护理干预对耐多药结核病患者生活质量的影响

刘春颖　韩丽娜　施爱辉



护理干预对耐多药结核病患者生活质量的影响

刘春颖韩丽娜施爱辉

【摘要】目的 探讨护理干预对耐多药结核病患者生活质量的影响。方法 将98例耐多药结核病患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例），对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预。结果 观察组的心理功能评分、社会功能评分及躯体功能均高于对照组，P＜0．01（t值分别为7．010 0、2．933 2、4．051 5）。结论 对耐多药结核病患者采取护理干预措施，可提高患者的生活质量。

【关键词】耐多药结核；护理干预；生活质量

作者单位：黑龙江省大庆市第二医院结核防治科，黑龙江 大庆 163461

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对异烟肼和利福平产生耐药的结核分枝杆菌所引起的结核病［1］。本病治疗费用昂贵、治疗时间长、治愈率低、传染性强，患者的生命健康受到严重威胁，生活质量也受到严重影响［2］。临床实践表明，对MDR-TB患者进行有效的护理干预，对提高患者的生活质量有着重要的价值。本研究中，选取98例MDR-TB患者的临床资料进行总结分析，通过随机分组的形式，不同的组别采取不同的护理方法，以验证护理干预对耐多药结核病患者生活质量的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料

98例MDR-TB患者，在大庆市第二医院住院的时间为2013 年1月～2014年12月，包括男患者60例，女患者38例，年龄19～62岁，平均年龄（46.8±3.4）岁。病程2～10年，平均（6.2±1.10）年。其中55例为侵润性肺结核，43例为空洞型结核。根据护理方式的不同，将全部患者分为观察组和对照组，每组49例。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。（1）优化住院环境，保证病房安全、整洁、舒适，特别是要体现出家庭式的温馨，在病区设娱乐室，营造充满爱心的住院氛围，让患者在娱乐活动中与医护人员及其他患者沟通，利于疾病的恢复。（2）加强健康教育。健康教育的形式有多种，定期集体讲座、发放科普宣传手册可节省时间及人力，耐心向患者讲解结核病知识，例如发病原因、传播途径，产生耐药的原因及治疗原则，反复强调“早期、联合、适量、规律、全程”的重要性，对接受不好的患者采取个体化的指导，做到贯彻始终，坚持不懈。通过健康教育使患者获得相应的疾病知识，改变过去错误的行为和想法，从而建立健康的生活方式。（3）心理护理：由于患者长期受疾病的折磨，病情反复，费用多，患者承受者巨大的心理压力，容易产生焦虑、抑郁、悲观、绝望的不良情绪。护理人员主动、积极地与患者极其家属沟通，评估患者的心理状态，及时调整不良情绪，让患者了解到此病的特殊性及保持良好心态配合治疗的重要性。讲解成功的实例，树立战胜疾病的信心。让患者家属在做好自我保护的前提下，多照顾患者、关心患者、支持患者［3］。（4）饮食指导：指导患者进行科学合理的饮食，对于消化功能不好以及肝功能异常的患者，饮食应低脂、优质蛋白，要注意清淡易消化，同时要做到少量多餐。（5）定期家庭访视：加强出院后的延续性护理，定期进行家庭访视，及时了解患者的生活状况、患者能否坚持规律治疗、家庭成员的配合度、治疗效果及用药的不良反应等，及时为患者答疑解惑。

1.3观察指标

在护理干预后的12个月，对两组患者进行生活质量GQOL1-74评分。

1.4统计学方法

2　结果

经过护理干预后，观察组的心理功能评分为（56.2±7.7）分，社会功能评分为（50.1±11.3）分，躯体功能为（53.9±8.1）分；而对照组以上三项评分分别为（46.3±6.2）分、（44.2±8.4）分、（48.1±5.9）分。经统计学分析，观察组的各项评分均高于对照组，P＜0.01（t值分别为7.010 0、2.933 2、4.051 5）。

3　讨论

有研究者统计，目前我国MDR-TB患者已经超过11万，居于世界首位［4］，是结核病控制和治疗的难点，也是严重影响患者生活质量的重要因素［5］。结合多位学者的研究结果表明，以下因素常影响着患者的生活质量：（1）担心治疗效果不好；（2）担心家庭经济状况；（3）担心疾病传染给他人；（4）抗结核药物的副作用额影响；（5）社会地位和角色功能影响。（6）其他因素：例如患者自身性格特点、不良的心理状态、人生观及信仰等。影响患者的生活质量主要通过心理功能、社会功能及躯体功能来实现［6-7］。本研究中，观察组的心理功能评分为、社会功能评分及躯体功能均高于对照组，P＜0.01。因此，对耐多药结核病患者采取护理干预措施，可提高患者的生活质量。

参考文献

［1］范兰珍，周流凤，陆丽红． 人文关怀在耐多药结核病患者中的应用［J］． 当代护士（学术版），2011（11）：101-102．

［2］汤秋萍，刘卫华． 耐多药肺结核患者生活质量影响因素及护理干预效果研究［J］． 中外医疗，2013，32（28）：147-148．

［3］黄秋霞． 耐多药结核病患者中应用心理护理干预的效果［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1869-1871．

［4］吴慧． 综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响［J］． 大家健康，2012，6（11）：71-72．

［5］张慧慧，杨水秀，刘江江． 综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响［J］． 护理学杂志，2007，22（5）：26-27．

［6］马淑红，李惠兵． 综合护理干预对耐多药．结核病患者生活质量及疗效的影响［J］． 中国美容医学，2012，9（21）：361-362．

［7］赵丽． 含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核病的治疗效果观察［J］． 中国继续医学教育，2015，7（16）：155-157．

·护理分析·

Influence of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Multi Drug Resistant Tuberculosis

LIU Chunying HAN Li’na SHI Aihui Department of Tuberculosis Prevention and Control， Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life of multi-drug resistant tuberculosis patients. Methods A total number of 98 cases of multi-drug resistant tuberculosis patients were randomly divided into an observation group （49 cases） and a control group （49 cases）. Patients in the control group were given routine care，and patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of routine care. Results The scores of mental function， social function and physical function of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group， with P＜0.01 （t values being 7.010 0， 2.933 2， 4.051 5）. Conclusion Care interventions for patients with multi-drug resistant tuberculosis， can improve the life quality of patients.

［Key words］Multi drug resistant tuberculosis， Nursing intervention，Quality of life

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0201-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．144