经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术临床比较

彭传里



经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术临床比较

彭传里

【摘要】目的 研究分析临床中对甲状腺良性病变患者使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术的治疗效果差异性。 方法 根据2011年6月～2013年12月我院的144例单侧甲状腺良性病变患者进行研究分析，分组为观察组和对照组，观察组68例患者，接受传统开放甲状腺手术治疗，观察组76例患者使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对比分析两组的临床治疗情况。 结果 观察组的手术时间、手术出血量、住院时间、术后疼痛评分、术后疼痛发生率均为观察组优秀，两组结果存在统计学差异性，P＜0．05。 结论 甲状腺良性病变患者接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗的效果比传统手术优秀，其出血量少，住院时间短，疼痛率低。

【关键词】胸乳入路；腔镜；甲状腺手术；开放甲状腺手术

临床中对甲状腺良性病变患者使用传统的开放性甲状腺是比较常用的方法[1]，这种手术安全性高，但对患者的损伤大，术后会留下较长的疤痕，降低患者的生活质量[2]，腹腔镜手术的历史有20多年，其成熟度比较高，适应症状也在增加，而使用经胸乳入路的腔镜甲状腺切除手术的安全性也比较高[3]。此次我院根据144例甲状腺良性病变患者进行分析，对这两种手术的使用效果进行比较，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年12月我院接收的144例甲状腺良性病变患者，将患者分为对照组和观察组，观察组男性9例，女性59例，年龄27～46岁，对照组男性8例，女性68例，年龄26～50岁，两组患者的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2手术方法

对照组采用传统的开放甲状腺手术进行治疗。观察组均采用气管插管全身麻醉，先于患者的胸骨正中平乳头处采用注射器皮下注射10 mm的皮丘，后采用手术刀做出一个10 mm的横行手术切口，采用甲状腺专用注水器对胸骨前预造空间区域应用肾上腺盐水进行皮下注射（减少出血），一般注射30～40 ml，使胸部至颈部的皮下空间区域充分分离，于切口内放入直径为10.5 mm的可转换穿刺器，在可转换穿刺器置入一个30°的10mm广角腔镜，在内窥镜的指引下，采用超声刀分离皮下的疏松结缔组织，在经由胸部分离时尽可能靠近胸筋膜，后进行甲状腺肿块切除术，术后于乳晕区放置引流管一根，缝合切口。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间及术后疼痛状况（术后3 d 采用可视化视觉模拟评分VAS评价）；比较两组患者术后并发症情况及随访术后3个月、术后6个月患者对手术满意状况。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的手术时间平均是（74.6±10.9）分，对照组平均是（42.3±13.8）分，观察组手术出血量平均是（24.1±12.0）ml，对照组平均出血量（38.6±10.5 ）ml，观察组住院时间平均（5.3±2.1）d，对照组是（7.4±2.9）d，两组的术后疼痛评分为观察组较为优秀，观察组为（3.07±0.51）分，对照组为（4.02±0.35）分，观察组术后疼痛发生率是8.8%，对照组是11.8%，两组结果存在统计学差异性，P＜0.05。

3　讨论

本次研究中，胸前乳晕入路手术的患者，其手术时间、住院时间、出血量等指标均要比传统的开放甲状腺手术更优秀，该结果和其他的相关研究相符合[4-8]。观察组切口疼痛、感觉减退及吞咽不适等不良反应症状要比对照组少，说明胸前乳晕入路的甲状腺良性肿瘤切除手术其并发症几率低，并发症的发生受到手术医生和患者体质等多方面的影响，关注以下的一些注意事项有助于降低临床并发症的发生几率。（1）并发症大部分都是由手术损伤所导致，手术操作在腹腔镜下完成，操作空间小，手术操作者需要对患者的肿块情况有足够的了解，解剖经验丰富，才能够更好的完成手术，减少甲状腺的翻转次数，避免对附近组织造成损伤。（2）超声刀头和喉返神经过近时会造成损伤。（3）手术过程应该从上至下进行甲状腺血管的分离和切断，避免损伤大血管，引起大出血。

总之，经胸乳入路腔镜甲状腺手术效果优于传统开放甲状腺手术。

参考文献

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Clinical Comparison of Via Breast Approach Endoscopic Thyroidectomy and Conventional Open Thyroidectomy

PENG Chuanli, Beilin District The First Hospital of Suihua City, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To study the clinical in patients with benign thyroid lesions using the difference of therapeutic effect of breast in endoscopic thyroidectomy and traditional open thyroid surgery. Methods Selected 144 cases of unilateral thyroid benign lesions from June 2011 to December 2013 in our hospital to research and analysis, which were divided into the observation group and the control group, the observation group had 68 cases of patients, received traditional open thyroid surgery treatment, observation group had 76 cases by breast approach endoscopic thyroidectomy, comparative analysis of two groups of clinical treatment. Results The operation time, the amount of bleeding, hospitalization time, postoperative pain score, postoperative pain incidence were excellent in the observation group, the two groups were statistically different, P＜0.05. Conclusion Thyroid benign lesions were accepted via breast approach endoscopic thyroid surgery than conventional surgery outstanding, the less blood loss, shorter hospitalization time, low rate of pain.

[Key words]Breast approach, Endoscope, Thyroid surgery, Open thyroid surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．088

【文章编号】1674-9308（2016）04-0116-02

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

作者单位：152000黑龙江省绥化市北林区第一医院