胃肠外科手术后患者出现感染的风险分析及对策

洪光锦



胃肠外科手术后患者出现感染的风险分析及对策

洪光锦

【摘要】目的 分析胃肠外科手术后患者出现感染的风险及对策。方法对本院3年内收治的1 400例胃肠外科手术患者的临床资料进行回顾性调查，明确可能导致感染的风险因素。结果 1 400例患者中共有150例患者发生感染，感染发生率为10．7％，患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h、胃肠道肿瘤根治术、急诊手术、非清洁手术、住院时间＞2周者手术创口感染率高于其他患者（P＜0．05）。结论 患者年龄、手术时间、疾病性质、手术类型等是导致胃肠外科手术患者创口感染的主要风险因素，临床应给予高度重视并采取针对性解决对策，以便对创口感染情况进行有效控制。

【关键词】感染；对策；胃肠外科手术

作者单位：云南省德宏州第二人民医院外科，云南 德宏 678400

随着人们不断增长的医疗常识及医疗技术的深度发展，控制医院感染、提高治疗、护理工作质量已经成为医患人群共同关注的问题［1］。本文对本院收治的1 400例胃肠外科手术患者的临床资料进行回顾性调查，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

对本院3年内收治的1 400例胃肠外科手术患者的临床资料进行回顾性调查，其中男患者680例，女患者720例，患者年龄19～72岁，平均年龄（46.9±2.0）岁。其中阑尾切除术780例，胃部穿孔修补术350例，直肠肿瘤根治术145例，肠粘连、游离等手术处理125例。入选病例的一般临床资料、感染情况及手术资料经过系统处理后，对其术后感染相关因素进行总结分析。

1.2方法

对患者相关病历资料进行查阅，详细记录其基本资料、手术时间、疾病类型、术中出血情况等。参照《医院感染诊断标准》对感染情况进行评价［2］。

1.3统计学研究

全部数据均录入SPSS 20.0统计学软件中，感染率采用百分率（％）进行表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1分析手术感染情况

入选的1 400例患者中共150例发生感染，感染率为10.7％。感染病例临床表现为：术后3 d体温均≥38℃。150例感染者中手术部位深部间隙性感染46例，创口性感染104例。

2.2分析手术感染的危险因素

胃肠道肿瘤根治术568例患者，感染49例（8.6％），普通胃肠切除术823例患者，感染18例（2.2％）；急诊手术235例，感染20例，择期手术1 165例，感染56例；清洁手术459例，感染5例，非清洁手术941例，感染56例；＜60岁者840例，感染23例，≥60岁者560例，感染69例；手术时间＜2 h者685例，感染22例，手术时间≥2 h者715例，感染65例；住院时间≤2周者758例，感染21例，住院时间＞2周者，感染46例。由上述数据可知，患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h、胃肠道肿瘤根治术、急诊手术、非清洁手术、住院时间＞2周者手术创口感染率高于其他患者（P＜0.05）。

3　讨论

胃肠外科手术感染是多种因素共同作用导致的，手术医师的技术操作能力、术中无菌环境控制情况等是一方面的因素，手术时间、手术类型［3］、住院时间等也会导致术后感染［4］。由本组实验结果可知，患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h、胃肠道肿瘤根治术、急诊手术、非清洁手术、住院时间＞2周者手术创口感染率明显高于其他患者（P＜0.05）。对其原因进行分析，主要为：（1）胃肠肿瘤根治术患者不仅手术时间长［5］、术中出血量大、病灶切除多［6］，而且易受病原菌感染；（2）进行急诊手术时，因为时间比较仓促，术前消毒、无菌环境及其他准备工作不充足，容易滋生细菌；（3）年龄在60岁以上的患者因为自身各项机能及抵抗力处于不断下降的趋势，术后各项护理工作不充足，术后感染率较高；（4）手术时间、住院时间越长，其手术感染率就越高，所以手术时间≥2 h、住院时间≥2周患者的手术感染率升高。鉴于此，临床方面必须尽快提出一些切实可行、科学合理的防治措施［7-8］。

总而言之，患者年龄、手术时间、疾病性质、手术类型等是导致胃肠外科手术患者创口感染的主要风险因素，临床应给予高度重视并采取针对性解决对策，以便对创口感染情况进行有效控制。

参考文献

［1］金德西，陈国富． 胃肠肿瘤外科手术切口感染调查和防治对策［J］． 河北医科大学学报，2013，34（5）：578-580．

［2］廖喜望． 胃肠外科手术后患者出现感染的风险分析及对策研究［J］． 中外医学研究，2015，13（35）：140-141．

［3］李晓萌，蒋永静，牛丽男，等． 心外科手术患者术后院内感染危险因素分析与防治对策［J］． 中国医药导报，2014，11（3）：134-136，140．

［4］汪建华． 胃肠肿瘤外科手术切口感染调查与防治对策［J］． 医学信息，2014，4（18）：485．

［5］高春玲，张珊珊，吕聚娜，等． 胃肠外科手术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析［J］． 中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3692-3694．

［6］谢春燕，占春媚，王敏． 胃肠外科手术患者感染的因素分析及预防对策［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6171-6173．

［7］李娟，肖西平，华屿，等． 老年胃肠手术患者切口感染分析与护理对策［J］． 中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2078-2079．

［8］江金燕，汪新妹，许晓雅，等． 普外科术后患者静脉导管感染因素分析与对策［J］． 护士进修杂志，2013，9（23）：2191-2193．

Risk Analysis and Countermeasures of Postoperative Infection in Patients With Gastrointestinal Surgery

HONG Guangjin Surgical Department， The second people′s Hospital of Dehong， Dehong Yunnan 678400， China

［Abstract］Objective To analyze the patients after gastrointestinal surgery，the risk and countermeasure of infection. Methods The clinical data of 1 400 cases of patients with gastrointestinal surgery in our hospital in 3 years were studied retrospectively and specific risk factors that could cause infection. Results 1 400 cases of patients with a total of 150 cases of infection， the infection rate was 10.7％. Patients older than 60 years old，operation time is more than or equal to 2 h， gastrointestinal cancer radical surgery， emergency operation， non clean surgery， hospitalization time＞2 weeks surgical wound infection rate was significantly higher than that of the other patients （P＜0.05）. Conclusion The age of patients， operation time，the nature of the disease， and operation type is a major risk factor for cause gastrointestinal surgery in patients with wound infection， clinical shouldbook=66,ebook=77give attaches great importance to and take measures to solve them， in order to wound infection was effectively controlled.

［Key words］Infection， Countermeasure， Gastrointestinal surgery

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．046