助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策探讨

谢欢



助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策探讨

谢欢

目的 分析助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策。方法 选择2012年1月～2015年12月在我院接受分娩的276例产妇作为研究对象，随机分为观察组与参比组138例。参比组接受常规助产护理，观察组患者接受新生儿锁骨骨折的预防性护理。对两组新生儿的锁骨骨折发生率、产妇的护理满意度结果进行对比。结果 观察组新生儿锁骨骨折发生率明显低于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的护理满意度高于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 助产过程中采取新生儿锁骨骨折的预防护理措施能够降低新生儿锁骨骨折发生率、改善产妇满意度。

助产；新生儿；锁骨骨折；预防护理

研究表明，针对新生儿锁骨骨折采取预防及护理对策能够减少骨折发生率、改善产妇满意度，本文通过分组研究探讨这一结论的可行性，现总结方法和结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年12月在我院接受分娩的276例产妇作为研究对象，随机分为观察组与参比组，每组138例产妇。观察组138例产妇中初产妇有81例、经产妇57例；孕周37～41周，平均孕周为（40.5±1.8）周。参比组产妇中初产妇有85例、经产妇53例；孕周36～41周，平均孕周为（40.8±2.1）周。两组产妇的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参比组接受常规助产护理，观察组患者接受新生儿锁骨骨折的预防性护理，具体措施有：（1）对护士进行技能培训：在开展护理工作之前对助产士、护士等进行技能培训，充分了解骨盆轴、产轴与胎头之间的关系［1］，掌握熟练的技巧以及分娩机制，了解胎儿肩梁受力情况，提高助产质量，预防锁骨骨折的发生。嘱咐助产士和护理人员在胎头娩出之后对呼吸道进行清理，协助胎儿外旋［2-3］、保证肩径与骨盆出口的前后径相同，保护患者会阴部位，宫缩间隙指导产妇进行腹压。助产士使用左手对胎儿颈部进行轻轻压迫，慢慢对颈部进行牵引，保证肩部经过耻骨弓娩出且与颈部保持较近的距离，随后上托胎儿颈部，确保肩部经过会阴边缘娩出；（2）难产的护理：如果胎儿头部娩出之后，如果面颊部压紧会阴或者胎儿颈部回缩都可能造成难产［4］。针对这样的情况，护理人员将产妇肩部压住，保持大腿弯曲，改良分娩技巧、确保胎肩娩出。如果在分娩过程中出现脐带绕颈，嘱咐患者不要增加负压，针对绕颈1周的产妇可以沿着胎肩上推脐带，或者是经胎头将脐带退出［5］。绕颈2周以上的胎儿使用止血钳钳夹之后于中间位置将脐带间断。针对体重较大的胎儿做好体重检测的同时对头部位置进行调整，检查双侧锁骨的轮廓以及是否对称等，如果表现触诊较为模糊则要进一步加强检查。

分娩结束之后对观察组和参比组新生儿的锁骨骨折发生率、产妇的护理满意度结果进行对比。

1.3统计学方法

使用统计学软件SPSS 16.0对得到的数据资料进行分析处理，新生儿锁骨骨折发生结果及护理满意均采用百分比表示，比较采用χ2检验。P＜0.05提示观察组和参比组患者之间的差异具有统计学意义。

2　结果

2.1观察组和参比组新生儿锁骨骨折发生率对比

观察组138例新生儿中发生锁骨骨折的0例，发生率为0；参比组138例新生儿中发生锁骨骨折的9例，发生率为6.52%，对比观察组和参比组新生儿锁骨骨折发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组和参比组产妇

观察组138例产妇中对护理服务非常满意的有85例（61.59%）、满意的产妇有50例（36.23%）、仅有3产妇表示不满意（2.17%），总护理满意度为97.82%；参比组138例产妇中非常满意的有79例（57.25%）、满意的产妇有45例（32.61%）、仅有14产妇表示不满意（10.14%），总护理满意度为89.86%。观察组护理满意度明显高于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

新生儿锁骨骨折属于产伤性骨折［6-7］，由于胎儿的娩出困难，助产过程中借助外力进行牵拉的过程中造成肩部过度牵拉，不但对新生儿带来较大的痛苦，还在一定程度上增加的助产士以及产妇的心理负担［8］，不利于和谐护患关系的构建。本文中，对观察组产妇进行新生儿锁骨骨折的预防护理，做好助产士和护理人员的指导、加强对难产的护理，避免对胎肩造成牵拉，很大程度上减少了新生儿锁骨骨折的发生率、提高产妇满意度。

［1］赵徐丹丹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19（30）:3774-3775.

［2］张大葵.助产过程中新生儿锁骨骨折的原因分析与预防［J］.黑龙江医学，2013，26（4）:720-722.

［3］陈秀甜，陈冬梅，唐邵青，等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（16）:3814-3815.

［4］黄瑾，卢亘华.产伤性新生儿锁骨骨折的原因及护理预防对策［J］.广东医学院学报，2012，30（3）:342-343.

［5］张敏，范玉珺，徐金兰.产科新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防措施［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（22）:39-40.

［6］王华英，张月梅.指法按摩会阴体对降低初产妇分娩会阴撕裂程度的影响［J］.现代临床护理，2010，9（9）:17-19.

［7］曾彩贤，伍小妍，彭慧玲.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（15）:180-181.

［8］陆丽，刘岚，钟丽红，等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会［J］.中外医学研究，2012，10（3）:95-96.

To Explore the Prevention and Nursing Measures of Neonatal Clavicular Fracture in Midwifery

XIE Huan Department of Obstetrics and Gynecology，The People's Liberation Army 161 Hospital，Wuhan Hubei 430010，China

Objective To analyze the process of midwifery neonatal clavicular fracture prevention and nursing countermeasures.Methods From January 2012 to December 2015，276 cases of maternal who accepted delivery in our hospital were selected as the research object and were randomly divided into observation group and reference group，138 cases in each group.Reference group received routine obstetric nursing，the observation group of patients receiving neonatal clavicular fracture preventive care.On two groups of the clavicle fracture incidence of neonatal and maternal care satisfaction results were compared.Results The incidence of neonatal clavicular fracture observation group was obviously lower than the reference group，the results statistically signifcant difference（P＜0.05）； Observation group of maternal care satisfaction is higher thanthe reference group，the results statistically significant difference （P ＜0.05）.Conclusion The process of midwifery neonatal clavicular fracture preventive nursing measures can reduce the incidence of neonatal clavicular fracture，improve maternal satisfaction.

Midwifery，The newborn，Clavicle fracture，Preventive care

R473

A

1674-9308（2016）21-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.130

中国人民解放军第一六一医院妇产科，湖北 武汉 430010