超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值评价

袁晓锋 崔培培



超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值评价

袁晓锋 崔培培

【摘要】目的 探讨超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值。方法 选取我院2013年3月～2015年6月86例经手术病理诊断结节性甲状腺肿患者,分析其二维及彩色多普勒超声声像图的特征。结果 患者中有单发结节患者24例,多发结节及弥漫性结节患者62例；结节内部均出现较为复杂回声,其中实性结节有167个（59.22%）,囊实性结节96个（34.04%）,囊性结节有19个（6.74%）；CDFI血流分型Ⅰ型174例,Ⅱ型66例,Ⅲ型42例；超声诊断准确率为93.02%。结论 结节性甲状腺肿经超声诊断具有明显特异性,临床应用价值较高。

【关键词】结节性甲状腺肿；超声；诊断

结节性甲状腺肿（NG）是一种实性增生性疾病，其发病机制一般为机体出现甲状腺素缺乏症状，使得垂体促甲状腺素大量分泌，由此对甲状腺肿大形成刺激性，出现增生及不均匀性复原反应，从而有增生结节情况发生[1]。结节主要有单发、多发、漫性多发，临床中后两者较多，对整个甲状腺往往产生一定影响作用，有时会影响到部分。由于病变结构存在一定的复杂性及多样性，经超声检查其声像表现具有多样性[2]。在本文研究中选取86例经手术病理确诊结节性甲状腺肿患者，分析二维及彩色多普勒超声声像图的特征，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年6月86例经手术病理诊断结节性甲状腺肿患者，其中男14例，女72例，年龄23～55岁，平均年龄（47.6±3.5）岁，病程6 天～18年，平均病程（2.1±0.6）年。1.2 方法

患者均应用二维及彩色多普勒超声检查，选取HD15000与Vivid7型彩色超声诊断仪，线阵探头频率在7.5-12 mHz范围。患者处于仰卧状态，颈肩部合理垫高，将检查区域完全显露，经二维超声检查甲状腺，详细观测甲状腺大小、外形、结节数量、回声、包膜、声晕、钙化及周围组织情况。然后经彩色多普勒超声检查分析结节内部和周边的血流分布情况，根据血流状况分成4级：0级无血流信号；Ⅰ级肿瘤周边血流具有点状或短线状形态分布，内部并无血流信号；Ⅱ级肿瘤内部具有点状或短线状形态血流状况，血管在走行上具有一定规则性；Ⅲ级肿瘤内部血流具有树枝状或网状，呈现出短条、长条状的血流较为丰富，在走行上较为杂乱且迂曲。

2 结果

在本文选取的86例患者中有结节282个，其中单发结节患者24例，多发结节及弥漫性结节患者62例，结节大小在0.3 cm×0.2 cm～5.6 cm×5.2 cm；结节内部均出现较为复杂回声，其中实性结节有167个，比例为59.22%，临床表现出低、中或高回声现象；囊实性结节有96个，比例为34.04%，临床表现中无良好透声性，出现点状及絮状回声及分隔光带，在边缘或中心具有实性特点；囊性结节有19个，比例为6.74%，临床表现出形态无规则性，回声具有絮状或点状特点。在46个结节中出现钙化，在25个结节中出现包膜回声，36个结节周边出现低回声晕环，在269个结节周围出现不均匀回声。患者的血流分型有Ⅰ型174例，Ⅱ型66例，Ⅲ型42例。在86例患者中，有80例确诊，4例误诊，2例漏诊，正确诊断率为93.02%。

3 讨论

导致结节性甲状腺肿发生的因素主要为缺碘，因为多个结节产生，使得甲状腺出现不对称的增大现象，内部结构无法保持均匀性，表面无明显光滑特性。因为结节性甲状腺肿的病理学基础存在一定特异性，使得其应用超声诊断具有明显特异性[3]。因高频超声存在较高分辨力，能够清晰显现甲状腺、结节内部以及结节周围情况。结节内部较为典型的表现是呈现中低状的不均匀性回声，无清晰的结节边缘，无包膜[4]。发生囊性病变时，患者结节变化属于囊实性。当合并钙化后，能够观察到强回声性光斑，或出现声影。经彩色多普勒超声检查可观察到结节周围存在粗大迂曲状血流信号[5]。结节内部存在的血流状况，通常认为其并无较高特异性，有的雾血流信号或出现少量血流信号，有的结节内部观察到较为丰富的血流信号，发生此类现象的原因通常认为是结节内部并无较为统一的结构[6-7]。

结节出现退行性病变通常属于出血或囊性变特点，囊性部分经二维超声检查显示无回声区，极有可能出现多条分隔光带变化，若存在细小光点或絮状回声与液平面等，往往存在出血情况[8]。而且结节整个增生病变过程往往出现钙化，若钙化表现出呈粗糙状或蛋壳状，往往表明结节性甲状腺肿出现几率较高[9-11]。

研究发现甲状腺腺瘤一般属于单发结节，包膜比较完整，厚度通常保持一致，与甲状腺存在较为清晰地界限，周围组织呈现正常回声，所以两者包膜存在的声像图差异，能够用作其鉴别及诊断的依据。在本文研究中，80例确诊，4例误诊，2例漏诊，正确诊断率为93.02%；患者的血流分型有Ⅰ型174例，Ⅱ型66例，Ⅲ型42例；实性结节有167个（59.22%），囊实性结节96个（34.04%），囊性结节有19个（6.74%）。

总之，超声诊断对于结节性甲状腺肿存在较高准确性，可对其进行有效鉴别诊断，与病例变化进行有效结合，对超声声像图实施详细观察分析，能够增加结节性甲状腺肿诊断率。

参考文献

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The Application of Ultrasound in the Diagnosis of Nodular Goiter Value Evaluation

YUAN Xiaofeng CUI Peipei, Ultrasound Diagnostics Division of Zhengzhou the First People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of the ultrasonic diagnosis of nodular goiter. Methods From March 2013 to June 2015, 86 cases by surgery pathology diagnosis in patients with nodular goiter, analysis of the two-dimensional and color doppler ultrasonic ultrasonographic characteristics. Results 24 patients with single nodule of the patients, 62 patients with multiple nodular and diffuse nodules. Nodules internal echoes are more complex, of which there are 167 （59.22%）, solid nodules cystic or solid nodules,96 （34.04%）, cystic nodule with 19 （6.74%）, 174 cases of type of a CDFI blood flow classification Ⅰ Ⅱ type 66 cases,42 Ⅲ type. Ultrasound diagnostic accuracy rate was 93.02%. Conclusion The nodular goiter by ultrasound diagnosis has obvious specificity, high clinical value.

[Key words]Nodular goiter, Ultrasound, The diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.042

【文章编号】1674-9308（2016）01-0062-02

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

作者单位：450000 河南省郑州市第一人民医院超声诊断科