右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比观察

刘向平



右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比观察

刘向平

目的 对比右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法 将我院94例行硬膜外麻醉手术患者随机分为A，B两组，A组采用丙泊酚镇静，B组采用右美托咪定镇静。结果 B组镇静见效时间、苏醒时间要长于A组（P＜0.05）；B组T2时的HR要明显低于A组（P＜0.05）；B组不良反应要明显少于A组（P＜0.05）。结论 右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果较丙泊酚更为显著。

右美托咪定；丙泊酚；硬膜外麻醉

本次研究的主要目的是为了对比右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果，选取我院94例行硬膜外麻醉手术患者的临床资料予以分析，详细内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2016年2月于我院行硬膜外麻醉手术的94例患者作为此次研究对象，其中男性48例，女性46例；年龄22～60岁，平均（44.7±5.4）岁。把患者随机分为A，B两组，每组各47例患者。A组47例患者中，男性26例，女性21例；年龄22～59岁，平均（44.3±5.1）岁；手术类型：妇科手术21例，下肢手术18例，其他8例。B组47例患者中，男性22例，女性25例；年龄23～60岁，平均（44.5±4.8）岁；手术类型：妇科手术23例，下肢手术18例，其他6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

A组采用丙泊酚镇静，经靶控输注系统注入丙泊酚，初始靶浓度是0.5 mg/L，当血浆靶浓度为效应室浓度后，加大丙泊酚浓度，一次增加0.3 mg/L，直至镇静效果理想后可停药。B组采用右美托咪定镇静，经微量泵静注右美托咪定，初始剂量是0.5μg/kg，10 min后调节泵入速度为0.5μg/（kg·h），持续泵入，冲洗腹腔前要停止泵入。

2　结果

2.1见效时间与苏醒时间对比

A组见效时间与苏醒时间分别是（7.4±1.5）min、（8.1±1.1）min，B组分别是（15.4±2.1）min、（13.3±1.2）min，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2各时段血流动力学对比

A组T1、T2、T3时的MAP水平分别是（86.5±11.5）mm Hg、（76.5±9.8）mm Hg、（81.6±8.6）mm Hg，HR水平分别是（75.4±8.9）次/min、（73.5±3.5）次/min、（76.4±6.5）次/min；B组T1、T2、T3时的MAP水平分别是（85.3±12.5）mm Hg、（74.3±8.1）mm Hg、（75.3±9.6）mm Hg，HR水平分别是（74.2±9.1）次/min，（62.6±5.7）次/min，（72.5±5.5）次/min。两组患者T2与T3时的MAP较T1明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组T2时的HR要明显低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况对比

A组呼吸抑制2例，低血压5例，心动过缓3例，躁动3例，不良反应发生率是27.7%；B组心动过缓1例，躁动2例，不良反应发生率是6.4%。B组不良反应要明显少于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

硬膜外麻醉指的是于硬膜外腔阻断脊神经根注射局麻药物，对其支配区域予以暂时麻痹的一种麻醉方式［1］。科学合理的硬膜外麻醉用药不仅能改善镇静作用，减少患者出现不良反应，还能改善手术疗效，减少患者所受损伤，在临床手术治疗中具有重要意义［2］。右美托咪定与丙泊酚都是临床应用较多的镇静药物，均有较好的镇静效果［3］。其中丙泊酚还具备起效快与苏醒快等优点，患者持续静滴后不会产生蓄积，被临床广泛应用于诱导与维持麻醉［4］。但是有相关研究显示［5］，丙泊酚可能导致循环呼吸抑制，具有较高发生率，此次研究也发现A组呼吸抑制发生率要显著大于B组，和其研究结果相符。右美托咪定是肾上腺素α-2受体激动剂，具有高选择性，由于α肾上腺素受体在体内分布较广，在催眠、镇静、血管收缩以及空间记忆等方面结合位点有高结合能力，镇静作用显著，且不良反应少，在硬膜外麻醉的维持期间有良好效果［6-7］。但是存在麻醉见效慢和恢复时间久等缺陷，其可能和该药物的药代动力学特征相关［8］。

本次研究结果发现右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果较丙泊酚更为显著，安全性高，虽然其苏醒和起效时间较长，但总体效果更佳。

［1］梁永新，古妙宁，王世端，等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较［J］.临床麻醉学杂志，2011，27（4）:376-378.

［2］陈仲群，郭绪铿.右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用［J］.广东医学，2011，32（12）:1614-1615.

［3］陈龙水，杜少芬.右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（20）: 2246-2247.

［4］李撰.右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静的效果比较［J］.中国医药科学，2012，2（23）:110-111，123.

［5］罗冠贤，黄广翔.右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比分析［J］.医学理论与实践，2015，28（24）:3391-3392.

［6］张维娥，邵雪梅.右美托咪定镇静在硬膜外麻醉下剖腹胆囊切除术中的应用［J］.临床麻醉学杂志，2013，29（7）:709-710.

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［8］陆军.右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较［J］.临床医学，2015（11）:10-13.

To Observe the Effect of Dexmedetomidine and Propofol Assisted Epidural Anesthesia Sedation

LIU Xiangping Department of Anesthesiology，Jiangsu Provincial People's Hospital，Jiangyin Jiangsu 214400，China

Objective Comparison of dexmedetomidine and propofol assisted epidural anesthesia sedation.Methods 94 patients in our hospital were randomly divided into two groups.A group was used about propofol sedation.B group was treated with dexmedetomidine sedation.Results The sedation time，recovery time of B group should be longer than that of A group （P ＜ 0.05）； HR of B group was signifcantly lower than that of A group in T2（P ＜ 0.05）； Adverse reaction in group B was signifcantly less than that in group A （P ＜ 0.05）.Conclusion Dexmedetomidine assisted epidural anesthesia with propofol sedation effect is more signifcant.

Dexmedetomidine，Propofol，Epidural anesthesia

R641

A

1674-9308（2016）21-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.036

江苏省江阴市人民医院麻醉科，江苏 江阴 214400

1.3观察指标

记录两组患者应用镇静药物前（T1）、手术0.5 h（T2）以及术毕（T3）的MAP与HR；观察并对比两组患者的镇静见效时间、苏醒时间以及不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。