火疗循经灸法治疗腰痛60例疗效观察

陈 燕，张 伟，冯晓英，勾俊杰，王胜成

（湖北省十堰市中西医结合医院针灸科，湖北 十堰 442000）

火疗循经灸法治疗腰痛60例疗效观察

陈 燕，张 伟，冯晓英，勾俊杰，王胜成

（湖北省十堰市中西医结合医院针灸科，湖北 十堰 442000）

腰痛；麝香祛痛擦剂；循经火疗灸法；针刺疗法

腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。可表现为腰部的一侧或两侧酸楚疼痛。腰为肾之府，肾经经脉循行“贯脊属肾”，腰痛除与肾关系密切外，腰脊部经脉、经筋、络脉的病损均可产生。它由多种原因所致的姿势不当和某些内脏疾病均可引起腰痛，如风湿病、肾脏疾患和腰部肌肉、骨骼的劳损，以及外伤、腰椎增生乃至盆腔疾患等。结合当今时代伴随着人们生活水平的提高，日常工作压力的增大，发病多以腰椎间盘突出症、腰肌劳损、寒湿腰痛为主，发病率逐年增加，发病年龄也趋于年轻化。且治疗方法有很多种， 2011年12月至2015年12月我科应用火疗循经灸法治疗腰痛60例，并与针刺治疗对照观察，其结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均为我院针灸科门诊患者，现将患者随机分成两组：外敷中药液后循经火疗灸法组（60例）和单一针刺组（60例）进行对比观察疗效。治疗组60例，其中男24例，女36例，年龄15-58岁，病程1-8年。对照组60例，其中男25例，女35例，年龄16-57岁，病程1-7年。两组病例一般资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断及排除病例标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中腰痛的诊断标准确诊。排除标准：外伤性所致腰椎骨折或者脱位、椎管内肿瘤占位、转移性关节结核、合并严重心肺疾患及慢性肝肾功能不全者，以及免疫、代谢性疾病所致的病变；孕妇及女性月经期；腰背部皮肤有破溃或感染者；对酒精及中药搽剂所含成分过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

治疗组采用火疗灸治疗，具体操作如下：第一步，患者俯卧位暴露上半身，腰背部用酒精消毒后，把麝香祛痛擦剂浸湿好的纱布块循督脉及膀胱经敷于患处；第二步，把一条干毛巾轻盖在摆好的纱布块上方，并覆盖整个腰背部；再在干毛巾上面铺盖两层湿热毛巾，并准备一条湿毛巾用以后面灭火用；第三步，用95%酒精沿督脉及膀胱经在铺好的毛巾上均匀地洒上酒精，并点燃有酒精的湿热毛巾，可以看到患者背部一片火景；第四步，约5-10s以后，待患者自己感觉到背部不能承受燃烧的热力时，用备好的湿毛巾快速扑灭火焰，并沿背部从上到下的顺序提捏点穴按摩，待患者自感温热感减弱时再次均匀地喷洒酒精、点火，重复火灸3～5次；第五步，治疗结束后，取下患者身上火疗时的毛巾，擦干汗液，嘱其平躺休息30分钟。1日1次，10天1疗程。麝香祛痛搽剂(由湖北马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z20043814，每瓶100ML)其组方：麝香3.3g 红花10g樟脑300g独活10g 冰片200g 龙血竭3.3g 薄荷脑100g 地黄200g 三七3.3g。

1.3.2 对照组

给予常规针刺治疗法。针刺取穴：双侧腰部夹脊、肾俞、大肠俞、腰俞、腰阳关、命门、次髎、委中、后溪、阿是穴等穴，先令患者俯卧位，常规消毒局部皮肤，针刺得气后，接通电针仪器，负极连主穴，正极连配穴，以脉冲电流刺激，频率约200-250次/分，电流大小以患者舒适为宜，每日1次，每次30分钟，10次为1疗程，疗程间隔3-5天，共治疗2个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中腰痛的相关标准制订。痊愈：腰部疼痛完全消失，随访无复发；显效：疼痛基本消失，天气变化或劳累后腰部稍有不适感；有效：疼痛减轻；无效：疼痛无改善或加重。

2.2 治疗效果：

两组疗效比较见下表：

组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率火疗60例 40 12 5 3 95.0%针刺60例 28 14 10 8 86.7%

由上表可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），火疗组疗效优于针刺组。

3 讨论

腰痛属于中医“痹症”的范畴，腰痛的发生多与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。凡感受风寒，或坐卧湿地，或冒雨涉水，或疲劳汗出，使邪客于经络，经气阻滞；或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击后未全恢复，经脉、络脉受损，淤血阻络，均可致腰部经络气血阻滞，不通则痛。若素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度，损伤肾气，使腰部经络失于温煦、濡养，即可产生腰痛。祖国医学认为，腰为肾之府，腰痛病位在腰，足太阳膀胱经夹脊抵腰中，腰痛与肾和膀胱关系密切。脊背作为气血循行的主干道，是全身气血运行的大枢纽，脊背又是督脉循行的部位，所以药液外敷背部的督脉及腰部膀胱经使阳气透达，气血贯通，从而起到更好的镇痛效果。

火疗的中医基础是医圣张仲景的《伤寒论》、及《皇帝内经》、《扁鹊心法》等。 《伤寒论》六经病诸篇中变证诸条，其调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上，运用灸疗的经络热效应的原理，结合外敷麝香祛痛擦剂（中成药名，为搽剂，具活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛之功效。用于各种跌打损伤，淤血肿痛，风湿瘀阻，关节疼痛。），即让药气经过经络当中的穴位渗透于全身，从而改善局部血循环，疏通经络，调理阴阳平衡，扶正祛邪，激活人体各种组织细胞的免疫功能，以达到防病治病、强身健体的目的。

综上所述，火疗循经灸法治疗腰痛，操作方法简便安全，疗效显著稳定，痛苦小，易被患者接受，值得临床推广。

[1] 国家中医药管理局:针灸学上海:上海科学技术出版社1997.1.

[2] 国家中医药管理局:中医病证诊断疗效标准[s]. 南京:南京大学出版社 1994:13.

[3] 国家中医药管理局:中医针灸专业北京:中国中医药出版社2011.12.

[4] 贺志光,中医学第四版北京:人民卫生出版社1996.

[5] 郑守曾,中医学第五版北京:人民卫生出版社1999.

R323.3

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ISSN.2095-6681.2016.03.0037.02