不同体位对重症肺炎口插管老年患者动脉氧分压的影响

张冬梅



不同体位对重症肺炎口插管老年患者动脉氧分压的影响

张冬梅

【摘要】目的 探讨不同体位对重症肺炎口插管老年患者的动脉血氧分压的影响。方法 将我院90例重症肺炎口插管老年患者随机分为三组，分别采用健侧卧位、患侧卧位及高枕右侧卧位，比较不同体位对患者PaO2的影响。结果 采用健侧卧位、患侧卧位与高枕右侧卧位对患者的PaO2影响，差异均有统计学意义（P＜0．05）。健侧卧位患者的PaO2值高于患侧卧位、高枕右侧卧位患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）；患侧卧位与高枕右侧卧位比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 给予重症肺炎口插管老年患者健侧卧位护理治疗，可提高动脉血氧分压，利于患者康复。

【关键词】不同体位；重症肺炎口插管；老年患者；动脉氧分压

作者单位：河南省太康县人民医院内科，河南 太康 461400

老年肺部感染临床表现为反应迟钝、咳痰困难、气道阻塞、痰液不易咳出等症状，严重影响患者的通气功能［1］。临床治疗肺部感染患者过程中，因其健侧肺在上方，故常采取患侧卧体位，利于患者的肺部扩张和气体交换［2-3］。有研究表明［4］，肺部感染患者采健侧卧体位可更有效的提高动脉血氧分压（PaO2），而患者采高枕右侧卧位利于气体交换，对患者的心脏、胸腔容积无影响，对胃无挤压作用。本研究针对重症肺炎口插管老年患者采上述3种不同体位，分析其对动脉血氧分压的影响。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的90例重症肺炎口插管老年患者作为研究对象。其中男54例，女36例，年龄60～79岁，平均年龄（70.2±1.5）岁。所有患者对本研究均知情，并签署同意书。随机分为三组，各30例。三组患者在性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

三组患者分别采用健侧卧体位、患侧卧体位及高枕右侧卧体位进行护理治疗。给予所有患者间歇正压通气治疗，并根据患者的体质量与体征进行参数设置，如系数相同的潮气量等设置。分3次进行研究，首次指导患者由平卧位改为健侧卧体位，2 h后分析患者的动脉气血；第二次指导患者由平卧位改为患侧卧体位，2 h后分析动脉气血；第三次指导患者由平卧位改为高枕右侧卧体位，2 h后分析患者的动脉气血。所有患者均在同一实验室进行。为预防高危人群出现压疮现象，给予患者翻身，1次/2 h。

1.3评价指标

分析患者采取3种不同体位对其动脉血氧分压（PaO2）的影响。根据临床研究显示［5］，重症肺炎口插管老年患者采用同一体位进行预实验，保持2 h后，行动脉血氧分析，结果表明患者的PaO2为（11.7±0.6）kPa。故本研究分析3种体位患者在保持2 h后的PaO2正常值范围为11～13 kPa。

1.4统计学方法

数据均用统计软件SPSS 16.0处理分析，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

三组患者采3种体位在保持2 h后，采健侧卧体位患者的动脉血氧分压为（12.3±0.6）kPa，患侧卧体位患者的动脉血氧分压为（11.1±0.5）kPa，高枕右侧卧体位患者的动脉血氧分压为（11.3±0.9）kPa。健侧卧位患者的动脉血氧分压优于患侧卧位、高枕右侧卧位患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着人们的生活水平提高，人口老龄化呈上升趋势，相关的老年疾病日益增长。有研究表明［6］，老年感染性疾病中肺部感染居首位，患者伴有不同程度的并发症，降低患者的生活质量。故对肺部感染患者采取及时有效的护理十分重要。本研究给予重症肺炎口插管老年患者间歇正压通气治疗，可有效预防出现压疮，且护理人员对无法自主翻身患者，给予多种减压工具帮助患者减缓受压部位的压力；同时给予患者健侧卧体位、患侧卧体位及高枕右侧卧体位护理治疗。分析原因为肺部感染患者的肺部肺血流因受重力的作用而增加，肺通气因自主呼吸的膈肌活动而增多，故患者采用健侧卧位可使吸入的气体及血流分布接近协调，使气体进行有效的交换，保证动脉血氧分压的充裕［7-8］。

本研究结果表明，三组患者采3种不同的体位在保持2 h后动脉血氧分压差异均有统计学意义（P＜0.05）；且健侧卧体位患者的PaO2值优于患侧卧体位、高枕右侧卧体位。说明重症肺炎口插管老年患者采健侧卧体位可提高动脉血氧分压，利于患者恢复［9］。

综上所述，在重症肺炎口插管老年患者的护理治疗过程中，根据患者的肺部感染情况给予合适的体位护理至关重要，可缩短治疗周期，促进患者康复。

参考文献

［1］周灿，朱小莉，王红萍． 不同体位对重症肺炎口插管老年患者动脉氧分压的影响［J］． 中华现代护理杂志，2014，20（12）：1414-1415．

［2］张川林，牟绍玉，赵渝，等． 不同体位对下肢动脉硬化闭塞患者患肢微循环及主观感受的影响［J］． 护理学杂志，2015，30 （21）：25-28．

［3］张伟玲，何秋月，何俊龙，等． 183例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察［J］． 中国现代药物应用，2015，9（13）：203-204．

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［5］李俊，习举云． 俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床疗效的比较研究［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（10）：85-87．

［6］向可翠，罗静，孙芹，等． 胸肺部物理治疗对胸部创伤后肺部并发症的疗效观察［J］． 护理实践与研究，2013，10（16）：46-47．

［7］黄开霞，张文军，姚云清，等． 不同俯卧位机械通气方式对呼吸窘迫综合征患者的疗效［J］． 检验医学与临床，2015，12（9）：1316-1318．

［8］张俊丽，周丽娟，林琳，等． 侧向旋转体位护理策略对吸入性肺炎患者吸痰效果的影响［J］． 实用临床医药杂志，2014，18 （22）：22-24．

［9］陈锋，王晨，祝旭清，等． 不同体位保护性通气模式对误吸性急性肺损伤的影响及机制研究［J］． 国际呼吸杂志，2013，33 （12）：891-894．

Effect of Different Body Positions on Arterial Oxygen Pressure in Elderly Patients With Severe Pneumonia

ZHANG Dongmei Internal Medicine， Taikang People′s Hospital of He’nan Province， Taikang He’nan 461400， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of different body positions on arterial oxygen pressure in elderly patients with severe pneumonia. Methods 90 elderly patients with severe pneumonia in our hospital were randomly divided into three groups.they were respectively contralateral supine， ipsilateral high pillow lying supine and right to compare the influence of different positions on the patient's PaO2. Results The contralateral supine， ipsilateral supine and right side high pillow lying have impact on patients’PaO2. They were statistically significant （P＜0.05）. Contralateral decubitus patients suffering from PaO2was higher than the lateral position， to the right decubitus patients， the difference was statistically significant （P＜0.05）， compared with high pillow lateral position，Ipsilateral supine has no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Severe pneumonia mouth intubation elderly patients with contralateral decubitus nursing treatment can improve arterial oxygen partial pressure.it is conducive to the rehabilitation of patients.

［Key words］Different positions， Severe pneumonia mouth intubation，Elderly patients， Arterial oxygen pressure

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0106-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．076