奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌疗效分析

江军伟　宋秀玲　滕玉峰



奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌疗效分析

江军伟1宋秀玲2滕玉峰3

目的 探析奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选取50例进展期胃癌患者随机将患者分成实验组与对照组，每组各25例。对照组先施行手术，术后再进行化疗；实验组先采取奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗，再进行手术，观察两组患者的化疗结果。结果 实验组化疗总有效率为84%，对照组为56%；实验组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率低于对照组，且它不良反应的严重程度也不及对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，具有统计学意义。结论 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌疗效果显著，副作用少。

新辅助治疗；进展期；胃癌

胃癌是常见的恶性肿瘤，因胃癌而造成患者死亡的机率居于恶性肿瘤死亡总数的第二位［1］，且近年来有上升的趋势。目前唯一可能根治胃癌的方式就是手术切除，但它在较早期胃癌时才有效果［2］。术后化疗是进展期胃癌患者除手术外最常用的治疗措施，但它却无法实现好的治疗效果。随着国内外专家对胃癌治疗方案不断研究，新辅助治疗应运而生［3］。本文将2013年3月～2016年3月在本院进行就诊的50例进展期胃癌患者作为研究对象，来探究奥沙利铂联合卡培他滨对进展期胃癌患者新辅助治疗的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年3月～2016年3月我院50例进展期胃癌患者作为这次研究的样本，随机将其分为实验组与对照组，实验组女性9例，男性16例，年龄35.5～63.5岁，平均年龄为（46.56±4.23）岁；对照组女性7例，男性18例，年龄36.5～65.5岁，平均年龄为（47.13±4.02）岁。经过细致的检查发现这50例患者都能够承受后期手术化疗。两组患者在性别、年龄、以及身体状况等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

实验组进行奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗，具体步骤是：在治疗的第1天将500 ml的5%葡萄糖注射液与奥利沙铂130 mg/m2混合［3］，静脉点滴；在第1～14天口服卡培他滨1 500 mg，2次/d，早晚各1次，3周为一个疗程，共3疗程，术后再予3～5周期Xelox方案化疗［4］。在用药期间忌冷水及生冷食物。对照组直接施行手术，术后给予6～8周期Xelox方案化疗［5］。

1.3评价标准

两组患者都完成化疗过程，观察两组患者临床疗效以及不良反应，根据WHO实体肿瘤客观疗效评定标准进行判别，可分4个层次：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、疾病进展（PD），治疗总有效率=（CR+ PR）/总例数［4］。在治疗期间，患者服用抗癌药物易引起毒副反应，按照严重程度可分4个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，对所有的数据加以统计并且进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效情况

实验组4例完全缓解，17例部分缓解，3例病情稳定，1例病情进展，总治疗有效率为84%；对照组1例完全缓解，13例部分缓解，8例病情稳定，3例病情进展，总治疗有效率为56%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组不良反应情况

实验组化疗后未出现肝功能严重损害以及严重的皮肤反应，2例白细胞大幅度减少，达Ⅲ级，2例消化不适，达Ⅲ级，5例脱发，达Ⅲ级；对照组化疗后肝功能损害程度为Ⅰ级，白细胞急剧减少，达Ⅲ级或Ⅳ级7例，消化系统不适，达Ⅲ级或Ⅳ级9例，骨髓抑制，达Ⅲ级或Ⅳ级5例，脱发，达Ⅲ级或Ⅳ级16例，皮肤反应，达Ⅲ级或Ⅳ级1例，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

由于胃癌前期症状不明显，因此很多胃癌患者失去治疗最佳时期，采取一般的手术治疗很难根本上治愈胃癌。为提高胃癌治疗的整体水平，除了加强患者及时诊治意识外，还要提高进展期胃癌治疗的手段。随着1982年新辅助治疗在胃癌治疗中的提出［6］，世界各地的专家与学者不断研究与总结，寻找疗效好、副作用少的治疗药物。据英国相关报道证实，治疗胃癌过程中，将传统的顺铂［7］用奥沙利铂替代，将5-Fu［8］用卡培他滨替代的治疗方案更能为患者的生理机能所接受，能有更好的疗效。本次研究结果也证实了该方案的可行性［9］。

本次研究结果表明，与直接进行手术治疗相比，奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗有更好、更强的抗肿瘤效果，且副作用更少。在此研究中，实验组治疗有效率（84%）明显高于对照组（56%）；实验组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率低于对照组，且它不良反应的严重程度也不及对照组，实验组患者的正常组织不会造成大的损伤，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此得知与传统的手术治疗疗效相比，奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌的临床疗效更好，更符合患者的生理机能的发展。

总而言之，奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌的临床疗效显著，不良反应发生率较低。

［1］朱益平，盛莉莉，王潞，等.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的临床观察［J］.肿瘤防治研究，2014，41（7）: 815-819.

［2］韦淑贞，张闯，朱婧妮，等.奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2014，22（1）:118-120.

［3］张菡，蒋一玲.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术预后的影响［J］.中国基层医药，2014，7（24）:3783-3784.

［4］胡佳楠，徐益元.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察［J］.浙江临床医学，2014，16（2）:262-263.

［5］倪志强.奥沙利铂联合卡培他滨行新辅助化疗治疗进展期胃癌临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（23）:154-155.

［6］李晓琴，姬发祥，林民哲，等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察［J］.重庆医学，2013，42（7）: 795-796.

［7］刘明.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（20）:2008-2010.

［8］沈冬，宋宇.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的安全性及预后分析［J］.现代肿瘤医学，2015，23（18）: 2646-2649.

［9］郑波，刘君，金莉.多西他赛对比奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）:223-224.

Analysis of Efficacy of Oxaliplatin Combined With Capecitabine Neoadjuvant Therapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

JIANG Junwei1SONG Xiuling2TENG Yufeng31 Department of Gastrointestinal Surgery，The People's Hospital of Rongcheng City，Rongcheng Shandong 264300，China，2 Science and Education Division，The People's Hospital of Rongcheng City，Rongcheng Shandong 264300，China，3 Dean of the Room，Shidao Gangwan Health Institute，Rongcheng Shandong 264300，China

Objective To analyze clinical effect of capecitabine combined with oxaliplatin neoadjuvant for the treatment of advanced gastric cancer.Methods 50 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly selected and were divided into experimental group and control group，25 cases in each group.Control group before surgery，postoperative chemotherapy again； Experimental group take oxaliplatin into joint capecitabine neoadjuvant therapy，surgery again，observe the result of two groups of patients with chemotherapy.Results The total effective rate of chemotherapy was 84%，the control group is 56%； Experimental bone marrow suppression，gastrointestinal reactions，such as lower incidence of adverse reactions to the control group，and it is also the severity of the adverse reaction is less than the control group，P ＜ 0.05，with statistical signifcance.Conclusion Capecitabine combined with oxaliplatin into new auxiliary treatment of advanced gastric cancer therapy effect is remarkable，less side effect.

Neoadjuvant therapy，Progress，Gastric cancer

1 山东省荣成市人民医院胃肠外科，山东 荣成 264300；2山东省荣成市人民医院科教科，山东 荣成264300；3 山东省荣成市石岛港湾卫生院院长室，山东 荣成 264300

R735

A

1674-9308（2016）21-0137-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.082