全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响分析

王艳艳

全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响分析

王艳艳

目的 评价全程护理干预在经尿道膀胱镜检查中的应用价值。方法 2015年1～7月，筛选患者420例，随机对照研究，常规组、干预组各入选患者210例，分别给予常规护理、全程护理干预。结果 干预组术中协助固定体位率、应用镇痛药物率、术后并发症率、不良事件合计率低于常规组，干预组服务态度、舒适度、护理技术、环境的满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对经尿道膀胱镜检查患者开展全程护理干预，可提升患者满意率，降低不良事件发生风险。

经尿道膀胱镜检查；影响；全程护理干预

尿道膀胱镜是一种现代化的精密医疗器械，在腺性膀胱炎、膀胱肿瘤、泌尿系结合、尿道综合征疾病诊断中发挥重要作用[1]。但经尿道膀胱镜是一种侵入性检查方法，采用局部麻醉，患者可感觉到明显不适，部分患者可能因惧怕出现强烈的心理应激，影响检查的顺利开展[2]。在检查后，部分患者可有下尿路刺激症状，若自护不当，存在感染风险。为提升检查的获益，本院试制定尿道膀胱镜检查全程护理干预方案，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2015年1～7月，医院开展膀胱镜检查患者作为研究对象。纳入标准：（1）认知、精神正常；（2）B超声/CT检查无明显病灶，符合膀胱镜检查适应证；（3）无尿道畸形等膀胱镜检查禁忌证；（4）知情同意。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）全身状况差，严重心功能不全；（3）精神疾病，无法配合满意率调查。入选患者420例，其中男204例、女216例，年龄18～89岁、平均（62.4±10.5）岁。入院主要症状：血尿271例、尿路刺激症状120例、其它29例。怀疑为膀胱非特异性炎症144例，膀胱肿瘤47例，前列腺增生40例，其它189例。有内窥镜检查史205例。受教育年限0～16年、平均（6.8±5.5）年。有家属陪同297例。据入院顺序，采用随机对照研究，将患者分为常规组、干预组各210例，两组对象年龄、性别、怀疑疾病类型、症状表现、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：给予常规护理，包括术前尿道准备、健康教育、术中安抚、术后尿道清洁、术后指导。干预组：给予全程护理干预。

1.2.1 检查前带领患者熟悉环境，介绍医护人员，展示医疗器械，进行必要的讲解。告知患者术中可能出现的感受，如反射性尿意感、下腹胀痛，这是正常情况，患者应镇定。进行认知行为干预，强调配合、保持镇定镇静的重要性，特别是在检查术中，务必保持镇定镇静，否则可能干扰检查活动，还增加误伤风险。播放模拟操作动画，发放宣传手册[3]。提前调节室内温度，控制在22～25℃，适度50%～60%，预热冲洗液，检查好床单，清理碎屑。对于出现血尿等症状表现者，怀疑为恶性肿瘤，患者可能出现较沉重的心理负担，需做好认知干预，善用积极性的语言，如“血尿并不代表恶性肿瘤”，善于抓住积极的信息、注重沟通技巧，如“您血尿不是很严重，出现时间也不长，也可能是膀胱结石、膀胱炎”[4-5]。

1.2.2 检查中更换专用鞋，屏风遮挡，保护患者隐私。选1名年龄较大护士进入检查室，进行体位管理，正确摆位。检查有无安全隐患，如床单褶皱、支架不稳。检查时，一人配合医师操作，一人做好安抚，减轻患者羞耻感，采用握手、抚触等方法传递关心等情感，减轻患者顾虑[6]。指导患者配合，平稳呼吸，放松会阴部肌肉，以利于膀胱镜进入，在进入过程中，与患者进行眼神交流，开展抚触。在检查过程中，与医师交流采用医学语言，体现专业性，减轻患者羞耻感。检查时，可能会出现膀胱穿孔，部分患者插镜并不顺利，可能会延迟操作时间，需耐心解释，立即给予抚触[7]。

