浅谈老年呼吸衰竭机械通气患者的护理方式

徐　阳



浅谈老年呼吸衰竭机械通气患者的护理方式

徐阳

【摘要】目的 探讨呼吸衰竭患者有效的护理方式。方法 从我院选取2014年10月～2015年11月共收治的12例呼吸衰竭患者，分成观察组和对照组，每组人数均为6例，两组患者均使用机械通气。观察组患者在常规护理的同时施加个性化护理进行护理干预，对照组患者则仅采用常规的护理方式。结果 观察组患者平均撤机时间为（5±2）天。对照组患者平均撤机时间为（7±3）天。结论 个性化护理方式对老年呼吸衰竭患者病情恢复有着显著帮助，可以有效缩短撤机时间。

【关键词】老年呼吸衰竭；护理干预；机械通气

作者单位：黑龙江省哈尔滨市结核病防治所呼吸内科，黑龙江 哈尔滨150018

呼吸衰竭是由多种原因引起的肺脏功能严重受损［1］，从而引发缺氧或是合并二氧化碳潴留，导致机体出现生理功能紊乱以及代谢障碍等临床综合征，如若不及时治疗则有可能对生命安全造成威胁。尤其是65岁以上的老年人病发后致死率较高［2］。一般采取机械通气进行治疗的患者撤机时间为5～10天，因为需要长时间机械通气治疗，因此正确的护理方式极为重要。为了能够采取更佳有效的护理方式，帮助患者早日康复，减少住院时间。现从我院选取2014年10月～2015年11月共收治的12例呼吸衰竭患者，进行分组对比。现将报告总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院选取2014年10月～2015年11月共收治的12例患者，分成观察组和对照组，每组人数均为6例。其中观察组男性患者有4例，女性患者有2例，年龄65～73岁，平均年龄为（68±2.1）岁，病程1～2个月。对照组男性患者有5例，女性患者有1例，年龄68～84岁，平均年龄（71±3.4）岁，病程1～2个月。两组患者皆分别患有慢性支气管炎和肺气肿，并且病史长达3年之久。均属于Ⅰ型呼吸衰竭，均采取机械通气。排除肺大泡和肺囊肿患者，所有患者在医治人员诊断下均可以采用机械通气治疗。两组患者在性别，年龄，病程，医治上差异均无统计学意义，具有可对比性。

1.2护理方法

1.2.1日常护理 护理人员要保持病房干净整洁，让患者感到舒适，并保持良好的通风避免出现交叉感染情况，病房内的温度要适当，光线要温和。护理人员要经常巡视病房，查看患者情况，避免出现突发状况［3］。帮助患者翻身，拍背避免发生褥疮情况，并帮助患者保持个人卫生避免发生感染情况。对于清醒的患者，护理人员要帮助患者咳痰。对尚未清醒的患者护理人员应当及时为患者换尿袋［4］。对于清醒的患者可以采取座位或半座位，两腿下垂可以有效减少回心血量，以此可以减轻肺淤血以及患者的心脏负担。同时增加患者膈肌活动幅度以及患者肺活量。当患者病情稳定并且呼吸改善，得到医治人员的允许后，则可以撤机。对刚刚停机后的患者，护理人员要密切观察患者的呼吸以及血氧饱和度等患者身体状态。饮食方面要进食高蛋白，低碳水化合物，高维生素等食物。

1.2.2心理护理 呼吸衰竭发作时候会让患者感到异常痛苦，从而造成患者出现紧张，焦虑，恐惧等负面情绪。此时再加上插管所带来的痛苦，患者心理往往会出现强烈的负面情绪。此时护理人员要耐心告诉患者治疗的目的。及时缓解清除患者的负面心理，让患者能够愿意配合治疗。因为老年患者常会担心对所在家庭造成负担，出现情绪低迷等现象，因此护理人员要及时鼓励和劝慰患者，让患者明白治疗的用意，清除患者的负面情绪。在撤机前护理人员应当告诉患者，并告知撤机的目的，以免患者出现胡乱猜疑的情况［5］。因为在治疗过程中患者依靠机器呼吸，减轻了患者自身的负担，因此容易出现对机器产生依赖性，停机后容易出现不适应的情况，在心理上难以接受，因此护理人员要耐心向患者解释，机器只是辅助工具，病情稳定后配合治疗的同时，应当恢复自行呼吸，减少清除患者的不良情绪。

2　结果

观察组患者平均撤机时间为（5±2）天。对照组患者平均撤机时间为（7±3）天。由此可见个性化护理方式可以有效减少患者撤机时间。

3　讨论

随着我国高速发展，人们生活质量得到了提高，逐渐步入了老龄化社会。随着老年人的日益增多，老年呼吸衰竭发生率也呈现出增高的趋势［6］。但随着医疗界的不断进步，目前老年呼吸衰竭致死率有着明显下降［7-8］。因为呼吸衰竭发作，会产生严重的痛苦感，患者常常会出现紧张与恐惧甚至强烈的濒死感。因此正确的护理方式极为重要，常规的护理方式较为简易，无法有效减少清除患者的负面情绪。而个性化护理方式，通过护理人员温柔耐心地讲解，可以有效缓解患者的负面情绪。同时治疗过程中患者需要住院，而患者又会常常担心自身会对所在家庭造成负担，从而出现了情绪低迷，甚至拒绝治疗的情况。个性化护理方式则可以及时鼓励劝慰患者，消除患者的不良情绪，让患者能够积极配合治疗。因此个性化护理方式可以有效缩短患者撤机时间。

参考文献

［1］吴金球，程云，范建群，等． 老年呼吸衰竭气管切开患者吸氧方式的研究进展［J］． 上海护理，2010，10（4）：73-75．

［2］于英华，刘华清，李福龙，等． 加湿三通吸氧接头在60例气管切开老年呼吸衰竭病人脱机氧疗中的应用研究［J］． 护理研究，2011，25（18）：1674-1675．

［3］刘朝阳，高德伟，林丹丹，等． 老年呼吸衰竭机械通气患者预后评分系统的临床效能及意义［J］． 中华老年多器官疾病杂志，2012，11（5）：351-354．

［4］姚莉． 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理［J］． 检验医学与临床，2012，9（6）：746-747．

［5］杜玉国． 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效［J］． 海南医学院学报，2011，13（6）：515-517．

［6］李永华，历为良，杨玉波． 老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭预后影响因素分析［J］． 临床肺科杂志，2010，15（10）：1392-1393．

［7］孙晓红，朱振男． 体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展［J］． 护理研究，2012，26（1）：105-106．

［8］邰金萍，吴晓莉． 机械通气患者的气管插管的临床护理体会［J］．中国继续医学教育，2015，7（31）：250-251．

Nursing Care of Elderly Patients With Respiratory Failure by Mechanical Ventilation

XU Yang Respiratory Department， Harbin Tuberculosis Prevention and Control Institute， Harbin Heilongjiang 150018， China

［Abstract］Objective Talking about effective care of patients with respiratory failure mode. Methods 12 cases of respiratory failure patients were divided into observation group and control group from October 2014 to November 2015 in our hospital， each number are 6 cases， two groups of patients were using mechanical ventilation. Observation group were applied to personalized care in routine care， while nursing intervention， compared to patients only conventional care approach. Results The mean patient weaning time was （5±2） days. The control group with an average weaning time was （7±3） days. Conclusion Personalized care approach in elderly patients with respiratory failure recovery of the disease has a significant help， can effectively reduce the weaning time.

［Key words］Elderly respiratory failure， Nursing intervention， Mechanical ventilation

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0199-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．143