白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效探讨

郭颖

白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效探讨

郭颖

目的 探讨应用白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床效果。方法 选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗的60例寻常型银屑病患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，对照组30例患者单纯应用窄谱中波紫外线治疗，治疗组的30例患者应用白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。结论 应用白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效确切，具有高安全性。

白芍总苷；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；临床疗效

银屑病是一类慢性炎症皮肤疾病，该类疾病易复发，病因极为复杂，临床治疗难度大，病程长，给患者的生活质量带来一定的影响[1-2]。本次研究选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗的60例寻常型银屑病患者作为研究对象，探讨应用白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗的60例寻常型银屑病患者作为研究对象，入选患者均符合临床寻常型银屑病的诊断标准[3]，排除对紫外线过敏患者。病情根据银屑病皮肤损伤面积和严重程度（PASI）进行评分。入选患者随机分成两组，对照组和治疗组各30例，对照组中男18例，女12例，年龄为15～58岁，平均年龄（36.1±6.4）岁，PASD评分在5～12分，平均（9.5±1.0）分；治疗组中男19例，女11例，年龄为16～58岁，平均年龄（36.4±6.7）岁，PASD评分在6～12分，平均（9.7±1.1）分。两组在性别、年龄、病情等方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：应用窄谱中波紫外线治疗，紫外照射过程中保护好眼睛和黏膜部位，紫外线治疗仪（厂家：上海希格玛高技术有限公司，型号：SS-06B-24），辐射强度设定为45 mW/cm2，峰值设定在311 nm。在紫外线治疗前，应用紫外线日光模拟器测定紫外线最小红斑量，照射后24 h的读数为最小红斑量。紫外线照射治疗的最初剂量是最小红斑量的60%～80%，1周照射3次，根据患者的病情酌情增量，在出现明显的红斑并有疼痛感时，不增加剂量，在肉眼可见轻度红斑后可每次增加剂量10%。

治疗组：在对照组的基础上口服白芍总苷胶囊（厂家：深圳朗生医药有限公司，批号：H20055058），600 mg/次，3次/d。两组患者均治疗8周。

1.3 指标观察

根据患者治疗前后PASI评分判断临床治疗效果，治疗效果判断：痊愈：PASI评分下降率＞90%；显效：PASI评分下降率60%～89%；好转：PASI评分下降率20%～59%；无效：PASI评分下降率＜20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。观察两组患者治疗过程中的不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

治疗组患者中，痊愈有16例，显效有10例，好转有3例，无效有1例，治疗总有效率为96.67%；对照组患者中，痊愈有6例，显效有8例，好转有11例，无效有5例，治疗总有效率为83.33%。治疗组的总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况比较

治疗组患者中有4例患者在治疗中出现腹泻，大便呈稀黄色，适当调整药物剂量后缓解，未影响临床治疗；对照组中有5例患

者出现皮肤干燥、红斑、瘙痒等症状，应用润肤膏涂抹后好转，未影响临床治疗。

3 讨论

银屑病是遗传背景下的自身免疫性疾病，其中抗原细胞、T细胞、Th1和Th2型细胞因子均与银屑病的发生有非常重要关系，尤其是CD4+T细胞、CD8+T细胞[4]。窄谱中波紫外线通过选取波长范围在310～315 nm，通过调节机体免疫系统来治疗皮肤病，其中治疗银屑病的最佳波长是311 nm，通过诱导T细胞凋亡，有效控制细胞提呈抗原的杀伤细胞能力，降低银屑病患者的皮肤炎症反应，降低患者血管内皮因子的表达能力，缓解皮损部位真皮浅层微血管的增生[5]。

白芍总皂苷（total glucosides of paeony，TGP）是从白芍中提取的一系列物质，主要包含有芍药花苷、苯甲酚芍药苷、芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷等，这些糖苷类物质能通过多种途径参与自身免疫调节，达到有效保肾、护肝、消炎、止痛等效果[6]。白芍总苷在免疫反应中能有效抑制抗原提呈细胞的提呈过程，抑制Th1型细胞因子，增强Th2型细胞的抗原效应，同时能调节机体炎症性细胞因子，防止机体免疫系统紊乱，能有效降低寻常型银屑病患者血清中的Th17细胞因子水平[7]。白芍总苷能明显控制血管增生，缓解患者的临床症状[8]。本次研究结果表明，治疗组患者中，痊愈有16例，显效有10例，好转有3例，无效有1例，治疗总有效率为96.67%；对照组患者中，痊愈有6例，显效有8例，好转有11例，无效有5例，治疗总有效率为83.33%.治疗组的治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者中有4例患者在治疗中出现腹泻，大便呈稀黄色，适当调整药物剂量后缓解，未影响临床治疗；对照组中有5例患者出现皮肤干燥、红斑、瘙痒等症状，应用润肤膏涂抹后好转，未影响临床治疗。两种方法均具有相同的免疫调节作用机制，通过扰乱角质形成细胞的增殖过程，控制血管增生，调节内皮生长因子的表达。两者联合应用能缩短治疗周期，降低皮损消退所需时间，降低长期紫外线照射出现皮肤癌的发生率。

综上所述，应用白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效确切，具有高安全性。

[1] 茅於彤，朱晓芳，王琴，等. 白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效探讨[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（2）：116-118.

[2] 姜洪起，于延，范婷. 窄谱中波紫外线联合白芍总苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J]. 辽宁医学杂志，2013，27（2）：81-82.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2009：1008-1011.

[4] 何春峰，吴爱萍，张丽，等. 白芍总苷联合窄谱中波紫外线及卡泊三醇治疗中度寻常性银屑病78例疗效分析[J]. 中国皮肤性病学杂志，2014，28（8）：873-875.

[5] 陈向齐，欧阳文杰，吴洁，等. 白芍总苷联合阿维A和窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床观察[J]. 实用皮肤病学杂志，2014，7（1）：19-21，24.

[6] 张晶，李红，蒋法兴，等. 白芍总苷长疗程治疗寻常型银屑病的疗效观察及对复发的影响研究[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（6）：371-373.

[7] 邹建飞，陈官芝，尚念秀. 白芍总苷胶囊联合窄谱中波紫外线照射治疗斑块型副银屑病的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（13）：203-205.

[8] 杨和荣，胥兴文，蒋亚辉，等. 白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床观察[J]. 湖南中医药大学学报，2013，33（8）：60-61，93.

Total Glucosides of Paeony Combined With the Efficacy of Narrowband UVB Phototherapy in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

GUO Ying Dermatological Department, The First People 's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China

Objective To investigate the clinical effect of total paeony glycosides combined with narrow-band ultraviolet B (UVB) in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods 60 patients with psoriasis vulgaris treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups. In the control group, 30 patients were treated with narrow band UVB alone, treatment group of 30 patients with paeony total RNA combined with narrow-band UVB treatment, compared the two groups of patients with treatment. Results The total effective rate of treatment group (96.67%) was significantly higher than that of the control group (83.33%). There was no significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The total curative effect of total glucosides of paeony combined with narrow-band ultraviolet B in treatment of psoriasis vulgaris is effective, safe and worthy of clinical application.

Total glucosides of paeony, Narrow-spectrum ultraviolet B, Psoriasis vulgaris, Clinical curative effect

R758

A

1674-9308（2016）33-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.104

江苏省昆山市第一人民医院皮肤科，江苏 昆山 215300