丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床研究

鄢圣娟

潜江市中心医院神经内科，湖北 潜江 433199

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床研究

鄢圣娟

潜江市中心医院神经内科，湖北 潜江 433199

目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者临床疗效。方法：急性脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予低分子右旋糖酐、改用5%葡萄糖＋复方丹参注射液、阿司匹林。观察组在对照组治疗基础上，去复方丹参注射液，改用5%葡萄糖＋丹参川芎嗪注射液。2组均治疗2周。观察临床疗效及残疾程度量表（MRS），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel，BI）评分。结果：临床总有效率观察组83.34%，对照组66.67%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后NIHSS评分、BI评分均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组NIHSS评分、BI评分显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。MRS评分观察组无症状、中重度残疾例数与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损的治疗有较好的效果，可促进患者脑神经功能的恢复和预后的康复。

急性脑梗死；丹参；川芎嗪；神经缺损

急性缺血性脑梗死是老年人多发，且影响大脑及肢体功能的疾病，其病死率及致残率均较高[1]。笔者采用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2014年1月收治的急性脑梗死患者，共60例。随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄32～67岁，平均(51.3±12.1)岁。对照组男13例，女17例；年龄32～69岁，平均(54.2± 13.4)岁。2组性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]制定。①首次发病，病程6～48 h。②经过CT和MR的扫描确诊。③动脉粥样硬化。④无严重的肝、脾、肺等功能的不全或出血状况。⑤发病前未使用阿托伐他汀等药物。

2 治疗方法

2.1 对照组 低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注，每天1次，5%葡萄糖250 mL加复方丹参注射液20 mL静脉滴注，每天1次。口服阿司匹林100 mg，每天1次，治疗2周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，去复方丹参注射液，改为5%葡萄糖加丹参川芎嗪注射液10 mL静脉滴注，每天1次。治疗2周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 残疾程度量表(MRS)，MRS评分总分为5分，0分为无症状，1～2分为轻度以下残疾，3～5分为中重度残疾。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准：评分范围为0～42分，分数越高表示神经受损越严重，①0～1分表示正常或趋近于正常；②2～4分表示轻微中风；③5～15分表示中度中风；④16～20分表示中重度中风；⑤20分以上为重度中风。日常生活活动能力(Barthel，BI)评分，满分为100分，分值越高表示患者日常生活自理能力越好。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《脑卒中病临床神经功能缺损程度评分标准》[3]拟定。基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无变化：NIHSS评分减少或增加17%以内；恶化：NIHSS评分增加18%以上。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组83.34%，对照组66.67%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后NIHSS评分和BI评分比较 见表2。2组治疗后NIHSS评分、BI评分均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组NIHSS评分、BI评分显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后NIHSS评分和BI评分比较() 分

表2 2组治疗前后NIHSS评分和BI评分比较() 分

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别观察组对照组n 3 0 3 0时间治疗前治疗后治疗前治疗后N I H S S评分9 . 2 ± 2 . 3 2 . 9 ± 3 . 2①②9 . 3 ± 3 . 4 5 . 9 ± 3 . 5①B I评分4 4 . 4 ± 2 0 . 5 7 6 . 9 ± 1 6 . 7①②4 4 . 3 ± 2 1 . 2 6 4 . 6 ± 2 0 . 5①

4.4 2组治疗后MRS评分比较 见表3。MRS评分观察组无症状、中重度残疾例数与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组治疗后MRS评分比较 例(%)

5 讨论

急性脑梗死是由于各种原因导致脑部的供血动脉出现急性梗死，促使相应的脑组织部位出现血液循环不通畅，从而引起脑组织的缺血、缺氧和坏死，造成部分神经功能缺损的症状，是临床常见的疾病[4]。其病灶是由中心区域的坏死区和周边缺血的半暗带组成，当中间区域脑细胞组织死亡时，旁边的缺血半暗带仍然有血液循环，存活大量的神经元。有报道表明，改变缺损周围的供血环境，有利于缺血半暗带周边处组织的生长和复原。急性脑梗死的发生十分复杂，当局部的脑组织缺血或缺氧后，会产生代谢物障碍、炎症反应、兴奋毒性、自由基损伤等关联反应[5]。

丹参川芎嗪注射是由丹参总酚酸与盐酸川芎组成的复方制剂。丹参总酚酸具有活血化瘀，通脉养心，扩张血管，改善微循环的作用。川芎嗪能有效清除再灌注所产生的含氧自由基；抑制血小板黏附聚集及释放，降低血黏度，保护红细胞变形能力，促进血液流动，减轻血栓形成；能透过血脑屏障，分布在大脑半球、脑干等处，解痉血管平滑肌，扩张小血管，减小脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环；抑制脑缺血再灌流后肿瘤坏死因子和白细胞介素的表达，对抗脑缺血再灌注损伤；抑制炎性反应降低血栓素和增加前列环素在脑组织和血中的浓度，使变性的神经细胞恢复正常[5]。

本观察表明，采用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死，临床总有效率观察组 83.34%，对照组66.67%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗后NIHSS评分、BI评分均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组NIHSS评分、BI评分显著高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。MRS评分观察组无症状、中重度残疾例数与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损的治疗有较好的效果，可促进患者脑神经功能的恢复和预后的康复。

[1]王磊，付洪伟.步长脑心通胶囊与盐酸纳洛酮注射液联合治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(23)：33-34.

[2]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经杂志，1996，26(6)：379-380.

[3]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经杂志，1996，26(6)：381-383.

[4]黄如训，朱良付.脑梗死急性期脑保护剂作用之浅见[J].临床急诊杂志，2004，5(4)：1-3.

[5]王宝亮，钱百成.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死30例临床疗效观察[J].中国当代医药，2009，16(24)：65-66.

[6]宫伟星.川芎嗪心血管药理的研究[J].中国医院药学杂志，1990，10(11)：511.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）02-0019-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.008

2015-09-21

鄢圣娟（1980-），女，在职研究生，主治医师，研究方向：神经系统疾病的诊治。