苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的疗效探讨

陆兴

苄星青霉素治疗HIV感染合并梅毒的疗效探讨

陆兴

目的 对苄星青霉素在HIV感染合并梅毒治疗中临床效果的探讨。方法 从我院感染病科门诊2013年9月～2015年8月诊治的MSM人群中选取76例梅毒患者作为研究对象，其中，HIV感染合并梅毒的患者有34例，单纯梅毒感染的有42例。分别将其分为观察组和对照组。两组患者均给予苄星青霉素治疗，对比两组患者临床疗效。结果 对照组在接受治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月临床总有效率分别为78.57%、83.33%、85.71%、88.1%，而观察组各个时间节点的总有效率为79.41%、82.35%、85.29%、88.24%，两组对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论 苄星青霉素在治疗HIV感染合并梅毒的疗效中效果显著，且与治疗单纯梅毒感染疗效相当。

苄星青霉素；梅毒；HIV感染；疗效

近年来，梅毒、HIV感染率不断攀升，严重威胁人类健康，其中男男性接触是梅毒以及HIV感染传播的主要人群[1]。梅毒是一种古老、广泛流行的性病主要是由苍白密螺旋体引起的，属于慢性性传播疾病，性接触为主要的传染方式。在梅毒感染治疗方面，苄星青霉素一直为梅毒治疗中首选药物，但是在HIV感染合并梅毒治疗中尚没有大量使用，在临床领域存在一定的争议[2]。为了详细的了解苄星青霉素在HIV感染合并梅毒的治疗效果，本文以76例梅毒患者作为研究对象，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2013年9月～2015年8月我院感染病科门诊就诊的MSM人群中76例感染梅毒患者作为研究对象。对照组患者为单纯梅毒感染患者，共42例，年龄20～75岁，平均年龄（44.74±13.8）岁；观察组患者为HIV感染合并梅毒患者，共34例，年龄21～76岁，平均年龄（43.29±12.8）岁。所有患者均经过确诊，TPPA及RPR均为阳性，并且所有患者之前均未接受过青霉素治疗，皮试结果为阴性，自愿接受治疗。两组患者从年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予苄星青霉素治疗，每周给药1次，采用两侧臀部肌肉注射方式给药，共3次[3]。患者在治疗后的第3个月、6个月、9个月、12个月门诊随诊，进行体检、RPR试验，对临床疗效进行评价。

1.3 疗效判定

血清学治愈：患者治疗后随访期间，RPR试验转为阴性，且并没有复发症状。有效：RPR转阴，或抗体滴度下降4倍以上；无效：患者治疗后，抗体滴度上升超过4倍则视为无效。血清学固定：患者治疗后血清学滴度在6～12个月内没有发生变化，或抗体滴度变化不足4倍。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析

本文中所有的数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理与分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗后3个月的随访检查中，两组患者总有效率分别为78.57%、79.41%；第6个月随访中总有效率分别为83.33%、82.35%；第9个月随访中总有效率分别为85.71%、85.29%；第12个月随访中总有效率分别为88.1%、88.24%。两组患者在治疗后的3、6、9、12个月的随访中，RPR试验结果总有效率对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

梅毒早期传染性强，晚期危害性大，是一种几乎可侵犯全身各器官的性传播疾病。梅毒不仅危及到患者的身体健康，严重地威胁到患者的心理健康，梅毒患者还会受到社会歧视、影响家庭的和睦。梅毒和HIV患者发生性行为，容易感染艾滋病，感染HIV也会对密螺旋体感染诊断造成影响[4]。男男性接触是我国梅毒、HIV感染高危人群，近年来其感染率有上升的趋势。该人群主要集中在城市地区，以青壮年居多，由于性伴侣较多，性行为方式

多样，导致梅毒、HIV病毒感染严重。梅毒和HIV均能够通过性接触进行传播，梅毒能够通过多种机制促进HIV传播，而HIV感染能够改变梅毒血清学结果以及临床表现。由于HIV感染患者临床免疫状态的特殊性，HIV感染合并梅毒疾病，在临床中一直没有明确的治疗方案[5]。

