介入封堵治疗多孔房间隔缺损的临床疗效观察

陈文生



介入封堵治疗多孔房间隔缺损的临床疗效观察

陈文生

【摘要】目的 探讨介入封堵治疗多孔房间隔缺损中的临床效果。方法选取我院2013年7月～2014年9月收治的多孔房间隔缺损患者53例,均采用介入封堵治疗,统计手术成功率,对比治疗前后三尖瓣反流面积、右心室内径及肺动脉收缩压和平均压。结果 53例患者手术成功率为96.23%,且治疗后患者三尖瓣反流面积、右心室内径及肺动脉收缩压和平均压优于治疗前,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论介入封堵治疗在多孔房间隔缺损中的应用效果显著。

【关键词】介入封堵治疗；多孔房间隔缺损；肺动脉

临床数据表明其在先天性心脏病中的发生率约为19%[2]，其中继发孔型房间隔缺损是其最为常见的疾病类型，在多孔房间隔缺损患者中的比例为75%[3]。为探讨介入封堵治疗在多孔房间隔缺损中的效果，选取我院53例患者均采用介入封堵治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年7月～2014年9月收治的多孔房间隔缺损患者53例，排除感染性心内膜炎患者及肝肾功能异常患者。其中男21例，女32例，年龄24～68岁，平均年龄（50.23±4.52）岁，上述患者均经由X线及体表超声心动图检查确诊为多孔房间隔缺损，其中9例患者伴有阵发性心房颤动，另有5例患者表现为持续性心房颤动。

1.2 方法

本次选取的53例患者均于局麻下进行手术治疗，行右侧股静脉穿刺后放置防漏鞘管，对患者右心室及肺动脉压力测定，并将导引钢丝放于患者左肺静脉上，运送输送器至上肺静脉处，后沿输送导管将其送至左心房，对球囊重启后测量间隔缺损直径，选取合适封堵器进行封堵；将封堵器经由鞘管送至缺损处，释放封堵器并进行推拉试验，对闭合效果及小孔残余分流情况进行查看，确保静脉回流通畅，术后给予患者抗生素预防感染治疗。

1.3 观察指标[4]

统计上述53例患者手术成功率，对比53例患者治疗前及随访显示的三尖瓣反流面积、右心室内径及肺动脉收缩压和平均压。1.4 统计学分析

2 结果

2.1 53例患者治疗结果

上述53例患者经由介入封堵治疗后，显示手术成功率为96.23%（51/53），平均手术时间为（67.54±13.74）min，放射时间为（10.38±6.55）min，封堵器直径为6～40 mm，中位封堵器直径为16 mm。在治疗失败的2例患者中，1例患者因缺损较大封堵失败，另外1例患者数术中发现III°房室传导阻滞而放弃介入治疗。

2.2 53例患者治疗前后指标变化情况对比

上述53例患者治疗前三尖瓣反流面积为（12.67±4.36）A/cm2，右心室内径为（34.75±5.24）d/mm，肺动脉收缩压为（50.36±8.67）p/mm Hg，平均压为（35.48±2.54）p/mm Hg；术后随访结果表明，三尖瓣反流面积为（3.75±0.45）A/cm2，右心室内径为（21.57±3.22）d/mm，肺动脉收缩压为（28.83±6.41）p/mm Hg，平均压为（21.04±2.31）p/mm Hg，前后对比差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量临床研究表明[5]，多孔房间隔缺损患者在年龄不断增长情况下，其病情会出现逐渐加重的趋势。鉴于此，对多孔房间隔缺损患者进行及时有效的诊断及治疗，对改善患者生命质量及挽救患者生命意义重大[6]。但是由于多孔房间隔缺损患者多数为老年人，因此应选取安全可靠的手术方法，以提升治疗成功率[7]。

在当前先天性心脏病介入治疗技术不断进步的环境下，介入封堵治疗得到了更为广泛的应用，其特别适用于房间隔缺损边缘与周围结构关系较好的患者中[8]。但是在进行实际临床应用的过程中，需要注意对手术适应症的严格把握。在本次研究中，1例患者术中发现III°房室传导阻滞而放弃介入治疗。术前应对X线及超声检查结果进行专科医生会诊，对患者情况进行准确评估，并作出正确的判断，可有效减少术后并发症的发生，降低手术失败率。

在本次研究中，对53例患者均采用介入封堵治疗，结果表明手术治疗成功率为96.23%（51/23），且术后随访结果显示患者三尖瓣反流面积、右心室内径及肺动脉收缩压和平均压同手术治疗前相比，明显改善（P＜0.05）。综上所述，介入封堵治疗在多孔房间隔缺损患者中应用效果显著。

参考文献

[1] 孙维明. 体外循环心脏不停跳在成人房间隔缺损修复中的应用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7（16）：77-78.

[2] 李铁铮. 成人多孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析[J]. 心肺血管病杂志,2015,34（3）：168-169.

[3] 康振峻. 经导管封堵治疗成人巨大房间隔缺损的临床疗效及其安全性[J]. 第三军医大学学报,2011,33（8）：838-840.

[4] 李小波. 介入封堵治疗多孔房间隔缺损的临床效果及其安全性[J]. 中国综合临床,2013,29（11）：1208-1209.

[5] 王建军. 介入封堵和手术修补治疗继发孔型房间隔缺损的对照研究[J]. 中国民康医学,2012,24（15）：1820-1821.

[6] 钱明阳. 先天性心脏病介入治疗的远期疗效及其并发症的防范[J]. 实用儿科临床杂志,2012,27（1）：8-10.

[7] 梁永梅. 介入治疗房间隔缺损600例临床分析[J]. 心肺血管病杂志,2014,33（4）：486-488.

[8] 孙鑫. 双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价[J]. 中国循环杂志,2013（28）（增刊）：112.

Clinical Observation of Interventional Treatment of Atrial Septal Defect Porous

CHEN Wensheng, the Second Hospital of General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132022, China

[Abstract]Objective To investigate the interventional treatment room defect in the porous clinical effect interval. Methods From July 2013 to September 2014, porous ASD patients 53 cases were admitted, are used interventional therapy, surgical success rate statistics, comparison of before and after treatment of tricuspid regurgitation area, right ventricular diameter and mean pulmonary artery systolic pressure. Results 53 cases of patients with surgical success rate was 96.23%, and after treatment in patients with tricuspid regurgitation area, right ventricular diameter and pulmonary artery systolic pressure and mean pressure performance significantly better than treatment, which was with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of interventional therapeutic applications of porous ASD significant. [Key words] Interventional therapy, Porous atrial septal defect, Pulmonary artery多孔房间隔缺损属于临床常见先天性心脏病，其症状会随着患者年龄增长而愈发明显，常见症状为心悸、气短、四肢乏力等[1]，

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.077

【文章编号】1674-9308（2016）01-0110-02

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

作者单位：132022 吉林省吉林市吉化集团公司总医院二院介入科