双桥医院糖尿病视网膜病变及管理

董海莲　林莎　孔莹莹　李杨

双桥医院糖尿病视网膜病变及管理

董海莲林莎孔莹莹李杨

目的 分析双桥医院周边居民2型糖尿病视网膜病变（DR）患者的发病率和危险因素，为进一步管理糖尿病患者。方法 选取2015 年1月～2015年12月于双桥医院内分泌科治疗的2型糖尿病患者98例，其中，并发DR患者38例作为DR组，其余无DR患者60例作为NDR组，对DR的相关危险因素进行调查。结果 DR组患者38例，DR发病率为38.78%，糖尿病病程为（13.63±6.76）年，高于NDR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但是NDR组空腹血糖水平为（10.05±1.6）mmol/L没有差异，糖化血红蛋白（HbAlc）（10.21±3.52）%处于临界。多因素线性回归分析结果显示，只有糖尿病病程进入回归模型。结论 糖尿病病程长是DR的主要危险因素。

2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；危险因素；管理

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者逐渐增多，糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症[1-2］，作为一种具有特异性改变的眼底病变，也是糖尿病的并发症之一，对视力造成了严重的伤害。其在临床上的主要症状表现为动脉瘤、硬性渗透、视网膜内微血管异常以及黄斑水肿等症状，并且主要是由于胰岛素新陈代谢异常所导致的眼组织、神经以及血管微循环的改变，对眼营养和视功能的损伤等。本次研究的主要目的是分析和管理双桥医院糖尿病视网膜病变，具体研究情况以及各项数据如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年1月～2015年12月我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病（包括新诊断以及已经接受降糖治疗）并且临床资料完整的患者98例，2型糖尿病诊断符合WHO1999年糖尿病诊断标准。糖尿病视网膜病变检测方法：所有2型糖尿病患者散瞳后行彩色眼底照相检查确定，依据有无糖尿病视网膜病变分为两组。糖尿病视网膜病变组38例，其中男18例，女20例，平均年龄（60.63±13.06）岁，平均病程（13.63±6.76）年；无糖尿病视网膜病变组60例，其中男26例，女34例，平均年龄（58.10±13.61）岁，平均病程（8.87±5.68）年。排除其它类型糖尿病患者，还有其他疾病引起的视网膜病变，或者屈光间质混浊不能窥清眼底情况，或者不能散瞳的患者。

1.2方法

1.2.1实验室检查 用贝克曼au5800全自动生化分析仪分别检测空腹静脉血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.2.2根据患者的性别、年龄、具体的病程等一般资料的不同，采取合适的治疗方法，如基于数学形态学的EXs自动检测的算法，其主要是根据试盘的光谱特征对进行详细的分析。

1.3统计学处理

2　结果

2.1两组多因素比较98例糖尿病患者中，合并DR患者为38例，占糖尿病患者的38.78%。两组各项指标比较，视网膜病变组的病程（13.63±6.76）年，高于无视网膜病变组（8.87±5.68）年，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），FBG没有差异、HbAlc处于临界。

2.2通过对视网膜病变各危险因素的Logistic回归分析，以有无糖尿病视网膜病变作为主要的因变量，将病程、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）作为自变量，并通过进行Logistic回归的仔细分析之后，将最后进入回归模型的变量视为病程，其他均未进入回归模型。总体而言，通过对视网膜病变各项危险因素的分析，其多因素线性回归分析结果显示，只有糖尿病病程进入回归模型，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率逐年升高，世界卫生组织（WHO）估计，到2025年，全球有超过3亿糖尿病患者[3-4］。其引起的眼部并发症糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是最常见的微血管并发症之一，是全球范围内青壮年劳动力人群的首要致盲原因，西方国家老年患者双眼盲主要原因之一[5-6］。由于糖尿病及并发症的严重性，逐渐引起了整个社会的关注，为了双桥周边居民的糖尿病及糖尿病视网膜病变的预防及治疗，先对资料比较完整的内分泌科住院的糖尿病患者进行调查，以便于制定下一步策略[7］。

据文献显示，1型糖尿病患者致盲原因中DR的致盲率为86%，2型糖尿病患者为33%，已成为21世纪防盲治盲的重点[7-8］。这次住院患者中未发现失明患者，但在门诊治疗中经常会看到因DR双目失明患者。有文献报道，74.3%的DM患者是在视力严重下降、影响工作或生活质量的情况下才来就诊，DR已达Ⅳ、V、Ⅵ期，延误了最佳治疗时机[8］。因此我们要筛查双桥医院负责区域居民糖尿病患者中的DR，对其危险因素进行控制，降低DR致盲率，还要联合内分泌科等相关科室对糖尿病患者进行系统地管理，延缓其并发症的发生，同时提高患者糖尿病的自我管理意识。

[1]高玮玮，沈建新，王玉亮. 基于数学形态学的快速糖尿病视网膜病变自动检测方法[J］. 光谱学与光谱分析，2012，32（3）：760-764.

[2]郑志. 糖尿病视网膜病变临床防治：进展、挑战与展望[J］. 中华眼底病杂志，2012，28（3）：209-213.

[3]陈雨，朱晓华. 糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J］. 国际眼科杂志，2006，6（2）：433-435.

[4]高翔. 糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析[J］. 眼科研究，2003，21（3）：299-301.

[5]胡利，李东豪，陈慧. 糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系[J］. 中华眼底病杂志，2011，27（3）：210-213.

[6]黎晓新. 学习推广中国糖尿病视网膜病变防治指南，科学规范防治糖尿病视网膜病变[J］. 中华眼底病杂志，2015，31（2）：117-120.

[7]睢瑞芳. 认识糖尿病视网膜病变易感基因研究现状与挑战，提高糖尿病视网膜病变易感基因研究水平[J］. 中华眼底病杂志，2016，32（2）：122-125.

[8]胡安娣娜，李涛，罗燕，等. 增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J］. 中国实用眼科杂志，2011，29（9）：925-928.

Shuangqiao Hospital and Management of Diabetic Retinopathy

DONG Hailian LIN Sha KONG Yingying LI Yang Department of Ophthalmology， Shuangqiao Hospital of Beijing Chaoyang District， Beijing 100024， China

Ob jective To analyze bridging the hospital surrounding residents of type 2 diabetic retinopathy （DR） incidence and risk factors of patients， To further the management of diabetic patients. Methods From January 2015 to December 2015 in bridging the hospital department of Endocrinology for treatment of 98 cases of patients with type 2 diabetes mellitus. Amongthem， 38 patients with DR were taken as DR group， other 60 patients without DR were used as the NDR group. The related risk factors of DR were investigated. Results In DR group， 38 cases， the incidence rate of DR was 38.78%， the course of diabetes was （13.63±6.76） years， higher than that of NDR group， the difference was statistically significant （P＜0.05）；But there was no difference in fasting blood glucose level （10.05±1.6）mmol/L， glycosylated hemoglobin （HbA lc） （10.21 + 3.52）% in the critical. Multivariate linear regression analysis， only diabetic course of disease into regression model. Conclusion The duration of diabetes is the main risk factor of DR.

Type 2 diabetes， Diabeticretiopathy， Risk factors， Superviser

R 687.3

A

1674-9308（2016）25-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.126

北京市朝阳区双桥医院眼科，北京 100024