复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的效果分析

杨玉先，付 明

(1.广东省梅州市黄塘医院神经内三科，广东 梅州 514000 2.广东三信药业有限公司，广东 广州 510070)

复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的效果分析

杨玉先1，付 明2

(1.广东省梅州市黄塘医院神经内三科，广东 梅州 514000 2.广东三信药业有限公司，广东 广州 510070)

目的探讨复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的临床效果，为临床上治疗急性脑出血提供依据。方法 将76例急性脑出血患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者给予常规综合治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗，疗程均为2周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)）评分、日常生活能力（ADL）评分和治疗后的临床效果。结果 治疗后两组患者NIHSS评分均明显降低而ADL评分均明显升高，与治疗前相比具有统计学差异（均P＜0.05），且观察组患者改变更为明显，与对照组相比具有统计学差异（均P＜0.05）。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论 复方脑肽节苷脂能够明显改善急性脑出血患者的神经功能，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

急性脑出血；复方脑肽节苷脂；生活质量；疗效

急性脑出血是神经科常见的急危重症，好发于合并高血压的老年人，近年来脑出血患者有年轻化的趋势。脑出血后在脑组织局部形成血肿压迫周围脑组织而出现神经功能缺损症状，在脑出血发病的急性期若得不到及时的治疗很可能会造成病情迅速进展，严重时危机生命[1]。对于脑出血急性期的治疗目前多以脱水降颅内压、抗自由基等为主，部分患者需要借助外科手术缓解症状。复方脑肽节苷脂是一种复方制剂，含有神经节苷脂、天然生物活性肽以及次黄嘌呤等成分，具有促进心脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液循环和脑代谢功能[2]。已有文献证实复方脑肽节苷脂能够显著改善老年痴呆患者的临床症状，并且无明显不良反应，但是该药用于治疗急性脑出血的疗效尚未见报道。本研究旨在探讨复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的临床效果，为临床上治疗急性脑出血提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2014年10月至2015年10月在我院神经内科接受治疗的76例急性脑出血患者为研究对象，所有患者均符合2010年美国心脏协会/美国卒中协会发布的《自发性脑出血治疗指南》[3]中关于急性脑出血的诊断标准，所有患者均经头颅CT和MRI检查证实。排除以下患者：（1）外伤导致的脑出血；（2）在治疗期间因为死亡或出现药物不良反应而退出研究者；（3）对试验药物过敏者。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组男21例，女17例；年龄41-77岁，平均（63.2±6.2）岁；其中脑出血破入脑室者17例，丘脑出血10例，小脑出血6例，桥脑出血5例。观察组男23例，女15例；年龄43-76岁，平均（63.6±6.0）岁；其中脑出血破入脑室者15例，丘脑出血12例，小脑出血7例，桥脑出血4例。两组间性别、年龄和出血部位差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者入院后均给予常规综合治疗，包括吸氧、脱水降颅内压、清除自由基、降压及补充水电解质等治疗，根据情况给予营养支持。观察组在常规治疗基础上加用复方脑肽节苷脂（吉林步长制药有限公司，国药准字H22026457）治疗，具体用法为复方脑肽节苷脂10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。疗程均为2周，用药期间严密监测血压、心率及生化结果。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)）评分评价神经功能缺损程度，采用Barhel指数量表对治疗前后患者的日常生活能力（ADL）进行评分，比较两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分和治疗后的临床效果。

1.3 临床效果判断标准

[4]中的方法分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：NIHSS降低91%-100%；显效：NIHSS降低46%-90%；有效：NIHSS降低18%-45%；无效：NIHSS降低＜18%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，均数比较采用t检验，分类资料比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分和ADL评分差异无统计学意义（均P＞0.05），治疗后两组患者NIHSS评分均明显降低而ADL评分均明显升高，与治疗前相比具有统计学差异（均P＜0.05），且观察组患者改变更为明显，与对照组相比具有统计学差异（均P＜0.05）。具体见表1.

