镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压临床观察

刘登，姚有华，朱晓健

1.上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心，上海 200070 2.上海市闸北区卫生服务管理中心，上海 200072

镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压临床观察

刘登1，姚有华2，朱晓健2

1.上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心，上海 200070 2.上海市闸北区卫生服务管理中心，上海 200072

目的：观察镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将82例原发性高血压患者随机分为2组，每组41例；对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗；研究组在对照组治疗基础上加用复方镇肝熄风汤。2组均连续用药4周，测定治疗前后2组血压值，并对疗效进行评价。结果：总有效率研究组90.24%，对照组73.17%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后收缩压、舒张压值均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效确切，值得在临床推广使用。

高血压；镇肝熄风汤；苯磺酸氨氯地平

高血压是临床常见病和多发病，是心脑血管疾病的首要危险性因素，亦是脑卒中、冠心病等其他心血管疾病的的重要诱因[1]，其中95%以上的高血压病患者病因不明，称之为原发性高血压病。随着我国人口老龄化步伐的加快，高血压病患者越来越多，已成为医学界重点关注的研究课题。本研究以原发性高血压患者为研究对象，观察了中药复方镇肝熄风汤联合西药苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2013年6月—2014年6月本中心原发性高血压患者，共82例，男46例，女36例；年龄37～69岁，平均(43.2±4.3)岁；病程2～19年，平均(9.2±1.1)年；Ⅰ级高血压32例，Ⅱ级46例，Ⅲ级高血压4例。随机分为2组各41例。对照组男24例，女17例；年龄37～70岁，平均(42.9±4.5)岁；病程2～19年，平均(8.9±1.1)年；Ⅰ级高血压16例，Ⅱ级高血压23例，Ⅲ级高血压2例。研究组男22例，女19例；年龄37～70岁，平均(43.2±4.5)岁；病程2～19年，平均(9.2±1.0)年；Ⅰ级高血压16例，Ⅱ级高血压23例，Ⅲ级高血压2例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《内科学》[2]中原发性高血压标准进行诊断，且排除糖尿病、肿瘤、严重肝肾功能不全及继发性高血压者。

2 治疗方法

2组患者均于治疗前2周停用任何降压药物。

2.1 对照组 给予苯磺酸氨氯地平(扬子江药业集团上海海尼药业有限公司)，每次5 mg，每天1次。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上加用复方镇肝熄风汤(基本方：怀牛膝、代赭石各30 g，龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬各15 g，川楝子、生麦芽、茵陈各6 g，甘草5 g；加减运用：耳鸣者酌量加蝉蜕；恶心、呕吐者加半夏；心烦燥热者加茯神、山栀子、黄芩；头晕、头痛者加珍珠母、石决明、夏枯草)，每天1剂，水煎服，早、晚各1次，每次100 mL。

2组均治疗4周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组临床疗效，检测治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行统计处理及分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》[3]。显效：DBP较治疗前下降1.33 kPa (9.975 mmHg)以上，降至正常范围，或DBP较治疗前下降2.67 kPa(20.025 mmHg)以上，但未降至正常范围；有效：DBP较治疗前下降不足1.33 kPa，降至正常范围，或DBP较治疗前下降1.33～2.53 kPa，未降至正常范围，或SBP较治疗前下降4.0 kPa以上；无效：DBP、SBP均未明显下降，与治疗前无显著差异。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率研究组90.24%，对照组73.17%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后血压值比较 见表2。2组治疗前DBP、SBP值相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后DBP、SBP值均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后DBP、SBP比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后血压值比较() mmH g

表2 2组治疗前后血压值比较() mmH g

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别研究组对照组n 4 1 4 1时间治疗前治疗后治疗前治疗后S B P 1 4 8 . 6 ± 1 5 . 9 1 3 4 . 6 ± 1 3 . 5①②1 4 7 . 1 ± 1 5 . 9 1 4 4 . 6 ± 1 4 . 7①D B P 1 0 5 . 2 ± 1 0 . 9 8 0 . 6 ± 8 . 3①②1 0 4 . 5 ± 1 1 . 4 9 9 . 9 ± 1 0 . 2①

5 讨论

高血压属中医学头痛、眩晕范畴。基本病机为或禀赋不足、或情志失调、或饮食偏好、或久病体虚及房劳过度致肝脾肾功能失调，终致肝肾阴亏、阴不制阳、虚火外越、血随气逆[4]。

镇肝熄风汤原方出自《医学衷中参西录》，由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等药味组成，临床多用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢型的高血压病。方中以怀牛膝为君药，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾；代赭石为臣药，重镇降逆，并能平肝潜阳；龙骨、牡蛎、龟板滋阴潜阳、柔肝熄风，玄参、天冬、白芍滋养肝肾，亦为臣药；茵陈、川楝子、生麦芽共为佐药，清泻肝热、疏肝理气；甘草为使，合生麦芽又能和胃安中，以防金石介类药物碍胃。诸药合用，共奏镇肝潜阳、滋肾养肝之功效，从而使肝木得养、肾水得滋，标本兼治[5]。

本研究结果显示，镇肝熄风汤联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者进行治疗，临床疗效显著，可有效降低患者血压，从而减轻其并发症的产生；中西药联合应用的临床疗效明显优于单纯的西药治疗效果，值得在临床推广使用。

[1]张庆柱.基础药理学[M].北京：高等教育出版社，2008：231.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2005：16.

[4]朱红霞.镇肝息风汤联合苯磺酸氨氯地平在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病中的应用[J].江西医药，2013，48 (9)：798-800.

[5]王兰香，周瑾.镇肝熄风汤联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压57例临床观察[J].四川中医，2014，32 (9)：79-81.

（责任编辑：马力）

R544.1

A

0256-7415（2016）02-0024-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.010

2015-09-22

上海市卫生局中医药科研基金资助项目（2012G014A）；上海市闸北区科委卫生重大课题资助项目（2012zdkt02）；上海市闸北区卫生系统优秀青年人才培养计划［闸卫科教（2012）8号］；上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划（2014年-2016年）；中医药人才培养项目资助项目（RC-3-1006）

刘登（1983-），男，主治医师，研究方向：社区中医药卫生服务，社区中医健康管理。