门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析

王莹 易明南



门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析

王莹 易明南

【摘要】目的 分析我院门诊麻醉药品处方点评，探讨不合理处方发生的原因。方法 根据《麻醉药品与精神药品管理条例》等规程中的相关内容，随机选择我院2013年6月～2015年5月2 800张门诊麻醉药品处方进行分析，找到不合理处方的原因。结果 2 800张门诊麻醉药品处方中不合理处方有69例，占所有处方的2.46%。主要不合理内容表现为内容缺项41例、用量不规范7例、用法不合适8例、其他3例；主要麻醉药品类型为吗啡注射液与吗啡缓释片，此外还有少数哌替啶注射液、布桂嗪注射液用法用量错误的现象。结论 门诊麻醉药品处方不合理用药类型还较多，为了进一步保证麻醉用药的安全有效性，医院还应当进一步提高对麻醉药品处方监管的力度，促进用药安全。

【关键词】门诊；麻醉药品；不合理处方

医院中麻醉药品所指的是连续使用之后可能产生身体依赖性、成瘾的药品，这类药品在临床治疗过程中具有不可替代的作用，在手术治疗中非常重要；但是不规范用药很可能导致患者产生依赖［1-2］。本文分析我院2 800张门诊麻醉药品处方，对其中不合理用药的地方进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

随机选择我院2013年6月～2015年5月2 800张门诊麻醉药品处方进行分析，严格按照《麻醉药品与精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品临床应用指导原则》等规程了解医院门诊麻醉药品处方不合理现象。

2 结果

2.1 不合理处方的类型统计

2 800张门诊麻醉药品处方中不合理处方有69例，占所有处方的2.46%。主要不合理内容表现为内容缺项41例（59.42%）、用量不规范7例（10.14%）、用法不合适8例（11.59%）、其他3例（4.35%）。其中内容缺项主要有没有明确的单位和地址16例、没有明确的身份证明编号12例、缺乏门诊病历号9例、无医生签名或者专用签章4例。

2.2 主要的用量、用法错误的处方麻醉药类型

2 800张处方中有15例患者的处方麻醉药品用量与用法错误，其中7张为麻醉注射液用法和用量错误；6张为吗啡缓释片用法和用量错误，另外还有2张不合理处方分别为哌替啶注射液与布桂嗪注射液的用法或用量错误。

3 讨论

3.1 处方内容缺项

不合理处方中，处方内容缺项占全部的50%以上，为单位地址不明、身份证明编号门诊病历号缺失等，此外还有医生签名与签章缺失等现象。这一问题的出现主要在于对麻醉药品处方管理规定掌握不到位，没有认识到门诊麻醉药品处方的特殊性。针对这样的问题，医护人员应当充分认识到麻醉药品处方与其他处方的不同之处［3］，在开处方的过程中必须详细记录。

3.2 麻醉药品的用法、用量不合理

麻醉药品的处方用量与用法应当严格按照《处方管理办法》中的规定执行，对于中度或者重度慢性疼痛的患者、腹胀疼痛患者开具的麻醉药品药量应当根据剂量的不同做出规定，同一张处方中开具的控释缓释剂用量低于15 d的常用量［4］；而一类精神药品注射剂则低于3 d的常用量；其他急性低于7 d的常用量。但门诊麻醉药品处方中不合理用药现象就存在剂量不规范的现象，其中有硫酸吗啡缓释片的用量超过规定，5份开具了超出15 d常用量的现象；盐酸哌替啶是加强管制类的麻醉药品，吗啡过量会造成急性中毒，对于门诊癌痛患者开具的盐酸吗啡片，用量不应超过600 mg/d，成人中毒的剂量为60 mg、而250 mg则达到致死剂量［5］。因此临床中需严格控制麻醉药品的剂量。门诊麻醉药品用法不合理主要表现为处方药与临床诊断不符，在不合格处方中占有的比例相对较少［6］。

3.3 其他不合理用药

就总体情况来看，医院门诊麻醉药品不合理处方的比例在3%以下。整体的麻醉药物使用情况较好，但是仍然存在一定的问题，主要表现为处方缺项、麻醉药品的用法和用量不合理等［7-9］。鉴于麻醉药品在临床疾病治疗过程中的特殊性，医院应当加强对麻醉药品的管理力度，构建完善的门诊麻醉药品管理规范和使用流程。

参考文献

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【中图分类号】R197.31

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.039

作者单位：新疆喀什地区泽普县人民医院麻醉科，新疆 泽普 844800

Analysis the Outpatient Service Narcotic Drugs Prescription and Unreasonable Prescription

WANG Ying YI Mingnan Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Zepu County， Zepu Xinjiang 844800， China

［Abstract］Objective To analysis the hospital outpatient service narcotic drugs prescription reviews， discusses the unreasonable prescription. Methods According to the regulations on the administration of narcotic drugs and psychotropic drugs and other related procedures in the content，randomly selected from June 2013 to May 2015， 2 800 outpatient service narcotic drugs prescription analysis， find the reasons of unreasonable prescription. Results 2 800 unreasonable prescriptions in outpatient service narcotic drugs prescription with 69 cases， accounting for 2.46% of all prescriptions. Main content of unreasonable content of 41 cases，is not appropriate 7 cases， usage， dosage， 8 cases， other 3 cases， Major types of narcotic injection of morphine and morphine zyban， and there are a handful of pethidine injection， cassia oxazine injection usage and dosage error phenomenon. Conclusion The outpatient service narcotic drugs prescription irrational drug use type is more， in order to further ensure the safety of anesthesia drug effectiveness， hospital should also further enhance the strength of supervision on narcotics prescription medication safety.

［Key words］Outpatient service， Narcotic drugs， Unreasonable prescriptions