多层螺旋CT诊断消化道肿瘤的临床探析

王宝基



多层螺旋CT诊断消化道肿瘤的临床探析

王宝基

【摘要】目的 分析在消化道肿瘤的诊断中应用多层螺旋CT的临床价值。方法 选取2014年11月～2015年12月在我院经CT检查确诊为消化道肿瘤的患者50例作为研究对象，对其CT检查资料进行回顾性分析。结果 经CT检查，15例为结肠癌，22例为结肠癌、13例为胃癌。结论 在消化道肿瘤的诊断中，应用多层螺旋CT能够提高确诊率。

【关键词】多层螺旋CT；消化道肿瘤；诊断

消化道肿瘤是一种较为常见的消化道疾病，有恶性与良性之分，恶性包括胃癌、食管癌、结肠癌等，良性肿瘤比较常见的是平滑肌瘤，在消化道肿瘤的诊断中，临床上较为常用的方法是胃镜、肠镜等[1-3]。近年来，多层螺旋CT三维成像技术不断发展进步，在消化道肿瘤诊断中的应用越来越广泛，为了进一步对消化道肿瘤诊断中应用多层螺旋CT的临床价值进行探讨，本次研究选取2014年11月～2015年12月在我院应用多层螺旋CT确诊为消化道肿瘤患者50例作为研究对象，对其CT检查资料进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究对象来自于2014年11月～2015年12月在我院应用多层螺旋CT确诊为消化道肿瘤患者50例，男性29例，女性21例，年龄27～75岁，平均（45±6.5）岁，50例患者均有不同程度的腹痛、腹胀等临床症状出现，其中，25例患者出现了黏液血便，12例患者大便隐血阳性，7例患者出现了呕血。

1.2 检查方法

用多层螺旋CT对50例患者进行检查：对患者膈顶到耻骨联合下缘进行平扫及增强扫描，扫描参数如下：层厚5 mm，20 mA，电压120 kv，在肘静脉团注70～100 ml的优维显后进行增强扫描，触发的层面是腹部主动脉肾动脉平面，阈值为100 HU，延迟23～30 s、150 s后，进行扫描，以获得静脉其和延迟期的CT图像。50例患者中有5例患者存在增强扫描的禁忌证，未进行增强扫描，其他患者均进行了增强扫描。扫描后，应用3D工作站对CT扫描所得数据进行处理，获得最大密度投影、多平面重建、模拟内镜等图像，以方便观察。

2 结果

2.1 CT表现

（1）28例患者肠壁及胃壁增厚约1～3 cm，6例患者肠壁及胃壁增厚3 cm以上；（2）27例患者肠腔变窄，并出现了不同程度的梗阻，8例患者未见肠腔变窄现象；（3）24例患者出现了菜花状、团块状的肿块，肿块直径为1.3～9.5 cm，19例患者肿块边缘模糊，5例患者边缘清晰；（4）36例患者黏膜面模糊，可见条片状的阴影，12例患者浆膜面清晰；（5）50例患者中，28例患者均病理证实出现了淋巴结转移，23例患者经CT发现淋巴结影；（6）50例患者中，5例出现了肝脏转移，3例出现了肺转移，1例出现宫颈浸润，1例出现了肾上腺转移。（7）9例患者有腹水，其余41例患者均无腹水。

2.2 诊断结果

15例为结肠癌，22例为结肠癌、13例为胃癌。从组织学角度看，39例患者为中低分化腺癌，5例患者为黏液腺癌，6例患者为类癌。

3 讨论

当前，在消化道肿瘤的诊断中，多层螺旋CT的应用越来越广泛，多层螺旋CT不但能够把肿瘤腔内与壁内生长的情况明确显示出来，而且能够明确看到消化道管壁厚度、局部软组织肿块、肠腔狭窄等情况[4]。此外，CT扫描出的图像空间分辨率较高，可以清晰显示出患者病变部位与周围结构之间的关系，能够明确腹腔、后腹膜区肿大淋巴结、肝脏转移灶[5]。总的来说，在消化道肿瘤的诊断中，多层螺旋CT时间、空间分辨率都比较高，后处理功能强大，可以把患者整段肠管清晰显示出来，能避免纤维肠镜由于肠梗无法通过的不足，可以观察到纤维肠镜难以看到的盲区[6]。在多层螺旋CT的检查中，无需在患者体内介入器械，患者的痛苦小，在年高体弱、心功能不全等无法应用纤维肠镜检查的患者中比较适用，能够提高消化道肿瘤的确诊率，实现“早发现，早治疗”[7]。

在本次研究的50例患者中，均经CT检查确诊为消化道肿瘤，其中。15例为结肠癌，22例为结肠癌、13例为胃癌，29例患者胃壁及肠壁增厚、27例患者肠腔变窄并伴不同程度梗阻、24例患者胃腔及肠腔内可见肿块，36例患者出现浆膜面模糊、28例患者淋巴结转移、10例患者出现远处器官转移、9例患者有腹水，经过对以上CT表现进行分析，本次研究的50例患者均被确诊为消化道肿瘤。综上所述，在消化道肿瘤的诊断中，应用CT检查具有多个方面的优势，安全性、敏感性、准确性较高。

参考文献

[1]傅泽坚.内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗[J].中国医学创新，2015，12（13）：133-136.

[2]张晓龙，刘磊，线胤生.上消化道造影对诊断上消化道肿瘤术后微小吻合口瘘的价值评价[J].中西医结合研究，2014，6（5）：258-259.

[3]曲兴龙，韩毓.同时三原发性消化道肿瘤1例[J].中国肿瘤临床，2013，40（14）：878.

[4]李娜，叶启乐，顾叶春.中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（1）：22-23.

[5]俞竹奇.消化道肿瘤临床病理新进展学术研讨会在杭州召开[J].中华病理学杂志，2015，44（8）：586.

[6]石明国，宦怡，李剑.多层螺旋CT成像技术的新进展[J].中华放射学杂志，2015，49（4）：249-251.

[7]焦彦华，尹婷婷，郭利苓.肿瘤标志物和生化指标在消化道肿瘤转移中的临床意义[J].北方药学，2015，12（8）：118-119.

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院

The Clinical Diagnosis of Gastrointestinal Cancer of Multislice Spiral CT

WANG Baoji, People's Hospital of Heilongjiang Daxing’anling Region, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To analyse the application of multislice CT in the diagnosis of digestive tract tumor clinical value.Methods 50 patients with digestive tract tumor diagnosed by CT examination were chosen as the research object in our hospital from November 2014 to December 2015, the CT scan data were retrospectively analyzed.Results CT examination, 15 cases of colon cancer, 22 cases of colon cancer, 13 cases of gastric cancer.Conclusion In the diagnosis of digestive tract tumor, the application of multislice CT can improve the diagnosis rate.

[Key words]MDCT, Digestive tract tumor, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.032

【文章编号】1674-9308（2016）07-0046-02

【中图分类号】R735

【文献标识码】A