病，在台湾地区以及大陆地区被叫做矽肺病[1-2]。尘肺病的主要临床表现是以下3个方面：（1）干咳胸痛；（2）呼吸急促；（3）呼吸衰竭。患者一旦患上尘肺病，严重点会直接死亡[3]。笔者将根据相关工作经验，选取本院收治的410例尘肺患者临床资料作为研究对象，每组均为205例。研究结果显示治疗尘肺患者应用中西药联合的治疗效果远远高于单纯西药治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2013年8月-2015年9月间收治的410例尘肺患者临床资料作为研究对象，按照患者的意愿随机分为实验组与对照组，每组均为205例。所有患者均符合我国关于尘肺疾病的诊断标准，所有患者均在知晓情况下参与本次研究并签署相关同意书。实验组应用中西药联合的治疗方式，实验组中有118例男性患者，87例女性患者；患者的平均年龄为（52.3±3.54）岁，其中有68例I期尘肺，40例II期尘肺,97例III期尘肺。对照组应用西药治疗的方式，对照组中有117例男性患者，88例女性患者；患者的平均年龄为（53.1±3.47）岁，其中有67例I期尘肺，40例II期尘肺,96例III期尘肺。实验组与对照组两组患者在年龄、性别比例以及疾病类型等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用西药治疗的方式，肌内注射2ml卡介菌多糖核酸注射液，每周2次。

实验组应用中西药联合的治疗方式，在对照组的基础上应用百合固金汤（熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g），加水煎服，1次150ml，1d2次，以3个月为一个疗程，连续服用2个疗程。百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

1.3 观察指标

分析实验组与对照组两组患者治疗前后的总有效率以及血清细胞因子水平等参数指标。

1.4 评价标准

显效：患者的临床症状完全消失；有效：患者的临床症状有一定程度的消失；无效：患者的临床症状未消失且病情恶化。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率比较

实验组的总有效率为97.07%（其中有6例无效，45例有效，154例显效），对照组的总有效率为80.98%（其中有39例无效，38例有效，128例显效），实验组的总有效率远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的总有效率比较(n/%)

2.2 治疗前后两组患者的血清细胞因子水平比较

实验组与对照组在治疗前IL-3、IL-6水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组的IL-3、 IL-6水平下降远远优于对照组的IL-3、IL-6水平，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 治疗前后两组患者的血清细胞因子水平比较(ng/L)

3 讨论

尘肺病就是一种肺部纤维化的疾病，而造成尘肺病疾病的重要原因是患者长期处于充满尘埃的地方，在工作过程中长期吸入了大量的矿物性粉尘，这些粉尘物质在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主病理改变的全身性疾病。相关资料研究表明，在人体遭受生物等因素的刺激下，人体内的巨噬细胞会造成局部组织受损的情况出现[4-5]。中医学的相关研究认为尘肺病的发展其主要致病机制是燥热以及正虚等，其治疗的主要原则是益气养阴以及化痰活血，川贝以及黄芪等药物能够起到相关作用，并且最终起到调节免疫细胞使其恢复正常、抗炎以及抗纤维化的作用。

百合固金汤证由肺肾阴亏所致。肺乃肾之母，肺虚及肾，病久则肺肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎，肺失肃降，则咳嗽气喘；虚火煎灼津液，则咽喉燥痛、午后潮热，甚者灼伤肺络，以致痰中带血。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热化痰止咳，以图标本兼顾。方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。

综上所述，中西药联合的治疗方式能够有效提高尘肺患者的总有效率，降低不良反应发生概率，能够显著改善患者的临床症状，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

[1] 黄永清,刘隽,陈俊辉等.中西药联合治疗尘肺患者的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(1):160-162.

[2] 刘俊伟.依达拉奉对煤工尘肺患者的疗效观察及对血清细胞因子水平的影响[J].中国药物与临床,2011,11(z1):15-16.

[3] 尹义平,周琴,郭光云等.伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,11(12):2211-2212,2213.

[4] 张正华,尚波,李秀云等.尘肺患者肺康复治疗的疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,166(8):612-613.

[5] 陈文红.中西医结合治疗58例水泥工尘肺的疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2015,33(4):283-285.

R135.2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0068.02