外科护理不良事件发生原因及防范措施分析

成靖



·护理分析·

外科护理不良事件发生原因及防范措施分析

成靖

目的 调查与探讨外科护理不良事件发生原因及防范措施。方法 选取2013年2月～2016年1月我院外科进行诊治的2 500例患者，记录所有患者在外科住院期间发生的护理不良事件，并分析其成因。结果 发生护理不良事件90例，发生率为3.6%，其中压疮40例，导管脱落20例，跌倒20例，误吸10例，都经过对症处理后纠正。结论外科护理不良事件的发生原因多与护理管理因素和患者自身有关，外科护理不良事件的发生原因多与护理管理因素和患者自身有关，在临床上要积极管理，从而使护理工作健康、稳步、持续发展。

外科；护理不良事件；发生原因；防范措施

随着医学的发展和人民生活水平的提高，外科患者对于手术与护理的要求也越来越高。护理不良事件指护理工作中未预计、不在计划中到或通常不希望发生的事件，包括误吸、窒息、跌倒、用药错误以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［1］。护理不良事件的发生不仅给患者带来了痛苦和经济负担，也会影响医院的核心竞争力［2］。在临床工作中，我们也发现护士也按常规对患者及家属进行相关教育，但是也会出现护理不良事件情况［3-4］。本文为此通过调查探讨了外科护理不良事件发生原因及防范措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

2013年2月～2016年1月选择在我院外科进行诊治的2 500例患者，所有患者研究期间无死亡情况发生；排除标准：有智力、言语、听力等交流和沟通障碍者；合并精神分裂症、双相障碍等重型精神疾病者。其中男1 360例，女1 140例；年龄28～79岁，平均年龄（45.20±2.19）岁；平均体重（60.92±4.19）kg；平均身高为（162.29±16.32）cm；疾病类型：胆囊疾病630例，胃肠疾病940例，胰腺疾病740例，其他疾病190例。

1.2研究方法

记录所有患者在普外科住院期间发生的护理不良事件，普外科也通过书面或网络主动上报护理不良事件。记录不良事件分类、发生原因、发生时间、责任护士的职称及工作年限等。

2　结果

2.1外科护理不良事件发生情况

2 500例外科患者中，发生护理不良事件90例，发生率为3.6%，其中压疮40例，导管脱落20例，跌倒20例，误吸10例，经过及时对症处理后纠正。

2.2外科护理不良事件发生的原因

90例外科护理不良事件中，患者依从性较差、缺乏安全意识20例，采血器质量问题10例，尿管气囊问题20例，护士人力不足20例，护士病情观察不仔细10例，护士查对不仔细10例。

3　讨论

随着人们的法律意识和健康意识也不断加强，外科的护理纠纷也呈上升趋势，护理安全管理工作引起了外科管理者的高度重视［5］。而护理安全直接影响到患者的安全，严格执行护理安全和操作规范是每个护士的重要责任。

本文研究显示在2 500例外科患者中，发生护理不良事件90例，发生率为3.6%，其中压疮40例，导管脱落20例，跌倒20例，采血10例，都经过对症处理后纠正，也表明护理不良事件的发生率比较高，但是对于护理管理工作没有产生明显影响。不过也需要加强自愿报告护理不良事件机制，严格管理病房环境区域性标识、警示牌的使用，积极采取补救措施，把不良事件引起的影响降低到最低。

外科护理不良事件发生原因分析主要是对系统运行过程中差错或事件发生的地点、时间、背景、人员等进行详细分析，在此基础上确认引发事件的根本原因［6］。本研究显示在90例外科护理不良事件中，患者依从性较差、缺乏安全意识20例，采血器质量问题10例，尿管气囊问题20例，护士人力不足20例，护士病情观察不仔细10例，护士查对不仔细10例。患者也是护理不良事件发生不容忽视的群体，为此要积极指导和教会患者及家属使用辅助设施，努力与患者达成安全共识，详细介绍各种不遵医行为所引起的弊端，进行各种操作前告知患者程序，指导其如何配合医务人员［7］。护士个人责任心较弱导致的病情观察不仔细，查对不仔细等护理不良事件的发生率也较高，同时对患者的嘱咐不到位，也可能导致患者依从性差，缺乏安全意识等，为此需要定期培训护理人员，加强其风险防范意识与护理操作技能，并不断提高护理人员素养，培养护士的责任意识；医院管理者制定护理不良事件应急方案，从而可以保证护理人员有的放矢地处理在工作中遇到的风险问题［8］。护理人员在患者教育过程中，提高职业素养和与患者及家属的沟通能力，不断提高和巩固自己的专业知识和规范操作。充分发挥护理质量管理与安全管理委员各管理小组和科室质控组作用，护理管理者要与临床一线护士充分沟通和交流，在执行过程中注重团队协作精神，提高风险防范的能力，定期进行根因分析和经验交流，避免类似事件的再次发生。

总之，外科护理不良事件的发生原因多与护理管理因素和患者自身有关，在临床上要加强护理核心制度的落实，开展培训教育和警示教育，从而使护理工作健康、稳步、持续发展。

［1］苏美云，黄碧清.26例护理不良事件回顾性分析及护理对策［J］.中国临床护理，2012，4（5）:439-440.

［2］宋继红，戴维莉，王烁，等.护理本科生实习期间护理不良事件上报状况研究［J］.中华护理教育，2015，12（2）:120-122.

［3］严雪群.基层医院开展优质护理服务示范工程的困难及对策［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31（3）:245-246.

［4］支小银.护理不良事件分析与防范［J］.内蒙古中医药，2014，33（14）:162-163.

［5］沈璐.PDCA循环管理用于神经外科护理质量持续改进的体会［J］.现代养生B，2014（12）:206.

［6］卢艳梅.护理标识在泌尿外科护理安全管理的应用体会［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）:251-252.

［7］冯成梅，林玉筠.护理不良事件的原因分析与对策研究［J］.护士进修杂志，2014，29（12）:1089-1091.

［8］张继红，徐宇红.年轻护士发生护理不良事件的归因分析及管理对策［J］.护理研究，2013，27（5）:461-462.

Causes and Preventive Measures of Nursing Adverse Events in Surgical Departments

CHENG Jing Surgical Department，The People's Hospital of Tacheng City，Tacheng Xinjiang 834700，China

Objective To investigate and explore the causes and preventivemeasures of nursing adverse events in surgical departments.Methods From February 2013 to January 2016，2 500 patients treated in our hospital were chosen，nursing adverse events during the surgical hospitalization of all patients were analyzed.Results There were 90 cases of nursing adverse events with the rate of 3.6%，including 40 cases of pressure sores，20 cases of catheter loss，20 cases of fall and 10 case of aspiration，which had been corrected after symptomatic treatment.Conclusion Surgical nursing adverse events of occurrence causes more has related to nursing management factors and the patient's own.so that nursing can obtain healthy，steady and sustainable development.

Surgical departments，Nursing adverse events，Causes，Prevention measures

新疆塔城地区人民医院外科，新疆 塔城 834700

R473

A

1674-9308（2016）21-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.133