经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用意义评述

张美英



经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用意义评述

张美英

目的 探讨经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用意义。方法 本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例经皮肾镜取石术患者，随机分组。a组采取常规手术护理；b组应用临床护理路径。对比效果。结果 （1）b组患者满意率显著比a组高，P＜0.05；（2）b组健康知识掌握评分高于a组，住院时间显著比a组短，P＜0.05；（3）b组并发症率低于a组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用效果确切。

经皮肾镜取石术；临床护理路径；应用意义

经皮肾镜取石术为肾结石常见治疗术式，跟开放手术比较，其损伤小，术后恢复快，可减轻患者痛苦，但也可带来一定创伤和并发症。为了预防并发症发生，提升护理质量，需寻求一种有效的护理方案［1］。本研究就经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用意义进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例经皮肾镜取石术患者，按照随机法将患者分为a组和b组。

其中a组共37例，男患者23例，女患者14例。年龄23～70岁，年龄平均值（46.73±3.28）岁。体重42～72 kg，体重平均值（63.24±1.31）kg。

b组共38例，男患者25例，女患者13例。年龄25～72岁，年龄平均值（46.58±3.17）岁。体重41～74 kg，体重平均值（63.12±1.42）kg。

两组患者基线资料包括性别、年龄和体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

a组采取常规手术护理；b组应用临床护理路径。以时间为横轴制定护理方案。（1）入院时：介绍医院环境、主治医生、责任护士和相关制度，说明术前检查的目的，评估其基本情况；（2）术前访视。术前访视说明禁饮禁食目的、特殊药物用药方法、手术过程、麻醉方法等，对患者进行体位训练，给予俯卧位训练，并逐渐延长训练时间，以提高患者耐受性；训练患者于床上大小便，并给予呼吸训练指导，说明训练的目的和意义，提高其配合度［2］；（3）术后护理。术后给予平卧4～6 h，加强尿管和引流管护理，注意监测引流情况，预防并发症发生；告知患者多饮水，多排尿，以达到自身冲洗作用；定时排便，保持大便通畅，以减少腹压升高风险，并告知患者夹管和肾造瘘管拔除目的。出院前加强对患者的健康教育和用药指导，嘱其避免食用草酸多、钙成分多的食物，在留置D-J管期间避免跳跃或大幅度弯腰，若出现不适症状应及时就诊，并告知患者复查时间［3］。

2　结果

2.1满意率比较

b组患者满意率为100.00%，a组患者满意率为81.08%，两组患者满意率对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2健康知识掌握评分、住院时间比较

b组健康知识掌握评分（99.23±5.34）分高于a组（81.72±5.95）分，住院时间（7.73±0.13）d显著比a组（10.67±1.82）d短，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

2.3并发症率比较

b组并发症率显著比a组低，差异具有统计学意义，P＜0.05。其中，a组有5例出血，4例尿路感染和3例尿外渗，发生率为32.43%；b组有1例出血，1例尿路感染，发生率为5.26%。

3　讨论

经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石效果确切，无需开腹取石，可减少对肾脏的破坏，减少术后并发症的发生［4］。但经皮肾镜取石术围术期仍需做好护理工作。临床护理路径是一种新型护理模式，是医护人员共同制定的，以住院时间为横轴的有计划性和有序性的一种护理方案，可确保患者最佳护理，减少医疗资源的浪费［5-6］。

临床护理路径的实施中，术前强化对患者的心理护理，使其积极配合手术治疗；术后加强对患者病情的观察，做好肾造瘘管和尿管护理工作，以减少并发症的发生；出院前做好出院指导和健康教育，以促进患者健康行为的建立，加速术后康复，提升术后生活质量［7-8］。

本研究结果显示，经皮肾镜取石术患者护理中临床护理路径的应用效果确切，可提升患者对健康知识的掌握情况，减少并发症，缩短住院时间，患者满意。

［1］杨启君，陈金兰，谭顺意.临床护理路径在经皮肾镜取石术患者健康教育中的应用［J］.现代临床护理，2014，13（4）:76-79.

［2］董淑英，李秀敏.临床护理路径在经皮肾镜取石术患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014（12）:3362-3364.

［3］刘雅琴.临床护理路径在经皮肾镜取石术中的应用效果［J］.中国临床护理，2012，4（4）:317-318.

［4］骆媛嫦.临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光碎石术患者中的价值分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（20）:4780-4781.

［5］梁进女，梁志玲.临床护理健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石患者中的应用［J］.中国医药指南，2010，8（17）:171-172.

［6］德琳，刘荣华，窦琴，等.临床护理路径在经皮肾输尿管镜取石术患者健康宣教中的应用［J］.辽宁医学杂志，2013，27（1）:36-37.

［7］罗琴，张静.临床护理路径在经皮肾镜碎石取石患者健康教育中的应用［J］.现代医药卫生，2013，29（11）:1718-1719.

［8］乔够梅，宋玲芝，宋瑞娟，等.经皮肾穿刺钬激光碎石术患者临床护理路径应用效果评价［J］.护理管理杂志，2011，11（8）: 582-583.

A Review on Application of Clinical Nursing Pathway in Patients With Percutaneous Renal Stone

ZHANG Meiying Department of General Surgery，The Central Hospital of Ulanqab，Ulanqab Inner Mongolia 012000，China

Objective To explore the application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with percutaneous renal stone extraction.Methods The subjects were randomly divided into 75 cases of percutaneous renal lithotripsy in our hospital from March 2014 to January 2016.A group to take routine surgical care； B group of clinical nursing path.Contrast effect.Results （1）group B patients satisfaction rate was significantly higher than that in group A，P＜0.05； （2） B group health knowledge mastering score is higher than that in group A，hospitalization time were signifcantly higher than those in group a short，P＜0.05； （3）group B complications rate was signifcantly higher than group A low，P＜0.05.Conclusion The application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with percutaneous renal lens extraction is accurate.

Percutaneous lithotripsy，Clinical nursing pathway，Application signifcance

R473

A

1674-9308（2016）21-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.166

内蒙古乌兰察布市中心医院普外科，内蒙古 乌兰察布 012000

1.3观察指标、评价标准

（1）满意率；（2）健康知识掌握评分、住院时间；（3）并发症率。健康知识掌握评分总分100分，分数越高，健康知识掌握度越高。

1.4统计学方法

数据处理软件采用SPSS 21.0软件，满意率、并发症率采取χ2检验（均以百分比表示），健康知识掌握评分、住院时间采取t检验，均以（）表示。统计学意义判定标准：P＜0.05。