表1 两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较(±s,分)

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

组别 例数（n） NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 38 17.35±3.17 13.57±2.63a 30.62±2.63 46.26±2.37a观察组 38 17.26±3.62 9.63±1.26a 30.53±2.16 61.26±3.62ax2值 0.636 5.253 0.738 5.239 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗后临床效果比较

观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者治疗后临床效果比较

2.3 两组患者治疗期间安全性比较

两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。

3 讨论

急性脑出血多与高血压、动脉硬化和血管淀粉样变有关，与吸烟、高血脂、糖尿病等危险因素息息相关，近年来其发病有逐渐增高的趋势。脑出血导致段时间内大量血压溢出血管在脑组织局部聚集成血肿进而压迫周围脑组织产生神经功能缺损症状，这是脑出血患者治疗难度较大和导致死亡的主要原因所在。目前临床上对于脑出血的治疗尚无特效药物，除部分患者出血量较大需要借助外科手术以外，均给予内科药物治疗，主要的方法有脱水降颅内压、清除自由基和神经保护剂等。本研究中使用的复方脑肽节苷脂是一种复方制剂，包括多种神经节苷脂、生物活性肽和次黄嘌呤等成分。其中神经节苷脂具有增强神经元细胞膜上钠离子泵的活性，从而有效的组织细胞内钙离子聚集减轻细胞水肿，改善局部脑组织血液循环[5]。次黄嘌呤则具有改善脑细胞的能量代谢和物质代谢、修复受损脑细胞的生理功能的效果，促进神经共的恢复。王虹等[2]的研究发现老年痴呆患者使用14天的复方脑肽节苷脂治疗后临床症状明显改善，并且无明显不良反应。本研究发现，在常规治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗后脑出血患者的神经功能明显改善，ADL评分明显提高，用药期间并未发生明显不良反应，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 宋水江,戴加勇,汤永国.脑出血相关治疗指南与临床现状[J].中国实用内科杂志,2013,33(8):134-135.

[2] 王虹,姜慧强,李军,等.复方脑肽节苷脂注射液治疗阿茨海默病临床研究总结[J].中国社区医师,2010,12(29):127-128.

[3] 美国心脏协会/美国卒中协会.自发性脑出血治疗指南[J].国际脑血管病杂志,2010,18(8):561-580.

[4] 刘子良.神经节苷脂对急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(11):60-61.

[5] 雷洪.神经节苷脂治疗急性脑出血临床分析[J].当代医学,2013,19(19):146-147.

Effect analysis of compound brain peptide ganglioside in patients with acute intracerebral hemorrhage

YANG Yu-xian1,FU Ming2
(1.Guangdong city of Meizhou Province Huang Tang three hospital nerve,Guangdong Meizhou 514000,China 2.Guangdong Sanxin Pharmaceutical Co. Ltd.510095,China)

ObjectiveTo discuss the effect of compound brain peptide ganglioside in patients with acute intracerebral hemorrhage.Methods76 cases with acute intracerebral hemorrhage were divided into the control group(n=38) and observation group(n=38) according to the random number table method.The patients of the control group were given routine complex treatment while the observation group were given compound brain peptide ganglioside based on treatment of the control group,the courses were all two weeks.The national institutes of health stroke scale (NIHSS) score, ability of daily life (ADL) score and the clinical effect of after treatment between the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the NIHSS of all groups increased and ADL scores decreased obviously,the differences were statistically significant（all P＜0.05）,and the observation group showed more（compared with the control group,P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group, the differences were not statistically significant（95.74% vs 76.32%，x2=5.232，P＜0.05）.There were not obvious adverse reaction occurred during the treatment.Conclusion Compound brain peptide ganglioside can improve the neurological function and the effective rate of patients with acute intracerebral hemorrhage,it is worth popularization and application.

acute intracerebral hemorrhage;compound brain peptide ganglioside;ability of daily life; effect

R9

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0028.02