中成药致肝损害的临床特点分析

杨亚蕾



中成药致肝损害的临床特点分析

杨亚蕾

【摘要】目的 探究中成药致肝损害的用药及临床特点。方法 提取我院2011年4月～2014年10月中成药致肝损害的不良反应报告表，对其性别、年龄，药物类型、用药时间、剂量、给药途径、临床表现予以分析。结果 中成药致肝损害女性患者居多；服用风湿、类风湿及乳腺病治疗药较普遍；临床表现胃肠道症状较多；肝损害与用药时间，剂量密切相关。结论 患者运用中成药治疗，应增强药物指导，选择正规给药途径，合理控制用药时间及剂量，定期检查肝功能，以降低中成药致肝损害的发生率。

【关键词】中成药；肝损害；临床特点

作者单位：河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州 450000

中成药治疗疾病在我国应用广泛，且年代久远。人们普遍认为中成药治疗无任何副作用［1］。但近年来，研究发现中成药副作用发生率逐年升高［2］。肝脏为机体内药物代谢重要器官，多数药物都于肝脏内完成代谢过程。随着临床上广泛应用中成药，加之其用药不合理、不规范情况增多，中成药致肝损害发生率日益增长。本研究分析中成药致肝损害的临床特点，结果如下。

1　资料与方法

1.1资料

提取我院2011年4月～2014年10月不良反应报告表，从中筛选出中成药致肝损害的报表共82例作为研究对象。

1.2方法

应用回顾性分析法，统计ADR报告表中患者的性别、年龄、基础疾病、药物类型、用药状况、临床表现等方面，并予以分析。

2　结果

2.1一般资料

82例中成药致肝损害患者中，男25例（30.49％），女57例（69.51％）；年龄16～85岁，平均年龄（55.42±8.62）岁；患者基础疾病为肿瘤疾病10例（12.20％）、妇科疾病9例（10.98％），心血管系统疾病6例（7.32％），骨关节病13例（15.85％），皮肤疾病9例（10.98％），消化系统疾病10例（12.20％），呼吸系统系疾病7例（8.54％），血液系统性疾病4例（4.88％），泌尿系统性疾病8例（9.76％），保健性用药6例（7.32％）。

2.2药物类型

患者服用药物类型降脂药10例（12.20％），抗肿瘤药4例（4.88％），乳腺病治疗药15例（18.29％），解热镇痛药1例（1.22％），排石药10例（12.20％），降糖药8例（9.76％），皮肤病治疗药6例（7.32％），风湿、类风湿治疗药15例（18.29％），白发、脱发治疗药12例（14.63％），其他1例（1.22％）。

2.3用药时间、剂量，给药途径

1周内，常规用药2例，其中静滴1例，口服1例，共2例；1周～1个月，常规用药6例，其中外用1例，口服5例，共6例；1～2个月，常规用药7例，超量用药1例，其中外用2例，口服6例，共8例；2～3个月，常规用药9例，超量2例，其中外用3例，口服8例，共11例；3～4个月，常规用药4例，超量用药1例，其中外用1例，口服4例，共5例；4～5个月，常规用药9例，常量用药2例，其中外用2例，口服9例，共11例；5～6个月，常规用药16例，超量用药1例，其中外用2例，口服15例，共17例；大于6个月，常规用药22例，其中口服22例，共22例。

2.4临床表现

患者临床表现为皮疹6例（7.32％），乏力不适20例（24.39％），发热13例（15.85％），黄疸40例（48.78％），胃肠道症状70例（85.37％），其他症状5例（6.10％）。多数患者同时出现两种或两种以上症状。

3　讨论

药物性肝损害普遍为医源性疾病，发病较隐匿，易被忽视。药物致肝损害机制为特异质反应与内源性肝毒反应［3］。特异质反应指机体的特异性反应或对药物的过敏反应，存在于少数敏感个体，不可预测；内源性肝毒反应是药物对肝组织损害，与药物用量有关［4］。中成药成分及药理活性较复杂，可致肝细胞中毒死亡，或长期累积造成肝损害。肝脏代谢清除机体内化学物质同时，可产生有毒代谢物进而导致肝损害［5］。

本研究显示，女性患者较多，占69.51％，说明中成药治肝损害与患者性别密切相关；年龄较大，可能因老年患者对中成药认识不全、偏信单方导致；服用风湿、类风湿及乳腺病治疗药导致肝损害数量较多，临床治疗中应定期检查此类患者肝功能，及时防治中成药致肝损害；中成药治肝损害与患者用药时间及剂量有关，服用中成药时间长、超量服用易导致肝损害；中成药联合用药易导致肝损害，其用药较复杂，毒性、有效成分叠加反应导致肝损害，尽量避免中成药联合应用。因此，准确应用中成药是中成药治疗疾病的关键。

综上所述，患者运用中成药治疗，应增强药物指导，选择正规给药途径，合理控制用药时间及剂量，定期检查肝功能，以降低中成药致肝损害的发生率。

参考文献

［1］中华医学会肝病学分会药物性肝病学组． 药物性肝损伤诊治指南［J］． 中华肝脏病杂志，2015，23（11）：810-820．

［2］姚杰，刘伯荣，魏继福，等． 药物性肝损害279例分析［J］． 中国医院药学杂志，2015，35（5）：457-462．

［3］孙秀静，赵婷，王红霞，等． 药物性肝损伤35例临床特点分析［J］． 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（1）：19-21．

［4］汤海林，陈超，石俊． 50例中药致肝损害病例分析［J］． 中西医结合研究，2015，7（1）：36，38．

［5］王馥晖． 药物性肝损害临床分析［J］． 北方药学，2015，29（3）：172．

Clinical Characteristics of Liver Injury Caused by Chinese Patent Medicine

YANG Yalei Pharmaceutical Department， The First Affiliated Hospital of He’nan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the drug and clinical characteristics of liver damage caused by traditional Chinese medicine. Methods Extract the table of adverse reaction of liver damage induced by Chinese patent medicine in our hospital form April 2011 to October 2014， their sex，age， type of drug， administration time， dose， route of administration，clinical manifestations be analyzed. Results Traditional Chinese patent medicine cause liver damage in female patients are in the majority， takingbook=177,ebook=188rheumatism， rheumatoid disease and breast disease treatment drugs are more common， clinical manifestations of gastrointestinal symptoms are more， liver damage was closely related to administration time and dose. Conclusion Patients with traditional Chinese patent medicine treatment，should enhance drug guidance， select the regular route of administration，reasonable control of the time and dose of medication， regularly check liver function， in order to reduce the incidence of liver damage caused by traditional Chinese medicine.

［Key words］Chinese patent medicine， Liver damage， Clinical characteristics

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0176-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．127