鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效评价

王珏



鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效评价

王珏

目的 探讨老年慢性鼻窦炎、鼻息肉采用鼻内镜下手术治疗的效果。方法 将104例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为研究组（鼻内镜下手术）与对照组（传统手术）。对比两组患者治疗效果。结果研究组、对照组临床有效率分别为96.2%、80.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性鼻窦炎、鼻息肉采用鼻内镜下手术治疗的效果显著。

老年患者；慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术

老年慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、不易彻底根治等特点［1］。以往，临床上多采用保守方法进行治疗，但因病因未能根除，往往只能暂时缓解症状［2］。近年来，鼻内镜手术因其创伤小、手术彻底、操作精细等特点，在临床上得到广泛应用［3］。本研究以104例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象，探讨鼻内镜下手术的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月～2016年1月本院收治的104例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为研究组与对照组。所有患者均经鼻内镜、CT等检查确诊。研究组52例患者中，男27例，女25例；年龄60～78岁，平均年龄（64.2±7.2）岁；病程3个月～16年，平均病程（11.2±3.2）年。对照组52例患者中，男26例，女26例；年龄60～78岁，平均年龄（64.3±7.1）岁；病程3个月～16年，平均病程（11.4±3.1）年。两组一般资料对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，可对比性。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

研究组无效2例（3.8%），有效10例（19.2%），显效40例（76.9%），总有效率为96.2%。对照组无效10例（19.2%），有效12例（23.1%），显效30例（57.7%），总有效率为80.8%。两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组术后并发症发生情况

研究组1例出现继发性出血，并发症发生率为1.9%；对照组出现5例鼻腔粘连，4例眼睑肿胀，3例继发性出血，1例息肉复发，并发症发生率为25.0%。两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

作为临床上常见耳鼻咽喉科疾病，慢性鼻窦炎、鼻息肉发病率较高，且多发于老年患者，会严重影响老年人身心健康和生活质量。多数患者临床表现出鼻塞、鼻痒、鼻鼾等症状。以往，临床上多采用保守方法进行治疗，但复发率高，治疗效果不佳。部分有较强耐受力的老年患者采用传统手术进行治疗，总有效率为75%［5］。当前，在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗过程中，鼻内镜下手术几乎已经完全取代传统手术，且疗效明显提高，治愈率为80%～95%［6］。

在鼻内镜下进行手术，能有效扩大手术视野，便于对患者病灶进行彻底清除，且不会带来较大的创面破坏，能有效控制术中出血量，且能对患者鼻腔功能进行有效保留［7］。此外，值得注意的是，部分老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者极易合并其他慢性疾病，影响机体耐受力及创伤后修复能力。这就需要在对其实施鼻内镜下手术治疗前，对患者病史、病变范围、正常解剖位置等进行全面观察。考虑到老年人有着较差的创伤修复能力，因此，针对鼻内镜下探查为水肿充血的黏膜，尽量对其进行保护［8］。并在术后对患者实施积极引流，给予其抗炎药物，促使这些黏膜的功能得到恢复。本研究中，研究组、对照组临床有效率分别为96.2%、80.8%（P＜0.05）；两组术后并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。凸显出鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效性与安全性。

综上所述，在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗过程中，采用鼻内镜下手术治疗，能获得较好的临床效果，且术后并发症少，安全可靠。

［1］李燕，李宣.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析［J］.中国医学创新，2012，9（20）:106-107.

［2］韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估［J］.中国老年学杂志，2013，33（21）:5257-5259.

［3］姚志源.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的234例临床疗效观察［J］.右江民族医学院学报，2014，36（3）:422-423.

［4］王晓峰.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（11）:95-96.

［5］莫江.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效［J］.中国药物经济学，2015，10（S1）:138-139.

［6］孙绍辉，赵松花，朱奇，等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（7）:1667-1669.

［7］姚旭光，孙福生.探讨鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）:88-90.

［8］张炜，范崇盛，薛柯凡，等.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析［J］.现代预防医学，2012，39（13）: 3435-3437.

Evaluation of Curative Effect of Nasal Endoscopic in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

WANG Jue Department of ENT，The People's Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130051，China

Objective To investigate curative effect of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyps in elderly patients.Methods 104 cases of elderly patients with chronic sinusitis and nasal polyps were randomly divided into study group （endoscopic sinus surgery） and control group （conventional surgery）.Comparison of two groups of treatment effect.Results Study group and control group were 96.2% and 80.8%，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The incidence rate of postoperative complications was significantly different （P＜0.05）.Conclusion Chronic sinusitis and nasal polyps in the elderly were treated with nasal endoscopic surgery.

Elderly patients，Chronic sinusitis，Nasal polyp，Nasal endoscopic surgery

R765

A

1674-9308（2016）21-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.062

长春市人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130051

1.2方法

两组术前均实施基础治疗，包括给予糖皮质激素，抗生素等。

对照组实施传统治疗：全麻，息肉以息肉切除器进行切除，对鼻腔及鼻窦正常结构、黏膜进行保护，将病灶彻底清除，避免对附近鼻腔组织造成损伤。

研究组实施鼻内镜下手术治疗：全麻，在鼻内镜下，将鼻腔息肉切除，并将钩突切除，充分暴露筛泡，对筛窦及上颌窦进行开放，保留中鼻甲，对部分变异气化鼻甲进行切除，提升筛窦引流效果。完成手术后，以明胶海绵填塞鼻腔。

1.3疗效评定标准

以治疗后临床症状消失，鼻窦口开放良好，鼻窦黏膜内未出现脓性分泌物，为显效；以治疗后临床症状明显改善，鼻窦口开放趋向良好，鼻腔内存在部分脓性分泌物，为有效；以治疗后未达到上述指标，为无效［4］。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。