老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果观察及评估

杨增峰



老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果观察及评估

杨增峰

【摘要】目的 对老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果进行分析评估。 方法 选取我院收治的择期行脊柱手术的老年患者共106 例,收治年限均在2013年3月～2015年2月,将106例患者通过抽号随机分成两组,每组各有患者53例。其中一组患者使用吸入麻醉,称为观察组,另外一组患者使用静脉麻醉,称为对照组。然后观察两组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间。结果 观察组老年患者的睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间均明显优于对照组患者（P ＜0.05）。结论 在老年患者脊柱手术中,与静脉快通道麻醉相比,使用吸入麻醉,可以有效缩短苏醒时间,减少不良反应,效果和安全性均较好。

【关键词】脊柱手术；静脉快通道麻醉；应用效果

患者在手术后跳过麻醉后监护室直接进入“二级病房”的过程，即为静脉快通道麻醉。由于老年人的体抗力较差，且心、脑等重要脏器的功能也日益衰退，对全身麻醉代谢缓慢也增加了手术的风险[1]。本次研究选取择期行腰椎减压内固定术的老年患者共106例，对老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果进行分析评估。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取我院收治的择期行脊柱手术的老年患者共106例，收治年限均在2013年3月～2015年2月，将106例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者53例。

对照组：该组共有33例男性患者，20例女性患者，年龄58～75岁，平均年龄为（62.15±1.25）岁。

观察组：该组共有30例男性患者，23例女性患者，年龄跨度为58～75岁，平均年龄为（62.15±1.25）岁。

两组老年患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计学软件SPSS 16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。1.2 方法

对照组：该组患者给予1 mg·kg-1丙泊酚、40 μg·kg-1咪达唑仑以及0.20μg·kg-1舒芬太尼进行麻醉诱导气管插管，连接麻醉机之后，对呼吸进行机械控制。全麻维持通过微泵注射0.50～0.80 μg·（kg·min）-1，手术结束前半小时停止丙泊酚的使用，在伤口包扎完成之后，将瑞芬太尼调至0.05（μg·kg）/min-1。患者苏醒之后，将气管导管拔除[2]。

观察组：麻醉诱导同对照组，吸入0.50%～2.00%异氟烷维持麻醉，缝皮时停止，拔管条件与对照组相同。

1.3 评价指标

对两组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间进行统计对比，当上述各项评价指标的数值均更低时，可确认麻醉效果越显著。

1.4 数据处理

两组患者的麻醉效果对比数据，均需接受统计学软件SPSS 16.0的计算，（均数±标准差）用以表示睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间等计量资料，组间通过t检验对比，当P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的呼吸恢复时间为（5.15±2.45）分钟，拔管时间为（7.95±2.27）分钟，睁眼时间为（6.78±1.87）分钟。

对照组患者呼吸恢复时间为（9.25±3.94）分钟，拔管时间为（16.95±6.27）分钟，睁眼时间为（13.05±3.98）分钟。

观察组老年患者的血流动力学以及苏醒时间等各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，需要通过手术治疗的老年患者越来越多。在老年脊柱手术中，快通道麻醉可以有效降低患者术后进行麻醉后监护室的可能，减少经济开销，促进患者在术后早日康复[3]。

由于老年患者年事已高，重要脏器的代偿功能和储备功能均明显衰退，麻醉风险很高，血流动力学在围手术期的波动很大，容易引起高血压、心律失常以及心肌缺血，严重的患者甚至危及生命[4]。以往临床上通常采用异氟烷，患者苏醒时间较长，且容易出现烦躁的情况，拔管之后还需进一步进行呼吸支持[5]。

静脉快通道麻醉和吸入麻醉均为临床上普遍使用的麻醉技术，通常采用时效快和效果好的药物。针对于老年患者，使用吸入麻醉比静脉快通道麻醉的起效速度更快。丙泊酚联合瑞芬太尼镇痛完善，可有效抑制术中的应激反应[6]。吸入麻醉是全身麻醉的主要方式，可控性较强，麻醉的效果与药物在患者脑组织中的分压密切相关[7]。给予吸入小剂量的异氟烷，可使肌松效果得到有效增强，并且可以减少肌松药的用量。诱导时给予适量的咪达唑仑，可以抗焦虑，使患者在术中保持镇静。在吸入麻醉的过程中，当麻药在患者的体内代谢之后，患者可逐渐清醒，不会留下后遗症[8]。

经过本次的调查研究，观察组老年患者的睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在老年患者脊柱手术中，与静脉快通道麻醉相比，使用吸入麻醉，可以有效缩短苏醒时间，减少不良反应，效果和安全性均较好。

参考文献

[1] 梁华,景调平,丁志刚,等. 静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者血浆ET及TXB2的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2014,36（9）：966-969.

[2] 贺雅琳,丁志刚,梁华,等. 外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用[J]. 实用医学杂志,2013,29（6）：935-937.

[3] 丁志刚,景调平,梁华,等. 静脉快通道麻醉用于老年患者胆囊切除术的临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2013,35（3）：270-272.

[4] 陆晓刚,崔琦芬. 静脉快通道麻醉在骨关节脱位复位中的应用效果[J]. 白求恩军医学院学报,2013,11（1）：43-45.

[5] 李继念,许德仓,高新强,等. 枸橼酸芬太尼在不同年龄阶段患者脊柱手术麻醉中的药代动力学对比研究[J]. 中国保健营养（下旬刊）,2013,23（2）：548-549.

[6] 罗苹,曹志得. 控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用[J]. 健康研究,2014（1）：82-84.

[7] 徐成明,李玉兰,刘映龙,等. 无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的临床研究[J]. 临床麻醉学杂志,2012,28（7）：646-648.

[8] 梁仕伟,陈晔明,林镇雄,等. 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用[J]. 南方医科大学学报,2010,30 （9）：2206-2207.

如何撰写论文的“结果”

读者 作者 编者

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

Observation and Assessment of Elderly Patients With Spinal Surgery in Intravenous Application Faster Channel Anesthesia

YANG Zengfeng, Anesthesia, Shandong Yantai Beihai Hospital, Yantai 265701, China

[Abstract]Objective Application Effect of spinal surgery for elderly patients intravenous anesthesia fast channel analysis and evaluation. Methods Choose elective spinal surgery in our hospital, a total of 106 cases of elderly patients, treated between years were March 2013 to February 2015, 106 patients were randomly divided into two groups by pumping number,53 patients in each group example. One group of patients with inhalation anesthesia, known as the observation group, the other group of patients with intravenous anesthesia, called the control group. Then the two groups were observed in patients with open time, breathing recovery time, extubation time. Results Elderly patients in the observation group opening eyes, breathing recovery time and extubation time were significantly better than the control group of patients （P＜0.05）. Conclusion In elderly patients with spinal surgery, the use of inhalation anesthesia can effectively shorten the recovery time, reduce the adverse reactions, and have better effects and safety.

[Key words]Spine surgery, Intravenous fast-track anesthesia, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.044

【文章编号】1674-9308（2016）01-0064-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

作者单位：265701 山东省烟台市北海医院麻醉科