1.2.3 检查后检查后，可能出现血尿、黏膜充血、水肿等并发症，患者出现不必要的痛苦[8]。需做好心理干预，对症护理。部分患者可能出现尿失禁，或自控能力减退，不要求患者憋住，不歧视患者，以一个医者的态度开展护理。

1.3 观察指标

不良事件，包括推迟检查、术中协助固定体位、应用镇痛药物、术后并发症等。患者对服务态度、舒适度、护理技术、环境满意率。

1.4 统计学方法

以WPS xls数据表录入数据，计数资料以数（n）或率（%）描述，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组术中协助固定体位、应用镇痛药物、术后并发症、不良事件合计发生率分别为0.0%（0/210）、1.0%（2/210）、1.0%（2/210）、2.9%（6/210）低于常规组3.8%（8/210）、5.2%（11/210）、4.3%（9/210）、18.6%（39/210），差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组推迟检查、应用镇静药物率分别为0.0%（0/210）、1.0%（2/210），常规组1.9%（4/210）、3.3%（7/210），差异无统计学意义（P＞0.05）。

干预组服务态度、舒适度、护理技术、环境满意率分别为94.3%（198/210）、88.1%（185/210）、95.7%（201/210）、88.1%（185/210）高于常规组78.5%（167/210）、53.8%（113/210）、88.6%（186/210）、78.1%（164/210），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱检查护理内容并不复杂，检查并发症发生率低，安全可靠，但也因此易被忽视。主要问题体现在：（1）部分患者心理压力较大，如怀疑为膀胱肿瘤者；（2）对检查恐惧，影响术中配合能力；（3）术后可能出现水肿等不适。为此，医院试对膀胱检查患者给予全程护理干预，通过检查前带领患者熟悉病房环境、介绍医护人员、展示医疗器械、健康教育、心理护理等方法，改善患者心理状态，提高患者依从性，检查中做好隐私保护、指导放松肌肉、做好安抚，术后对症护理，指导正确排尿。结果显示，相较于常规组，干预组患者护理满意率明显提高，不良事件发生率显著下降。

[1] 陈富昌，蓝志相，韦海明. 623例膀胱镜活检病理分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2013，5（3）：148-150.

[2] 董岩. 舒适护理干预在膀胱镜检查中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（17）：4090-4091.

[3] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 5版，北京：人民卫生出版社，2012：432-433.

[4] 董艳娟. 人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用[J]. 中国卫生产业，2013，10（30）：179，181.

[5] 王淑芬. 浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J]. 中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）：117-118.

[6] 张锦文，张丽萍，赖顺霞. 背景音乐护理干预在膀胱镜检查中的应用[J]. 中国校医，2012，26（2）：141，143.

[7] 刘有峰. 人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果评价[J]. 中国实用医药，2016，11（8）：246-247.

[8] 阙清芳，戴泽平. 术后疼痛治疗的管理现状和进展[J]. 临床军医杂志，2012，40（2）：490-492.

To Analysis of the Influence of the Whole Course Nursing Intervention on the Patients With Transurethral Examination of the Bladder

WANG Yanyan Department of Urology Surgery, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective Evaluation of the whole nursing intervention in the application value of urethral cystoscopy. Methods From January to July 2015, 420 cases were selected, and 210 patients in routine nursing and whole course nursing intervention were given to the conventional group and the intervention group. Results The intervention group were assist fixed position rate, rate of application of analgesic drugs, postoperative complication rate, adverse events total rate lower than that of the conventional group, intervention group service attitude, comfort and nursing technology and environment satisfaction rate higher than that of the normal group, the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion Transurethral cystoscope check the patient to carry out the whole nursing intervention, can improve the patient satisfaction rate, reduce the risk of adverse events.

Urinary bladder endoscopy, Influence, Whole course nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2016）33-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.142

内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古 包头014010