依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

王和平　罗志伟　董建平　杨永华　顾伟红



依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

王和平罗志伟董建平杨永华顾伟红

【摘要】目的 观察依达拉奉对脑出血的治疗效果。方法 将60例脑出血患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组在对照组治疗基础上添加依达拉奉进行28 d的治疗，对比分析两组治疗前后神经功能缺损评分和临床总有效率。结果 通过治疗，治疗组神经功能缺损评分低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义；治疗组的有效率为96．96%高于对照组的80%，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。

【关键词】脑出血；依达拉奉；自由基

依达拉奉在基础研究中已证明对小鼠实验性脑损伤能够减轻脑水肿[1-3]。本研究旨在观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。

1　资料与方法

1.1病例选择

选取我院2014年2月～2015年3月治疗的60例脑出血患者，均满足全国第四次脑血管病学术会议确定的脑出血诊断标准，并通过CT、头颅检查进行确诊，同时均自愿参加本次研究。其中男性37例，女性23例，年龄34～81岁，平均年龄（62.4±8.8）岁，出血量为2～64 ml，平均出血量为（20.7±11.4）ml。出血位置主要分为：37例基底节区，9例脑叶，9例丘脑，5例小脑。随机将60例研究对象划分为治疗组和对照组，每组30例，两组一般资料逐项对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用对症治疗，根据患者出血量指导患者服用不同剂量的脱水剂和脑细胞活化剂，以有效控制血糖及血压。治疗组在对照组治疗基础上添加依达拉奉进行治疗，将30 mg的依达拉奉针剂（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H20130051）与100 ml的5%葡萄糖液或生理盐水进行混合，静脉滴注混合液，30 min滴注完毕，2次/d，持续治疗28 d。

1.3观察指标

对两组治疗前后的神经功能评分、临床疗效进行统计分析，并观察治疗过程中是否出现不良现象。

1.4疗效评价标准

本研究神经功能缺损评分参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[4]进行评价。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%左右。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

通过不同方式的治疗后，治疗组中基本痊愈5例，显效13例，有效11例，无效1例，临床总有效率为96.96%，对照组基本痊愈2例，显效8例，有效14例，无效6例，临床总有效率为80.0%，两组数据对比得知，治疗组临床总有效率高于对照组，两组数据对比，χ2=4.011，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组神经功能评分比较

治疗前治疗组神经功能评分（19.1±11.3）分，对照组神经功能评分（20.8±10.5）分两组比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后28 d治疗组神经功能评分（15.1±2.7）分，对照组神经功能评分（20.4±2.1）分，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3药物不良反应

本文研究过程中，两组患者均未出现任何不良反应症状。

3　讨论

在脑出血继发脑损伤中自由基起到了关键性作用，继发性脑损伤主要表现在如下两方面：（1）由于血肿对微血管及脑组织的压制，导致局部脑血流量不足，并随着脑水肿的恶化，脑血流量不断降低，在中心组织附近出现各种低灌注区，并引起黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶等反应，从而产生大量超氧阴离子自由基[5]。（2）脑出血后损伤部位极易出现炎症症状，浸润在患病中心的多形核白细胞的出现，吞噬作用和呼吸爆发也出现了大量超氧阴离子等自由基。自由基在一定程度上会造成脑组织微血管的坏死，进一步增加脑血管通透性，使得脑水肿症状进一步恶化[6-8]。依达拉奉是一种典型的活性抗氧化剂，是治疗急性脑梗死的主要药物，其能够有效获取自由基，减少或消除细胞损害恶性循环部位，抑制连锁反应，缓解脑水肿和脑缺血症状。

参考文献

[1] 任泽光，吴建中，尹可． 高血压脑出血后脑血流及自由基变化规律及其与脑水肿的关系[J]． 中华神经外科杂志，1995，11（4）：209-210．

[2] 刘庆新，张苏明． 急性脑出血继发缺血半暗带的研究进展[J]． 国外医学脑血管疾病分册，2002，10（3）：191-194．

[3] 丁进京． 依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：55-57．

[4] 陈岩，郑境効，方向，等． 依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达及神经功能的影响[J]． 临床神经病学杂志，2012（5）：385-387．

[5] 包丽娟，刘宁，胡小娟，等． 依达拉奉治疗急性期脑出血Meta分析[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：22-24．

[6] 王宝林． 醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血56例[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：44-45．

[7] 徐红英，许宏伟． 依达拉奉治疗中青年急性脑出血的临床疗效观察[J]． 国际神经病学神经外科学杂志，2010（3）：231-233．

[8] 曲大鹏，魏明龙． 依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效及安全性评价[J]． 临床急诊杂志，2015，16（7）：520-522．

Clinical Observation of Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Heping LUO Zhiwei DONG Jianping YANG Yonghua GU Weihong, The People’s Hospital of Yuxi City of The Sixth Affiliated Hospital of Kunming Medicial University, Yuxi 653100, China

[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of edaravone on cerebral hemorrhage. Methods Selected 60 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into the treatment group and the control group. The treatment group in the control group based on the treatment of adding edaravone 28 days to treatment, comparative analysis of two groups before and after treatment of neurological deficit score and clinical total effective rate. Results Through the treatment, the treatment group nerve function defect score was lower than the control group P＜0.05, was difference statistically significance. the treatment group was 96.96% higher than the control group of 80%, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Edaravone can promote the recovery of neural function in patients with cerebral hemorrhage.

[Key words]Cerebral hemorrhage, Edaravone, Free radical

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．135

【文章编号】1674-9308（2016）04-0176-02

【中图分类号】R743．34

【文献标识码】A

作者单位：653100昆明医科大学第六附属医院暨玉溪市人民医院