从上个世纪开始，国内外专家学者对HIV感染者合并梅毒的治疗研究就从未停止过，并对合并HIV感染的梅毒患者及非HIV感染的梅毒患者进行对照研究，但结果不一，没有确切的治疗定论。其中，Horberg在HIV阳性与HIV阴性梅毒患者病例对照研究发现，合并HIV的梅毒感染患者，青霉素只能在初期降低梅毒血清学指标，治疗后6～12个月血清转阴率相对较低，建议HIV感染合并梅毒采用强化治疗，并进行长期的随访[6]。苄星青霉素一直是梅毒感染治疗的首选药物，具有吸收缓慢、血药浓度低等特点，适用于长期使用青霉素预防的患者，包括淋病、风湿性心脏病等，且价格便宜、使用方便，在临床中具有广泛的运用[7]。苄星青霉素是临床治疗梅毒的首选药物，肌注吸收后缓慢释放，血中有效浓度维持长达1周之久，用于治疗梅毒具有方便、廉价的优势。然而部分早期梅毒患者由于青霉素过敏或拒绝做青霉素皮试，无法使用苄星青霉素治疗。针对这部分患者，阿奇霉素是一种值得选择的方法。

本组研究中，对两组患者均采用240万U苄星青霉素进行治疗，每周1次，持续3周。通过治疗后12个月的随访结果显示，两组患者总有效率差异不具有统计学意义，P＞0.05。这与胥建中等人[8]的研究结果一致。但本次研究中选取的样本相对较少，还需要扩大样本，对HIV感染合并梅毒的治疗方案进行探索。在HIV感染合并梅毒治疗过程中，不仅需要考虑到患者的免疫状态，同时更需要重视对患者的行为干预，加强对预防措施的研究。

[1] 陈惠容. 苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：58-59.

[2] 何勇. 盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒患者的疗效比较[J].中国药物经济学，2015（10）：59-60.

[3] 薛伟杰，郭晨晖. 苄星青霉素治疗80例早期梅毒临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（6）：80-81.

[4] 李莉，管文辉，朱银霞，等. 苄星青霉素治疗梅毒合并HIV感染的疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2014，30（5）：263-265.

[5] 黄舒燕，吴昊，张明，等. 早期梅毒对HIV感染者CD4+T细胞计数的影响[J]. 首都医科大学学报，2011，32（4）：453-455.

[6] 吴梦贤，严振冉，邓华君. 梅毒合并HIV感染43例临床特征分析[J]. 中国艾滋病性病，2014，20（10）：769-770，773.

[7] 李莉，管文辉，朱银霞，等. 苄星青霉素治疗梅毒合并HIV感染的疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2014，30（5）：263-265.

[8] 胥建中，李继科，周晓飞，等. HIV/AIDS患者合并梅毒感染的治疗方案探讨和疗效分析[J]. 中国感染与化疗杂志，2011，11（5）：344-347.

Study on the Effect of Penicillin in the Treatment of HIV Infection Complicated With Syphilis

LU Xing Infectious Diseases, The Third People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225125, China

Objective To investigate the clinical efficacy of benzathine penicillin in the treatment of HIV infection and syphilis. Methods 76 patients with syphilis were enrolled in the MSM cohort from September 2013 to August 2015, among whom 34 patients were infected with syphilis and 42 patients were infected with syphilis. example. They were divided into observation group and control group. Two groups of patients were given benzathine penicillin treatment, comparing the two groups of patients with clinical efficacy. Results In the control group, the total effective rate was 78.57%, 83.33%, 85.71%, 88.1% in the 3 months, 6 months, 9 months and 12 months after the treatment, while the observation group And the efficiency was 79.41%, 82.35%, 85.29% and 88.24%. There was no significant difference between the two groups, there was no statistical significance, P＞0.05. Conclusion Benzathine penicillin in the treatment of HIV infection with syphilis in the efficacy of significant effect, and treatment of syphilis infection with a simple effect.

Benzathine penicillin, Syphilis, HIV infection, Efficacy

R759

A

1674-9308（2016）33-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.115

扬州市第三人民医院传染科，江苏 扬州 225125