温阳益气法在乳腺癌术后患侧上肢肿胀治疗中的应用

陈漉



·临床实践·

温阳益气法在乳腺癌术后患侧上肢肿胀治疗中的应用

陈漉

【摘要】目的 探讨温阳益气法在乳腺癌术后患侧上肢肿胀治疗中的应用效果。方法 选取我院就诊的乳腺癌术后患侧上肢肿胀的66例患者的临床资料进行回顾分析。患者随机分为对照组和观察组，各33例，术后对照组给予常规西药治疗，观察组33例给予温阳益气法治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组上肢肿胀程度显著轻于对照组。对照组与观察组治疗率分别为72.7%，97.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后运用温阳益气法治疗可有效缓解患侧上肢肿胀情况。

【关键词】乳腺癌；温阳益气法；上肢肿胀；疗效

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术仍是乳腺癌根治的主要手段，多数患者需行乳腺切除和腋淋巴结清扫［1］，上肢肿胀是乳腺癌术后常见的并发症之一，临床报道的发病率一般在6%～62%。严重的上肢肿胀一旦形成很难治愈，可严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者造成极大的痛苦，是目前国内、外临床治疗的难题。乳腺癌的发病机制包括遗传因素、内分泌因素、病毒因素等［2］。本次研究旨在探讨乳腺癌术后出现上肢肿胀的患者接受温阳益气法治疗的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月来我院就诊的乳腺癌术后出现上肢肿胀的66例患者为本次研究对象。所选患者中已排除纵膈肿瘤压迫导致上肢肿胀的患者、腋下切口感染导致患侧上肢肿胀的患者、肝肾功能严重不全的患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组33例，年龄35～59岁，平均年龄（49.3±3.1）岁；观察组33例，年龄33～58岁，平均年龄（48.3±3.2）岁。两组患者均同意参与本次研究，均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受常规西医治疗，给予患者β-七叶皂苷钠联合治疗，将20 mgβ-七叶皂苷钠加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。观察组患者则采用温阳益气法治疗。基本方为：党参15 g、桂枝10 g、甘草10 g、黄芪10 g、当归尾10 g、红花10 g、茯苓15g、白术15 g、细辛6 g、防己10 g、桃仁10 g、川芎10 g。水煎取汁口服，药渣温敷，早晚各1次，1剂/d，以30 d为1个疗程。观察组患者采用汤剂治疗的过程中给予合适的护理干预措施。医护人员可对患者进行手法按摩，对患者进行从远端到近端的患侧上肢进行按摩，此可有效避免上肢水肿的发生。

1.3临床疗效判定

上肢肿胀程度分级：轻度：患侧上肢的周径比健侧粗3 cm以下，多限于上臂近端；中度：患侧上肢的周径比健侧粗3～6 cm，肿胀的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背；重度：患侧上肢的周径比健侧粗6 cm以上，肿胀波及整个上肢包括手指；无：患侧上肢的周径与健侧臂围一样。

上肢肿胀程度的疗效评价标准，显著改善：治疗前后上肢肿胀程度改变超过一个等级以上；改善：治疗前后上肢肿胀程度改变一个等级；无改善：治疗前后上肢肿胀程度等级无变化。治疗有效率=（显著改善+改善）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者上肢肿胀程度比较

治疗后，对照组上肢肿胀无5例，轻度10例，中度肿胀11例，重度肿胀7例；观察组上肢肿胀无10例，轻度15例，中度肿胀6例，重度肿胀2例。观察组无肿胀和轻度肿胀例数显著多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2两组上肢肿胀程度的疗效比较

治疗后，对照组和观察组显著改善例数分别为9例和16例，改善例数为15例和16例，无改善例数为9例和1例，两组治疗率分别为72.7%，97.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，几年来发病率不断上升。部分乳腺癌患者行手术治疗后容易发生患侧上肢肿胀，这主要因为手术过程中淋巴回流受阻，淋巴液在组织间隙中聚集［3-4］。聚集的淋巴液会导致组织渗透压增加，毛细血管渗出增加，肿胀进一步加重［5-6］。除此以外，术后疤痕挛缩导致腋静脉狭窄，上肢静脉回流减少，进而导致上肢肿胀［7-8］。上肢肿胀发生后会对患者健康及日常生活产生严重影响，因此一旦发现应及时进行治疗［9］。本次研究旨在探讨温阳益气法在乳腺癌术后患侧上肢肿胀治疗中的应用效果。乳腺癌术后上肢水肿从中医角度讲属于水肿病范畴，手术创伤、卧床等导致津液失于运化，温煦失职、水湿内生，另外术中经络受损、水湿不运，脉络不通，从而导致水肿的发生［10］。中医治疗水肿以通脉利水、温阳益气为主，本次研究中药方剂中黄芪、党参、防己等可健脾利湿、温阳益气，桃仁、川芎等则可活血通络，桂枝、细辛可温经通脉［11］。全方共奏利水消肿、温阳益气之功效［12］。本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，充分说明温阳益气法可以有效地治疗乳腺癌术后患侧上肢肿胀。

参考文献

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［10］左娜. 温阳益气法对乳腺癌术后内分泌治疗患者生活质量的影响［D］. 北京：北京中医药大学，2014.

［11］代睿欣，吕立国，白遵光，等. 温阳益气法对晚期前列腺癌免疫水平的影响［J］. 山西中医学院学报，2013，14（4）：30-32.

［12］顾旭明，洪敏，王荣. 益气温阳养血方辅助化疗治疗乳腺癌术后患者（阳气亏虚证）的临床观察［J］. 中医药导报，2015，21（22）：28-30.

【中图分类号】R273

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0201-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.127

作者单位：长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林 长春 130117

Application of Wenyangyiqi Method in the Treatment of Breast Cancer With Postoperative Side Upper Limb Swelling

CHEN Lu Tumor Department of Hematology， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130117， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of Wenyangyiqi in the treatment of breast cancer surgery with upper limb swelling. Methods In the clinical data of 66 cases of patients in our hospital for treatment of breast cancer postoperative ipsilateral upper limb swelling were retrospectively analyzed. Patients were randomly assigned to observation group and control group， 33 cases in each group. After surgery， the control group was given about conventional western medicine treatment， 33 cases in observation group were given about Wenyangyiqi， the treatment effects were compared between the two groups. Results The swelling degree of observation group was significantly less than that of control group. The total effective rate of control group and observation group respectively were 72.7%， 97.0%. There was statistically significant differences between two groups （P ＜0.05）. Conclusion Breast cancer patients after treatment method using Wenyangyiqi can effectively alleviate the upper limb swelling.

［Key words］Breast cancer， Wenyangyiqi， Limb swelling， Efficacy