六神丸治疗牙髓炎及根尖周炎临床观察

钟声

金华市妇幼保健院，浙江 金华 32100

六神丸治疗牙髓炎及根尖周炎临床观察

钟声

金华市妇幼保健院，浙江 金华 32100

目的：观察六神丸治疗牙髓炎和根尖周炎临床疗效。方法：108例牙髓炎和根尖周炎患者，随机分为观察组和对照组，各54例。对照组采用洁刮术结合甲硝唑治疗；观察组采用洁刮术结合六神丸治疗。对比2组治疗前后牙龈指数（GI），龈沟出血指数（SBI），牙周袋深度（PD）及2组临床疗效。结果：治疗后2组GI、PD和SBI值较治疗前均显著降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组GI、PD和SBI下降幅度显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床总有效率观察组96.26%，对照组81.47%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六神丸治疗牙髓炎和根尖周炎患者能够有效降低龈沟出血指数、牙龈指数和牙周袋深度，具有较好的临床疗效。

牙髓炎；根尖周炎；六神丸

牙髓病和根尖周炎是口腔内科临床中的常见病和多发病。通常可导致牙周组织结构破坏，直到牙周附着丧失，引起牙齿的松动脱落[1]。在常规治疗方法中，甲硝唑是国际卫生组织推荐治疗厌氧菌感染的首选药，可抑制和杀灭与牙周炎关系密切的厌氧菌，但临床效果有限。本院采用六神丸治疗的牙髓炎和根尖周炎，收到较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年12月本院牙髓炎和根尖周炎患者，共108例。男62例，女46例；年龄34～65岁，平均(45.2±11.6)岁。随机分为2组，各54例。观察组男30例，女24例；年龄33～64岁，平均(49.6±12.7)岁。对照组男32例，女22例；年龄32～65岁，平均(48.9±11.8)岁。2组年龄、性别等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经临床诊断为牙髓炎和根尖周炎患者[2]。②术前经X线检查患者没有根管钙化和严重牙周组织病变。③已签署知情书并自愿参加本项研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用洁刮术结合甲硝唑治疗。在常规洁刮术上，加用甲硝唑(甲硝唑棒：每100 g含甲硝唑22 g)，将棒条折成小段，镊子夹持，塞入病变组织袋内。

2.2 观察组 采用洁刮术结合六神丸治疗。在常规洁刮术上，加用六神丸。使用生理盐水和3%的双氧水进行交替冲洗后拭干，在患者的髓腔内或者龋洞内放入2粒六神丸，然后使用棉球将其轻轻覆盖，叮嘱患者家属回家后使用同样的方法更换六神丸，每天2次，连续使用3～4天，第5天患者进行复诊。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组治疗前后牙龈指数(GI)=各牙度数之合/总牙数，龈沟出血指数(SBI)=各牙度数之合/总牙数，牙周袋深度(PD)，以及2组临床疗效。

3.2 统计学方法 运用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：临床症状消失，X线片上根尖周组织表现完全正常；有效：临床症状，体征基本正常，根尖周X线透射区明显缩小；无效：临床症状，体征无改变，根尖周X线透射区无变化。

4.2 2组治疗前后GI、PD和SBI比较 见表1。治疗前2组GI、PD和SBI值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后2组GI、PD和SBI值较治疗前均显著降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组GI、PD和SBI下降幅度显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组治疗前后GI、PD和SBI比较()

表1 2组治疗前后GI、PD和SBI比较()

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n 5 4 5 4治疗前3 . 1 ± 0 . 2 3 . 2 ± 0 . 5治疗后1 . 5 ± 0 . 8①②2 . 1 ± 0 . 1①治疗前2 . 5 ± 0 . 3 2 . 5 ± 0 . 2治疗后1 . 1 ± 0 . 3①②1 . 5 ± 0 . 5①治疗前6 . 2 ± 0 . 7 6 . 2 ± 0 . 3治疗后4 . 2 ± 0 . 2①②5 . 4 ± 0 . 6①S B I G I P D ( m m )

4.3 2组临床疗效比较 见表2。临床总有效率观察组96.26%，对照组81.47%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组临床疗效比较 例

5 讨论

根尖周炎和牙髓炎是临床常见的口腔疾病，导致患者丧失牙周附着，牙周组织遭到破坏，进而导致患者牙齿脱落和牙齿松动。因而对牙髓炎和根尖周炎的治疗原则是将根管内的感染物质清除干净，进而促进根尖周和牙髓病变的愈合[3]。当患者的根尖周炎和慢性牙髓炎发作时，微生物及其代谢产物会通过牙本质小管和根管深入到根尖周组织中对其造成感染[4]。六神丸是一种常用的中成药，具有清热解毒、化痰通窍、消炎止痛的作用，常用于咽喉肿痛、乳蛾、小儿热疖、疔疮痈疡和无名肿痛等症。其主要成分为蟾酥、牛黄、珍珠粉、麝香、冰片、雄黄等。有研究六神丸能够减少炎症的渗出，降低毛细血管的通透性，减轻窦道口的肿胀和充血，进而激活巨噬细胞，提高巨噬细胞的吞噬能力，对细菌的生长产生抑制作用或者直接杀伤细胞。方中蟾酥可在短时间内使神经麻痹达到无痛；雄黄、冰片有清热解毒、消炎止痛作用；麝香活血散结，可缓解牙髓内瘀血阻滞引起的疼痛[5]。

本观察结果显示，治疗前2组GI、PD和SBI值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后2组GI、PD和SBI值较治疗前均显著降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组GI、PD和SBI下降幅度显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床总有效率观察组96.26%，对照组81.47%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，在常规治疗的基础上给予六神丸治疗牙髓炎和根尖周炎，能够有效降低龈沟出血指数、牙龈指数和牙周袋深度，值得临床上推广和使用。

[1]Evaluating the periapical status of teeth with irreversible pulpitis by using cone-beam computed tomography scanning and periapicalradiographs[J].Journalof Endodontics：Official Journal of American Association of Endodontists，2012，38(12)：1588-1591.

[2]张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：129-130.

[3]张政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治疗术疗效观察[J].中国医师杂志，2012，2(z2)：46-48.

[4]程晓华，刘娟，赵红宇.120例慢性牙周炎临床治疗分析[J].广东牙病防治，2008，16(5)：223.

[5]李伟，王莉，侯寿安.六神丸治疗智齿冠周炎的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2003，19(5)：294.

（责任编辑：马力）

R781.31

A

0256-7415（2016）02-0170-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.065

2015-05-22

钟声（1980-），女，主治医生，研究方向：口腔医学。