动脉血气分析前的影响因素及护理效果分析

齐娜仁



动脉血气分析前的影响因素及护理效果分析

齐娜仁

目的 探讨影响动脉血气分析前标本采集的因素，以及相应的护理措施。方法 随机选取2013年2月～2015年3月在本院呼吸科进行动脉血气分析的500病例，使用预先设计的动脉穿刺采集血气标本。结果 本实验中一次性穿刺成功476例，成功率达到95.2%。在采取正确的采集方法后，标本的误差也大幅度降低，保证了检测结果的准确性。结论 护理人员作为血气分析的采集者，如能够快速、准确、高效的采集动脉血气标本，并排除掉负面影响因素的干扰，即能够在临床上为抢救和诊疗提供准确的数据。

血气；动脉；影响因素；护理效果

血气分析，即测定血液中的氧分压、二氧化碳分压以及氢离子浓度的检测方法。其中反映患者换气功能和通气功能的指标是氧分压和二氧化碳分压，而判断酸碱平衡紊乱的参数主要是二氧化碳分压和氢离子浓度［1］。但就临床检验工作中，因操作失误而带来的检测结果误差屡屡皆是，故为了进一步提高动脉血气分析的质量，本研究就其影响因素及相关护理措施进行了探讨，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机选取2013年2月～2015年3月在本院呼吸科需进行动脉血气分析的500例各类呼吸疾病患者作为研究对象。其中男性336例，女性164例，年龄21～81岁，平均年龄（44.2±15.3）岁。由于患者体温、情绪状态等个体因素会导致血气分析结果偏差，故对象选择均基于：所有对象体温均低于37℃即人体正常体温范围；对象情绪均呈正常状态，且排除应激反应者；最后所有对象中均排除有正在吸氧及使用促酸碱平衡的药物的患者。

1.2分析前影响因素

本次实验的首要目的是先了解动脉血气分析前影响因素，因此在进行穿刺采血的前后，注意观察并收集相关数据。

1.2.1气泡会影响血气中的酸碱度、氧分压和二氧化碳分压的检测结果，特别是氧分压的数值。理想的血气标本空气气泡应该低于5%。

1.2.2采血量和肝素浓度血气分析结果的准确性与所用的肝素浓度有密切关系，肝素用量过多容易已引起稀释性误差，使得酸碱度和二氧化碳分压值下降，氧分压值上升，外在表现是假性低碳酸血症。由于肝素量不足，抗凝血作用无法发挥，国际相关组织推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 USP/ml。

1.2.3采血位置动脉在采血时，容易发生溶血或者被稀释，尤其是在输液时。如果误采静脉血，会导致动脉血气状况无法反映，特别是当机体患病时，机体的动脉血与静脉血的酸碱度会有较大的差异。

1.2.4标本的均匀程度和送检时间采集到的标本含有抗凝成分，所以不充分混匀会导致凝血，从而影响策略血色素、电解质以及血细胞压积结果的准确性。同时标本的数据检测在15 min内完成，一些个别数据要求在60 min内完成［2］。

1.2.5标本存储检测前需将乳酸标本放在冰水中保存，其他检测项目标本室温或者冰水中进行保存。

1.3护理措施

操作前由专门的护理人员对患者进行宣教工作，在取得信任消除患者的警戒心后，可使穿刺成功率明显提高。另外选择正确的采血位置也是保证结果准确的前提，这一点需要全体采血人员拥有比较丰富的采血经验，同时选择较舒适的体位和易穿刺的部位，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。

2　结果

本次实验采取具有预设功能的动脉穿刺针，确保去氧采集和采血量、肝素浓度的准确性，降低误差保证检测结果准确度。这种穿刺针密闭性好，有效隔绝空气，采血前预设好采血量，无需拉动针栓，穿刺成功动脉血自动流入，且无气泡。本实验所有500例对象中，一次性穿刺成功476例，成功率达到95.2%。且就正确实施标本采集方法后，其误差大幅度降低，进一步保证了动脉血气结果的准确性。

3　讨论

3.1护理效果的具体分析

经过几次穿刺采血，发现采血针的选择、标本采集前的健康指导、穿刺体位、穿刺部位选择和操作方法会成为影响护理效果的主要因素［3］。如一个重要因素是动脉采血针的选择，以保证对去氧采集、采血量和肝素浓度的准确把握，本研究在考虑众多相关因素后，选择了由BD公司生产的3 ml一次性预设型动脉穿刺针，并具有配套的安全针座套和针塞；大多数患者对于动脉穿刺的相关知识缺乏足够的了解，因此容易产生紧张和恐惧情绪，引起患者的血管收缩，所以应该重视健康指导［4-6］。采血人员的操作方法，一般情况下先对穿刺部位进行消毒，然后打开动脉穿刺针包装，因为本次选取的穿刺针是预设型，所以可以直接用左手食指与中指按压动脉波动明显处，固定动脉，右手持注射器，针头和皮肤呈斜45°～90°刺入动脉，动脉血自动回血，待血液达到预设血量后，用棉签按压穿刺处针眼拔针，并嘱咐患者按压不少于5 min。然后将针头迅速刺入橡皮塞，并将标本在掌心搓动摇匀5 s左右，防止标本凝血，待贴好标签后立即送检［7-8］。

3.2小结

动脉血气标本采集是临床工作中常用的技术，和静脉血采集相比难度稍有提升。除了选择较好的动脉穿刺针外，还要在实际操作中仔细体会和观察，使误差降到最低，以提高穿刺成功率和保证检验结果的准确性。

［1］王新丽，孙田新.动脉血气分析结果准确性的影响因素［J］.河北联合大学学报:医学版，2013，15（2）:198-199.

［2］董萍，陈思羽.不同储存方式和时间对动脉血气分析结果的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（32）:4082-4086.

［3］徐振明，吴红宇，罗彦鹏，等.血气分析标本实验检测前的影响因素［J］.国际检验医学杂志，2015（6）:857-858.

［4］渠海静.浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）:550-552.

［5］魏淑华，李书芬，金华芬，等.动脉血气分析前的影响因素及护理对策［J］.护士进修杂志，2008，23（3）:279-280.

［6］冯海杰.浅谈动脉血气分析前的质量控制［J］.中国实用医药，2011，6（32）:232.

［7］王璇，申丽红，陈永德.动脉血气分析的质量控制［J］.国际检验医学杂志，2012，33（13）:1639-1641.

［8］连美珠，陈一斌.采集动脉血气分析的人文关怀［J］.光明中医，2013，28（10）:2184-2185.

Analysis of Influencing Factors and Nursing Effect of Arterial Blood Gas

QI Naren Department of Respiratory Medicine，Xinjiang People's Hospital of Bozhou，Bozhou Xinjiang 833400，China

Objective To investigate the factors influencing the sample collection of arterial blood gas analysis and the corresponding nursing measures.Methods 500 cases of arterial blood gas analysis were randomly selected from February 2013 to March 2015 in our hospital.Results In this study，a one-time puncture success of 476 cases，the success rate of 95.2%.After taking the correct sampling method，the error of the sample is greatly reduced，which ensures the accuracy of the detection results.Conclusion Nursing staff as the blood gas analysis of acquisition，such as the ability to fast，accurate and effcient collection of arterial blood samples，and to exclude the interference of negative factors out，that is，in the clinic for the rescue and treatment to provide accurate data.

Blood gas，Artery，Infuencing factors，Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）21-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.139

新疆博州人民医院呼吸内科，新疆 博州 833400